氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

徐志林

[摘要] 目的 觀察給予氨溴索結合抗菌藥物在老年糖尿病合并肺炎患者中應用療效。方法 納入2016年11月—2017年4月該院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根據隨機排列方法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組患者給予鹽酸溴已新片結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，觀察組患者給予氨溴索結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，對比兩組患者使用不同藥物醫(yī)治后的療效情況、不良反應及血糖控制影響。結果 觀察組患者臨床療效和血糖控制影響明顯優(yōu)于對照組，不良反應明顯較少，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用觀察組藥物醫(yī)治老年糖尿病合并肺炎患者療效較好，臨床具有廣泛使用意義。

[關鍵詞] 糖尿病；氨溴索；肺炎；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0101-02

Efficacy of Ambroxol Combined with Antibiotics in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus

XU Zhi-lin

Department of Respiratory Medicine， State Grid Corporation of Occupational Disease Prevention and Control， Jiande， Zhejiang Province， 311600 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of ambroxol combined with antibacterial agents in elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods From November 2016 to April 2017， 90 patients with senile diabetes mellitus complicated with pneumonia were enrolled. According to the randomized method， they were divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. The new tablets were combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium to the control group. The patients in the observation group were given ambroxol combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium. The effects of different drugs on the treatment， adverse reactions and glycemic control were compared between the two groups. Results The clinical efficacy and blood glucose control of the observation group were significantly better than the control group， and the adverse reactions were significantly less. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The observation group is effective in treating elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. It has a wide clinical significance.

[Key words] Diabetes； Ambroxol； Pneumonia； Clinical efficacy

糖尿病是一種代謝性內分泌疾病，老年糖尿病常因遺傳因素、環(huán)境因素和生理性老化因素引起胰島素抵抗和胰島素作用不足；肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，老年肺炎常因革蘭陰性桿菌感染和呼吸道條件致病菌感染等引起。而老年糖尿病合并肺炎是臨床上較為棘手的疾病，如若單純使用抗生素治療，其效果往往較不理想，預后較差，甚至導致患者病情遷延，長此以往使機體產生抗生素耐藥性，發(fā)生不良反應[1]。因此，該文2016年11月—2017年4月通過應用氨溴索結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，比較兩組藥物在90例老年糖尿病合并肺炎患者中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根據隨機排列方法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組男25例，女20例，年齡55-70歲，平均年齡（61.2±9.6）歲，其中病程2～5年，平均（3.5±2.3）年。觀察組男24例，女21例，年齡52-72歲，平均年齡（63.5±8.4）歲，其中病程3～6年，平均（4.0±2.0）年。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別、病程）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸溴已新片（國藥準字H12020087；規(guī)格8 mg；）口服16 mg/d，3次/d，結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治（國藥準字H20054885；規(guī)格：3.0 g）3.0 g加上生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予氨溴索（商品名：沐舒坦；國藥準字J20080083；規(guī)格：2 mL：15 mg）30 mg加上生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，方法同對照組。兩組患者均未應用其他抗菌藥物[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效和藥物醫(yī)治不良反應情況。治療療效：①顯效標準：患者病情明顯有所好轉。②有效標準：患者恢復較好，但尚未痊愈，仍有咳嗽、咳痰表現(xiàn)，日常生活不受影響。③無效標準：臨床狀態(tài)無明顯好轉，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組患者總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者藥物醫(yī)治后不良反應發(fā)生情況

觀察組患者不良反應情況明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者血糖情況

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究表明，老年糖尿病合并肺炎患者通過抗菌治療，可以有效減少呼吸道感染發(fā)生，降低藥物治療后不良反應[4，5]。臨床針對老年糖尿病合并肺炎患者的發(fā)病因素，給予抗菌、抗感染藥物，其中鹽酸溴已新片可直接作用于支氣管腺體，可以釋放黏液分泌細胞的溶酶體，從而集聚黏液中的粘多糖，并降低粘液粘稠度，它還可以引起呼吸道分泌粘性降低，促使痰液稀釋，但長期使用容易增加血清轉氨酶，出現(xiàn)一系列不良反應。對此，該文結合氨溴索和抗菌藥物治療，氨溴索是一種呼吸道潤滑祛痰藥，為溴已新的第8個代謝產物，可以促進呼吸道表面活性物質的形成，調節(jié)漿液與粘液物質的分泌，增加中性黏多糖的分泌，減少酸性黏多糖的合成，促進代謝，使呼吸道黏液理化趨于正常，有利于排出，改善纖毛運動，增強呼吸道的消除作用；但因疾病可能起源于內源性因素或部分外源性刺激，所以在治療疾病時增強抗氧化防御機制可能是一種可行的治療途徑，清除氧化物HOCL，減弱支氣管高反應性，刺激細胞表明活性物質的分泌，并抑制有關活化的中心粒細胞的反應。此外，氨溴索的抗炎特性還與其抑制有關細胞因子的產生有關，對中性粒細胞產生H2O2的抑制作用比抑制過氧化物作用更強。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一復合制劑，主要用于因敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，而且對耐藥菌株產生的β-內酰胺酶是一種不可逆的抑制劑，對抗各種常見病原體，例如大腸桿菌、葡萄球菌等均具有顯著的協(xié)同效應。因此，該文通過研究兩組藥物對老年糖尿病合并肺炎醫(yī)治，比較兩組藥物抗炎作用，結果證實，應用觀察組藥物醫(yī)治后，可以有效減少不良反應的發(fā)生，效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，使用氨溴索結合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者作用最為顯著，臨床可廣泛使用。

[參考文獻]

[1] 朱星月，陳星宇.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（74）：14598-14599.

[2] 孫峰，馬天翔.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（31）：6089-6090.

[3] 王玉鳳.抗生素與氨溴索聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5867， 5870.

[4] 由文莉，宮海容.氨溴索結合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4338-4339.

[5] 張焱.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（20）：4258-4259.

（收稿日期：2018-09-12）