疼痛護理對老年骨質疏松患者腰背疼痛的作用

張晨霞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.93

摘要 目的：探究疼痛護理對緩解老年骨質疏松患者腰背疼痛的作用。方法：收治老年骨質疏松患者60例，平分為對照組（實施常規護理）和研究組（實施疼痛護理），觀察、比較兩組患者護理前后腰背疼痛的緩解情況及生活質量改善情況。結果：護理后，研究組腰背疼痛程度VAS評分明顯低于對照組，而Barthel指數顯著高于對照組（P<0.05）；與臨床護理前相比，疼痛改善程度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：給予老年骨質疏松患者疼痛護理，能夠有效降低腰背疼痛程度，改善患者的生活質量。

關鍵詞 疼痛護理；老年骨質疏松；腰背疼痛；VAS評分；Barthel指數

疼痛作為患者常見的主訴或癥狀，給患者帶來身心上的痛苦。2015年5月-2016年5月收治老年骨質疏松患者60例，探究疼痛護理對老年骨質疏松患者腰背疼痛的緩解作用。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治骨質疏松伴腰背疼痛的老年住院患者60例。入組標準：符合《原發性骨質疏松癥診治指南》中骨質疏松癥的診斷標準；年齡在60歲以上；伴有不同程度的腰背疼痛癥狀；研究前1個月內未使用過任何鎮痛藥物。排除標準：發生新鮮骨折的患者；合并嚴重臟器疾病的患者；治療依從性差的患者。按照入組的編號奇偶將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組中，男11例，女19例，年齡平均（73.6±2.5）歲。研究組中，男12例，女18例，年齡平均（74.0±2.7）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組遵醫囑進行藥物治療，如口服二膦鹽或使用鮭魚降鈣素，并進行常規護理。研究組患者在此基礎上，開展疼痛護理。具體方法：對疼痛進行評估，如疼痛部位、性質、嚴重程度、持續時間、緩解和加重的因素，目前是否服用止痛藥物，既往疼痛治療的病史，對日常生活功能的影響程度。沒有正確的疼痛評估就沒有正確的鎮痛治療。護患交流及疼痛知識宣教，對患者進行心理疏導，促使患者對骨質疏松伴隨腰背疼痛的復雜性更加準確地掌握，并且讓患者對疼痛處理措施有一定的掌握，每次與患者的交流時間不得少于20 min。疼痛知識宣教是實現有效疼痛管理的關鍵因素之一，將骨質疏松及疼痛的基本常識向患者進行講解，同時對于預防摔倒等相關注意事項也應介紹，并宣講骨質疏松性疼痛的治療方法及功能鍛煉方法。溝通過程中應就患者對疾病的認知情況及自身心理變化進行觀察，視情況評估是否需要進一步采取指導措施。鍛煉，護理工作人員指導患者進行適當的鍛煉，向患者提供鍛煉建議，并且對患者在疼痛急性期保證臥床休息的事宜進行督促，疼痛緩解后進行適當的運動，如慢走，2次/d，30min/次。

觀察指標：利用VAS評分標準評估兩組患者護理前后腰背部的疼痛情況，該標準最低分0分，最高分10分，分值越高說明疼痛情況越重。采用改良Barthel指數評估患者的日常生活活動能力。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗比較兩組間資料，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床護理前，兩組患者的腰背疼痛程度（VAS評分）差異無統計學意義（P>0.05）；臨床護理后，研究組患者的腰背疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），且與臨床護理前相比，其下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

兩組護理前Barther指數對比差異無統計學意義（P>0.05）；臨床護理后，研究組患者Barther指數明顯高于對照組（P<0.05），且與臨床護理前相比，其增加幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

討論

目前對老年骨質疏松腰背疼痛的主要治療方法是藥物治療，但受制于老年人衰退的消化功能和較低的吸收利用率，依從性差等因素的影響也會導致藥物療效較差。應對骨質疏松患者采用有效的功能鍛煉和護理配合。

護士須對患者及家屬進行疼痛評估的宣教。在臨床醫療中，需要加強疼痛護理干預，幫助患者更加深刻、準確地掌握腰背疼痛相關知識和防治措施，指導患者準確地表達、描述疼痛感受，根據患者的疼痛特點、程度等給予患者針對性的疼痛護理，與此同時，避免發生骨折和病情加重，另外，護理工作人員多與患者溝通，及時掌握患者病情動態變化以及患者的心理動態，通過各種各樣的方式消解患者的負面情緒，促使患者保持積極樂觀的心態配合臨床工作，全面提升患者對臨床護理的依從性，改善患者的生活質量。本次調查研究的結果顯示疼痛護理后，患者腰背疼痛程度癥狀及生活質量均有所改善。

但仍需注意的是高質量的疼痛護理管理需要護士對疼痛護理知識的全面掌握，制定護理規范，從而給予臨床護士護理實踐指導。本研究結果表明，疼痛護理能夠有效緩解老年骨質疏松癥患者腰背疼痛程度，改善患者的生活質量，值得推廣應用。endprint