探討應用CO2激光治療早期聲門型喉癌臨床效果

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山東省威海市立醫院耳鼻咽喉頭頸外科,威海 264200

聲門型喉癌具有癥狀顯現早、累及淋巴結少的特點,臨床上采取手術治療一般治愈率較高[1-3]。本研究針對采用CO2激光進行手術治療的40例早期聲門型喉癌病例資料進行臨床分析,探討該方法的臨床效果、適應證與手術并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究病例均來自威海市立醫院耳鼻咽喉頭頸外科行CO2激光治療的早期聲門型喉癌患者,均依據美國癌癥聯合委員會(AJCC)2002年的標準[4]進行分期,其中T1a病變24例、T1b病變9例、T2病變7例。未累及前聯合34例、累及前聯合6例。40例患者中男性39例,女性1例;患者年齡39～75歲,平均(63.81±11.45)歲。術后病理診斷均為鱗狀細胞癌。所有病例均已簽署知情同意書,術后隨訪6～72個月。

1.2 方法

所有病例均采取全身麻醉,經口氣管插管,德國Karl Storz GmbH8590J支撐喉鏡顯露聲門,在找到腫物后,以紅色氦-氖指示光指引,在德國Carl Zeiss S8顯微鏡下,使用以色列Sharpilan30C型CO2激光機,選取2.5～5 W功率,連續輸出0.2 mm光斑直徑的CO2激光,將腫物沿外緣(安全界限2 mm)予以切除。Ⅰ型:切除聲帶粘膜上皮層;Ⅱ型:切除至聲帶淺固有層,保留聲韌帶;Ⅲ型:切除至聲韌帶;Ⅳ型:聲帶全切除。術中對外切緣行冰凍切片,陰性者可完成手術,陽性者進一步擴大切除范圍(依次擴大安全界限2 mm),直到檢查為陰性。手術標本術后常規送病理檢查。本研究中病例治療均由同一手術者完成。對患者復發情況及并發癥發生情況進行記錄。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件。計數資料采取χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

40例患者術后5例(12.5%)復發;其中T1a病變患者復發率為4.2%(1/24),T1b病變患者復發率為11.1%(1/9),T2病變患者復發率42.9%(3/7),差異有統計學意義(χ2=7.4376,P=0.0243)。……