老年女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療護理研究進展

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1.同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普外科,上海 2000652.同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院護理部,上海 200072

尿失禁(UI)指非隨意的尿液漏出,并給患者帶來社交或衛(wèi)生方面的麻煩,它被認為是影響人類健康的五大疾病之一,又被稱為“社交癌”。其全球發(fā)病率在5%～69%不等[1],美國每年用于尿失禁的醫(yī)療費用約195億[2]。隨著老齡化和人們對生活質(zhì)量要求的提高,UI日益受到關(guān)注。其主要包括壓力性(SUI)、急迫性(UUI)和混合性(MUI)三種類型,SUI占其中一半以上,絕經(jīng)后人群患病率約50%[3]。大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示我國女性尿失禁總發(fā)生率達30.9%[4],其中SUI患病率高達18.9%[5]。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

壓力性尿失禁(SUI):指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出;尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿[6]。

尿失禁的程度分為輕、中、重度,輕度為僅發(fā)生在咳嗽和打嚏時;中度為發(fā)生在日常活動(如走路、從椅子上站起來) 時;重度為站立時即發(fā)生尿失禁。

2 病因

SUI的病因復(fù)雜,美國健康策略研究委員會(AHCPR)將SUI的病因分為兩大類[7]:一類是尿道支持系統(tǒng)受損,另一類是尿道病變和括約肌本身功能障礙。前者是最常見的病因。婦女由于妊娠、分娩、激素水平改變等原因造成盆底最重要的支持結(jié)構(gòu)——肛提肌損傷或松弛,盆腔臟器的承托轉(zhuǎn)而依靠盆底的結(jié)締組織[8],當(dāng)結(jié)締組織發(fā)生應(yīng)力方向的變形、伸長,就會導(dǎo)致盆底功能障礙,表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂與SUI。另外盆底神經(jīng)完整性的破壞也是導(dǎo)致女性壓力性尿失禁的主要原因,其臨床主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)萎縮。……