臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的實施效果

李玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.77

摘要 目的：探討臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的效果。方法：收治小兒肺炎患者80例，分為對照組與觀察組各40例。對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑方式護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組總有效率和咳嗽、發熱、肺部啰音、氣喘改善時間明顯優于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑能有效提高小兒肺炎的治療效果。

關鍵詞 臨床護理路徑；小兒肺炎；護理效果

小兒肺炎臨床表現主要包括呼吸困難、氣促、咳嗽、發熱等。由于小兒發育尚未成熟，免疫力差，所以容易出現病情的反復發作，影響小兒發育。針對小兒肺炎的特點，僅通過藥物治療將無法達到徹底治愈的效果，還要配合科學、系統的臨床護理。本文提出將臨床護理路徑應用于該疾病治療當中，為驗證其臨床效果及對相關應用規范而做出如下研究。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治小兒肺炎患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組中，男22例，女18例，年齡1～6歲，平均（33±2.5）歲；病程1～5 d，平均（3.2±0.6）；肺炎類型：病毒感染性肺炎18例，細菌性肺炎15例，衣原體肺炎8例，支原體肺炎9例。觀察組中，男23例，女17例，年齡1～7歲，平均（3.5±1.7）歲；病程1～6 d，平均（3.1±1.1）；肺炎類型：病毒感染性肺炎20例，細菌性肺炎13例，衣原體肺炎7例，支原體肺炎8例。所有患者均符合小兒肺炎醫學診斷標準，同時排除伴有嚴重心、肝、腎等系統性疾病，以及伴有支氣管哮喘、呼吸衰竭、精神障礙的患者。另外，兩組患者之間年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規護理。具體包括：叮囑患者按醫囑服用藥物，定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規檢查。指導患者合理飲食、保持足夠的睡眠，及時對癥處理臨床事件。觀察組在常規護理基礎上，給予臨床護理路徑護理。具體如下：①病情評估：對患者病因、臨床表現情況做深入了解。實時觀察患者生命體征情況，并做詳細記錄。②提出問題：通過上述對患者病情的評估及相關文獻查詢，總結小兒肺炎相關癥狀、并發癥等情況。③臨床護理路徑計劃制定：護理路徑的制定必須由主治醫師、護士長、責任護士、主管護師共同參與完成，同時還要結合相應醫學研究結果、臨床護理文獻及患者實際情況。④具體操作與內容的實施：患者護理內容的實施，必須嚴格遵循上述護理路徑計劃。a.入院當天：首先，為患者做好入院介紹與床位安排；其次，對患者進行病情評估，并告知家長具體病情；再次，保持患者病房安靜、清潔、空氣清新；最后，指導患兒用正確的方式咳嗽，對咳嗽無力者，可采用吸痰器。叮囑患者按時吃藥、喝水，對于呼吸困難者給予吸氧處理。b.急性期：首先，根據病情評估，提出問題，并制訂路徑計劃，同時將具體狀況與治療方法講解給患兒家長；其次，飲食方面叮囑患者少食多餐，多補充水分，保證患者營養供應，對于個別患者，可以建立靜脈通道，給予腸外營養供應；再次，做好患者口腔護理，常漱口保持清潔，按醫囑服用抗生素；最后，實時觀察患兒體溫，定時進行體溫測量。另外，一旦發現患兒有表情呆滯、煩躁的現象，必須立即進行體溫檢測。降溫采取物理降溫與藥物降溫相配合的方式，用藥期間需實時觀察藥效，防止出現體溫驟降、患兒虛脫的情況。c.平穩期：待患者癥狀逐漸消失，其相應的藥物劑量、營養供應也需逐步減少。d.恢復期：對患兒進行健康評定，如發現其無陽性體征，臨床癥狀消失便可辦理出院手續。出院前，要對患兒家屬做健康教育，同時告知其定期到醫院做復查。

觀察指標：以護理后兩組患者臨床癥狀改善時間比較作為觀察指標。具體指標包括咳嗽、發熱、肺部噦音、氣喘。以護理后兩組患者總有效率作為觀察指標。將患者治愈情況分為4個等級，即無效、有效、顯效、痊愈。①無效：患者臨床癥狀無改善，甚至嚴重；②有效：臨床癥狀所有減輕，X線胸片顯示陰影有所減少；③顯效：臨床癥狀改善明顯，X線胸片顯示陰影大幅減少；④痊愈：臨床癥狀全部消失。總有效率=（有效+顯效+痊愈）例數/總例數×100%。

結果

兩組臨床癥狀改善時間比較：觀察組患者臨床癥狀改善時間：咳嗽（5.13±1.1）d，發熱（4.13±0.16）d，肺部噦音（6.13±0.11）d，氣喘（3.22±2.12）d；對照組患者臨床癥狀改善時間：咳嗽（7.21±0.13）d，發熱（6.03±0.21）d，肺部啰音（8.73±1.05）d，氣喘（5.21±1.32）d。兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組總有效率比較：觀察組中，無效2例，有效3例，顯效10例，痊愈25例，總有效率95%；對照組中，無效10例，有效5例，顯效13例，痊愈12例，總有效率75%。兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。 討論

肺炎是指終末氣道、肺間質和肺泡的炎癥，發病因素主要包括藥物過敏、免疫損傷、理化因素、致病微生物等。對于小兒肺炎而言，發病原因主要是微生物，四季均易發生。臨床護理路徑是指以患者為中心，以時間為軸線，包括：入院指導與診斷、住院檢查、治療與用藥、活動、飲食指導、健康教育等方面的系統化護理。臨床護理路徑以循證醫學、患者實際病情為依據，制定最適合患者的護理計劃，以提高治療效果。

本文研究結果顯示，采用臨床護理路徑的患者咳嗽、發熱、肺部噦音、氣喘改善時間明顯優于常規護理患者，且總有效率更高。由此可見，將臨床護理路徑應用于該疾病治療當中值得臨床推廣。endprint