圍手術護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的效果觀察

劉偉蘭+羅麗珍

摘 要：目的 探究圍手術護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的護理效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月收入的高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療患者88例，隨機分為常規護理組和優質護理組各44例。常規護理組圍手術期護理采用常規護理；優質護理組圍手術期護理采用優質護理。比較兩組患者護理滿意度，疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性，圍手術期不良事件發生率和護理前后不良情緒。結果 優質護理組護理滿意度，疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性，圍手術期不良事件發生率，均優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后優質護理組患者不良情緒輕于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍手術優質護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的護理效果確切，可提高患者疾病和手術認知，減輕不良情緒，提高治療依從性，減少并發癥，值得推廣。

關鍵詞：圍手術護理干預；高血壓腦出血；小骨窗開顱血腫清除術

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.064

文章編號：1006-1959（2018）02-0166-02

Abstract：Objective To explore the nursing effect of perioperative nursing intervention in small bone window craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods A total of 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from February 2016 to January 2017 in our hospital were randomly divided into routine care group and high quality care group and 44 cases in each group.Routine nursing care was adopted in the perioperative nursing care.Quality care group perioperative care using quality care.The two groups were compared on nursing satisfaction，disease cognition，surgical knowledge cognition，surgical treatment compliance，incidence of perioperative adverse events and pre-and post-care negative emotions.Results The nursing satisfaction， disease cognition，cognition of surgical knowledge，compliance of surgical treatment and perioperative adverse events in quality nursing group were better than those in routine nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The negative emotion of the patients in the quality nursing group after nursing was less than that in the routine nursing group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality nursing intervention of perioperative nursing in the clearance of small craniotomy hematoma of hypertensive intracerebral hemorrhage is effective，and can improve the patients' disease and operation cognition.It is worth popularizing to alleviate the bad emotion，improve the compliance of treatment and reduce the complications.

Key words：Perioperative nursing intervention；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Small bone window craniotomy and hematoma clearance

小骨窗開顱血腫清除術治療高血壓腦出血是一種微創、有效的方法，在圍手術期通過合理、有效的護理干預，可提高患者治療依從性，確保手術成功，加速術后康復[1-2]。本研究探討了圍手術護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的護理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年1月我院收入的高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療患者88例，所有患者均知情同意。隨機分為常規護理組和優質護理組各44例。常規護理組男28例，女16例，年齡53～75歲，平均年齡（67.73±5.21）歲；合并糖尿病15例，合并冠心病16例，合并呼吸系統疾病13例。優質護理組男27例，女17例，年齡52～75歲，平均年齡（67.14±5.59）歲；合并糖尿病16例，合并冠心病17例，合并呼吸系統疾病11例。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2方法 常規護理組圍手術期護理采用常規護理；優質護理組圍手術期護理采用優質護理。①術前護理：給予患者安慰和關心，說明疾病發生原因和手術原理、方法，介紹成功案例，使其樹立信心，積極配合。②術后護理：仰臥，將頭抬高20°，引流管置于床頭并保持通暢，觀察引流液性質。加強血壓監測，預防灌注壓驟然降低。做好口腔、切口和皮膚護理，保持室內清潔，定時協助患者翻身和按摩受壓部位，預防壓瘡和下肢深靜脈血栓發生。加強病情監測，給予心電監護，出現異常需及時匯報醫生。術后觀察有無再出血風險，監測顱內壓，避免因腦水腫導致顱內壓升高。術后通過鼻飼方式給予營養支持，導管插入動作輕柔，避免給患者帶來不良刺激[3]。

1.3觀察指標[4] 比較兩組患者護理滿意度；疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性（滿分100分，分數越高則認知度和依從性越高）；圍手術期不良事件發生率；護理前后不良情緒。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件統計數據，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較 優質護理組44例，非常滿意23例，比較滿意11例，不滿意10例，滿意度為77.27%；常規護理組44例，非常滿意36例，比較滿意8例，不滿意0例，滿意度為100.00%；優質護理組護理滿意度比常規護理組高，差異有統計學意義（χ2=11.282，P<0.05）。

2.2兩組疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性比較 優質護理組疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性比常規護理組好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組圍手術期不良事件發生率比較 優質護理組圍手術期發生感染2例，出血4例，下肢深靜脈血栓2例，不良事件發生率為18.18%；常規護理組圍手術期僅發生感染1例，不良事件發生率為2.27%；優質護理組圍手術期不良事件發生率比常規護理組低，差異有統計學意義（χ2=6.065，P=0.014<0.05）。

2.4兩組干預前后不良情緒比較 兩組干預前不良情緒差異無統計學意義（P>0.05）；干預后優質護理組不良情緒優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療具有創傷小，術后恢復快等優勢，但圍術期護理工作對術后康復發揮重要決定作用[5-6]。優質護理的實施可通過做好術前心理疏導和準備、健康教育，使患者做好心理準備并積極配合治療。而術后通過加強血壓監測，有效控制血壓，做好切口、皮膚等的護理，可有效減少并發癥的發生，確保術后康復質量[7-8]。

本研究結果顯示，優質護理組患者護理滿意度比常規護理組高，說明優質護理更關注患者的生理、心理同步護理，護理人員主動服務意識和良好的護理服務技能獲得了患者的認可和信賴，可更好維護護患關系，提升患者滿意度。優質護理組疾病認知、手術知識認知、手術治療依從性比常規護理組好，說明優質護理的實施可通過強化健康教育提升患者健康知識認知水平，提升治療的配合度和遵醫行為。優質護理組圍手術期不良事件發生率比常規護理組低，說明優質護理在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的實施可實施預見性護理，防范并發癥的發生，對加速患者康復和縮短住院時間意義重大。

綜上所述，圍手術優質護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的護理效果確切，可提高患者疾病和手術認知，減輕不良情緒，提高治療依從性，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻：

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收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5

編輯/王海靜endprint