中醫專科生實習滿意度調查分析與對策

劉 彬，廖 英，董小艷，汪 曼，杜 妍，唐小英，陳建忠，馮 茜，朱 超

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

臨床實習是中醫專科院校學生從理論走向實際、從課堂走向臨床工作不可缺少的階段，是高等中醫學教育的重要組成部分，是醫學生轉變為合格臨床醫生的關鍵，其效果的好壞在一定程度上決定了醫學生在醫學道路上的發展。由于中醫專科生學制較短、醫學基礎知識相對薄弱，中醫專科生的實習現狀不盡如人意，因此如何深入全面地了解中醫專科生在實習過程中出現的問題，給予針對性的干預，提高中醫專科生的實習效率和質量，這成為當前專科醫學教育工作者必須正視的問題，現將相關研究介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取湖南中醫藥高等專科學校2012級中醫學專業畢業生為研究對象，其中女生126名，男生67名，年齡20～23歲。

1.2 調查工具

根據高職高專院校醫學生臨床能力內涵要求，結合中醫專科學生人才培養目標以及就業崗位的實際需要，自編湖南中醫藥高等專科學校中醫專科生實習情況滿意度調查問卷，并讓研究對象提出改進意見或建議。主要包括對實習醫院的滿意度（含8個條目）、對自身業務素質的滿意度（含11個條目）、對學校教育的滿意度（含4個條目）三方面。每個條目均采用Likert 5級評分法，設“很滿意”“較滿意”“基本滿意”“不滿意”“很不滿意”5個選項，得分依次為5分、4分、3分、2分、1分，分值越高表明學生在這方面的滿意度越高，將“很滿意”“較滿意”“基本滿意”視為滿意。

1.3 調查方法

2015年5 月對實習結束集體返校參加畢業考試的學生進行問卷調查，調查前先對各班學習委員進行統一培訓指導，介紹調查的目的、調查問卷的相關內容、情況分類以及填寫注意事項，要求實習學生如實匿名填寫，然后委托各班學習委員傳達指導思想并發放、回收調查問卷。共計發放調查問卷193份，回收有效問卷186份，有效問卷回收率為96.37%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 19.0統計軟件分析，進行一般資料的統計描述，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 學生對實習醫院的滿意度

93.01%的學生對帶教教師醫德醫風表示滿意；其次是帶教教師教學態度和帶教教師講解、操作示范，分別達89.78%和84.95%。實習生最不滿意的是醫院住宿、伙食情況，不滿意率達34.41%，其次不滿意的是醫院轉科安排和針對實習生的專題講座，不滿意率分別是30.11%和26.34%。具體見表1。

表1 學生對實習醫院的滿意度

2.2 學生對自身業務素質的滿意度

91.94%的學生對與醫院帶教教師、同學相處滿意；其次是對自己的實習表現及收獲、對安全知識的了解滿意，分別達88.71%和84.95%。實習生對自身業務素質最不滿意的是對醫療法律法規的知曉情況，不滿意率達38.71%，其次是對中醫辨證思維能力、體格檢查操作和急救技術操作，不滿意率分別為36.02%、33.33%和28.49%。具體見表2。

表2 學生對自身業務素質的滿意度

2.3 學生對學校教育的滿意度

整體來看，這方面的滿意度都不太高，滿意度最高的是對任課教師理論教學的滿意度，但也只有83.87%的學生表示滿意。學生對學校教育最不滿意的是學校專業課程設置，不滿意率為31.72%；其次是對學校實踐實訓教學和實習管理與安排不滿意，不滿意率分別為30.65%和27.42%。具體見表3。

表3 學生對學校教育的滿意度

3 討論

為了適應當前醫學專科教育的發展和就業形勢嚴峻的挑戰，針對調查結果，我們應該采取積極的應對措施，具體可以將以下幾個方面作為切入點。

3.1 做好實習動員工作

在實習之前要向學生深刻闡明本專業的性質及培養目標，強調實習的重要性，提高學生實習的主動性。

3.2 嚴格審查、評估、篩選實習醫院，形成合理的實習管理

學校要制訂實習醫院考核評價制度，定期巡視考察，主動與實習醫院加強交流溝通，在人才培養方案、轉科安排、學術講座、醫生帶教、住宿伙食等方面共同論證和探討，形成更合理的實習管理。

3.3 優化課程設置

根據人才培養目標要求和臨床實際，適當減少公共基礎課的課時，增加專業課程和實訓課所占比例，擴大選修課范圍。

3.4 創新實踐教學

實踐教學應樹立“以病人為中心、以學生為主體、以教師為主導”的能力培養模式，與執業助理醫師資格考試接軌，將本專業相關實踐實訓內容優化、精選、整合，編寫《臨床實訓指導》教材，拍攝相關實踐操作錄像，推進微課、慕課等信息化網絡平臺建設，讓學生能隨時隨地學習。

3.5 強化崗前培訓

崗前培訓是強化素質教育、構建新型人才培養模式、提高醫學生實習質量和效率的有效手段[1]。崗前培訓要立足臨床實際，強化基層醫療實際工作能力的訓練，如國家相關法律法規的學習、醫療文書的書寫、基本技能操作培訓（體格檢查操作、外科無菌操作知識等）、醫德醫風教育及醫患溝通技巧培訓、中西醫結合辨證思維訓練、實習安全知識教育等。

3.6 嚴格執行出科考核，確保實習質量

嚴格執行出科考核制度，可以有效促使實習計劃的順利實施，確保實習質量。

教育部和衛計委《醫學教育臨床實踐暫行管理規定》《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中指出：“要針對高等職業院校學生的特點，培養學生的社會適應性，教育學生樹立終身學習理念，提高學習能力，學會交流溝通和團隊協作，提高學生的實踐能力、創造能力、就業能力和創業能力，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。”[2]只有這樣，才能為國家培養面向農村、基層、社區的高層次技能應用型醫學專門人才。

[1]馮蕓，劉彥，史忠.重視崗前培訓 提高實習教學質量[J].重慶醫學，2007，36（18）：1825－1826.

[2]嵇承棟，盧芳芳，黃山，等.醫學實習生實行崗前培訓的實踐進展[J].中國基層醫藥，2012，19（20）：3164－3165.