肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察

徐玉梅

（張掖市婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

新生兒急性呼吸窘迫綜合征是臨床較為多見的病癥之一，主要發病的新生兒群是早產兒，由于肺表面活性物質含量不夠，容易引發呼吸窘迫和呼吸困難癥狀，并且胎齡越小，患兒的發病率和致死率越高，嚴重危及患兒的生命安全[1]。對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的常規治療是機械通氣，但是機械通氣治療的操作較為復雜，對急性發作期患兒有一定影響，在治療期間并發癥較多，不利于患兒康復。本次研究是通過觀察肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果來總結肺表面活性物質的治療措施，現將主要研究內容介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2016年1月—10月收治的患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒60例，患兒不同程度存在呼吸困難、鼻翼扇動、吸氣性三凹征、呼氣呻吟及青紫癥狀，經X線檢查，診斷為Ⅱ期以上急性呼吸窘迫綜合征。所有患兒均符合新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標準，排除合并其他嚴重原發癥的新生兒。按照入院順序將患兒分為A組（n=30）與B組（n=30）。B組中男性患兒15例，女性患兒15例，順產17例，剖宮產13例；A組中男性患兒14例，女性患兒16例，順產17例，剖宮產13例。A組與B組患兒出生體重2 775～3 735 g，平均體重（3 100±77.5）g。A組與B組患兒的基本臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組與B組患兒均進行保暖以及其他護理，B組患兒采取常規呼吸支持和常規治療，注射抗感染藥物，采取高濃度氧療和機械通氣，提供營養液等基礎治療[2]。A組患兒在B組常規治療基礎上應用肺表面活性物質（生產企業：意大利凱西制藥公司，生產批號：1000754，主要成分：豬肺磷脂）進行治療，給藥前吸凈患兒呼吸道的分泌物，待藥物完全溶解，預熱至37℃，將豬肺磷脂注射液（劑量：95 mg/kg）通過氣管導入測孔滴入給藥，患兒在使用藥物1.5小時后即可調整各項參數，第一次給藥時間為患兒通氣治療后4小時，必要時給藥后6小時重復一次。

1.3 觀察指標

在治療48小時以后對患兒行胸部X線檢查，評定此次治療效果。顯著：治療后，患兒的X線檢查兩肺透亮度正常，紋理清晰，血氣指標恢復正常，呼吸恢復平穩，呼氣呻吟、吸氣性三凹征等臨床癥狀消失，未出現不良反應；有效：治療后，患兒血氣指標較治療前好轉，X線顯示肺部透亮度較前增強，呼吸好轉；無效：治療后，患兒病情無好轉或者惡化[3]。治療總有效率=（顯著人數+有效人數）/總人數×100%。同時觀察兩組患兒的癥狀恢復時間、住院時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件分析本次研究數據。不同組別間的等級資料采用t檢驗，兩組其他治療結果等相關計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，A組患兒的治療總有效率顯著高于B組患兒（P＜0.05），見表 1。

2.2 指標觀察

在治療期間，A組患兒的癥狀恢復時間、住院時間分別為（3.23±1.5）天、（11.41±3.04）天，B 組患兒的癥狀恢復時間、住院時間分別為（4.60±1.8）天、（15.46±3.88）天，A 組患兒的癥狀恢復時間、住院時間短于B組（P＜0.05）。

3 討論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征多見于早產兒，從近年來的兒科臨床治療上看，足月新生兒的急性呼吸窘迫綜合征呈現上升趨勢[4]。足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的發病原因是新生兒宮內缺氧、肺表面活性物質缺乏，導致出現急性呼吸窘迫綜合征，主要表現為呼吸困難、呼氣呻吟、鼻翼扇動和吸氣三凹征等，嚴重威脅新生兒的生命健康。新生兒急性呼吸窘迫綜合征病理表現為肺內出現嗜伊紅透明膜合并肺不張，因此也被稱為肺透明膜病[5]。新生兒急性呼吸窘迫綜合征是導致新產兒死亡的主要原因，嚴重時可能會出現窒息或出生后死亡，占到新生兒的1.1%～2.3%，死亡率高達7.0%～15.1%，對我國新生兒健康影響較為嚴重[6]。目前治療方法主要是呼吸支持及肺表面活性物質替代治療，對患兒應用肺表面活性物質，可以有效降低患兒肺表面張力，減少呼吸困難等癥狀，再結合常規機械通氣和抗炎治療，可以有效改善患兒肺泡萎縮的情況，有效提高患兒肺泡的氧合能力，改善患兒肺功能，進一步縮短住院天數，提高患兒存活率，減輕患兒家庭的經濟負擔。在本次研究中，經相同治療時間后，A組患兒的治療總有效率顯著高于B組（P＜0.05），且A組患兒的癥狀恢復時間、住院時間短于B組（P＜0.05）。這充分證實了對患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應用肺表面活性物質治療，能縮短治療時間，減少治療期間的不良預后狀況，增強治療效果[7]。

綜上所述，對患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應用肺表面活性物質進行治療，療效顯著，患兒各項體征恢復快，還能增強患兒呼吸道的防御功能，避免急性呼吸窘迫綜合征患兒發生相關性肺炎，值得臨床應用。

表1 A組和B組的治療總有效情況

[1]博海平.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中國社區醫師，2015（5）：64－65.

[2]吳婕.50例肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015（9）：115－116.

[3]劉磊.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014（11）：148－149.

[4]張小春.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016（5）：492－494.

[5]黃翔，林創廷，黃慧婷，等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].吉林醫學，2017（1）：107－109.

[6]沈新華.早期不同劑量牛肺表面活性物質治療晚期早產/足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016（2）：47－50.

[7]陳才.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].中國社區醫師，2016（7）：71－72.