以全國檢驗技能競賽引領生物化學檢驗教學改革

吳星祿

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會、教育部《關于加強醫學教育工作、提高醫學教育質量的若干意見》精神，進一步加強檢驗專業基本理論、基本知識和基本技能的培養，提升學生的創新能力、實踐能力，增強團隊意識，全面提高職業院校學生的臨床實踐技能和綜合素質，全國衛生職業教育檢驗專業研究會自2014年至今已舉辦了四屆全國檢驗技能競賽。通過競賽，可以提高生物化學檢驗基本實踐操作技能，規范生物化學檢驗操作規程，調動學生學習專業知識的主動性和積極性。

1 學生在全國檢驗技能競賽中存在的問題

全國檢驗技能競賽生物化學檢驗項目考核的是“血糖測定”，主要考查學生最基本的操作技能。雖然目前在臨床上多采用全自動化和半自動化的操作方法，但手工操作仍然是最根本和最重要的。在技能競賽中，大多數學生操作熟練、動作流暢，但個別學生在某些環節上不夠仔細，如加液問題（液體誤入洗耳球、讀數時刻度吸管內有氣泡、放液時試管及試劑瓶未傾斜）、微量加樣器使用問題（用完未調至最大量程）、比色計使用問題（無調T0%、T100%、調T0%和T100%無重復、比色杯未正確放置比色槽、比色結束后未切斷光路）、計算錯誤（數值代入公式錯誤、計算過程及結果不正確）、結果分析錯誤、超時扣分、生物安全意識等。通過對技能競賽生物化學檢驗錯誤案例分析，促進生物化學檢驗的教學改革。

2 全國檢驗技能競賽引領生物化學檢驗教學改革

2．1 推動教師教育理念的轉變

醫學檢驗技術專業教育的培養目標是“以服務為宗旨，以就業為導向，走產學結合的發展道路，培養掌握醫學檢驗的基本理論和專業技能的高端技能型專門人才”，其專業核心能力是醫學檢驗技術操作能力[1]。生物化學檢驗是醫學檢驗技術專業的主干專業課，是一門應用性、實踐性很強的專業課，實踐教學是其重要的組成部分，其實踐教學的內容一般是按照臨床檢驗科開展的臨床生化檢測項目編排的。全國檢驗技能競賽引領醫學檢驗技術專業加強基本理論、基本知識和基本技能的培養，起到“以賽促學、以賽促改、以賽促教”的作用[2]。檢驗技能競賽促使教師教育理念有了較大的更新與轉變，教師由重視理論教學和實踐操作并重，向重視學生實踐技能、就業能力轉變，積極吸納行業專家指導和參與教學過程，使教學過程真正達到“教、學、做一體化”[3]。

2．2 引領教學方法的改革

職業教育的目的是培養技能型人才和具有一定文化水平及專業知識技能的勞動者，側重于操作技能和實際工作能力的培養。傳統的教學方法只注重知識的傳授，理論與實踐分開，不能緊密結合。這種教學方法不適合于高素質技術技能型醫學檢驗技術專門人才的培養。

根據典型的工作任務進行職業能力分析，打破原來的學科體系模式，重新細化教學內容，同時，在教學內容中融入職業標準和行業法律法規，實現教學內容與臨床工作任務的高度統一。以臨床常見檢測項目為依據，將生物化學檢驗的教學內容設計為14個任務模塊，每一個任務又分為多個子任務，每個子任務的教學，依據典型的工作任務“患者準備與標本采集→標本收集與處理→標本檢測→檢驗結果報告與分析→廢物處理”進行講解，在鞏固前期的檢驗應用化學、生物化學、臨床醫學概論等課程的基礎上，將生化檢驗、質量控制分別應用于工作任務過程中，同時將素質教育貫穿于每一個教學環節中。

教學活動注重培養學生的綜合職業能力，通過理論教學、觀看錄像、個案分析、角色扮演、校內實訓、醫院見習、頂崗實習等多種手段，使學生能夠在學習活動中掌握生化檢驗的基本技能[4]。例如，我院開設的血清葡萄糖測定實驗，以前是學生到實驗室按照教師的講解，利用葡萄糖氧化酶法測定血糖濃度并報告，最后根據參考區間對結果進行簡要分析。現采用項目化教學的教學模式，學生以小組為單位，參與從信息的搜集（對教師給出的病例和題目進行分析和解答）、計劃的制訂（需要做哪些生化檢測）、方案的選擇、目標的實施、信息的反饋到成果的評價以及生物安全意識等整個過程，成為學習的主體[5-6]。學生要做下列分析：（1）如懷疑某人患有1型糖尿病，需進行哪些必要的生化檢查？（2）病例：男性，45歲，1型糖尿病病史10年，因昏迷入院，體檢血壓12/5.3 kPa，心率101次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查：尿糖（+++），酮體（+++），血糖 10.1 mmol/L，動脈血氣分析結果：pH 7.136，PCO24.06 kPa，PO29.91 kPa，HCO3－9.9 mmol/L，AG 35 mmol/L。題目A：試進行臨床診斷。題目B：試述診斷依據。這樣，學生的校內實訓貼近臨床崗位實際，調動了學生的學習積極性和主動性，教學效果明顯提高[7－8]。

2．3 提升教師的專業能力

自2014年至今舉辦的四屆全國檢驗技能競賽生物化學檢驗考核的都是“血糖測定”項目，競賽的實施方案、詳細的評分標準及細則逐年完善、更新。技能競賽為教師提供了一個近距離向名師、同行學習交流的平臺。賽前說明會聘請有經驗的專家解讀競賽文件，賽后總結會開展經驗交流活動，分享競賽經驗。以技能競賽為契機，讓教師參與賽前說明會和賽后總結會，開闊了教師的視野，更新了教學理念，改進了教學方法，提升了教師的專業素質。

加快“雙師型”教師建設步伐，采取多種方式，如脫產或半脫產等，讓專業教師到臨床一線進修學習，真正地參與到檢驗科的真實場景中，不斷增強實踐技能，優化“雙師型”的結構要求[9]。

2．4 提升學生的就業能力

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，職業教育要著力培養學生的職業道德、職業技能和就業能力。全國檢驗技能競賽能使學生在競賽前的訓練、競賽中的操作、競賽后的歸納總結中提高自己的專業技能，增強學生對將來在基層醫學檢驗第一線工作的自信心。通過技能競賽的平臺，讓越來越多的學生注重專業技能的學習，注重自身的綜合素質，進而為今后的就業打下良好的基礎。

3 結語

全國衛生職業教育檢驗專業研究會在全國衛生職業教育教學指導委員會和全國衛生職業教育研究會的領導下，開展了四屆全國檢驗技能競賽。通過競賽這個平臺，可以達到“以賽促學、以賽促改、以賽促教”的目的，使全國的檢驗教師相互學習與交流，對推動我院生化檢驗教育教學改革以及學生的技能提升有一定的引領作用。

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[3]高玲.1+2模式下“教學做一體化”在生物化學檢驗中的應用及評價[J].檢驗醫學與臨床，2011（6）：758－759.

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[5]張惠珍.“項目驅動式”教學法在生化檢驗實踐教學中的應用探索[J].河南教育：高教版，2016（12）：82－83.

[6]趙思婷，植瑞東.醫學檢驗技術專業學生生物安全意識的培養[J].衛生職業教育，2016，34（4）：76－77.

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[9]李韜，黃忠壯.醫學檢驗專科臨床生化檢驗教學改革的新模式[J].右江民族醫學院學報，1999（5）：876－878.