流程化健康教育在心胸外科優質護理中的應用價值研究

王天巧

（平涼市第二人民醫院，甘肅 平涼 744000）

健康教育是提高護理服務質量的關鍵措施之一。傳統的健康教育僅限于利用護士固有的知識結構和工作經驗來滿足患者的健康需求，健康教育缺乏科學、系統的工作模式和方法。自2015年1月起，為配合醫院繼續深入開展優質護理，我院心胸外科率先開展流程化健康教育，并在全院全面推廣，收到了滿意的效果，現將具體方法介紹如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2016年1月我院心胸外科收治住院的患者500例，其中男性322例，女性178例；年齡2～86歲；文化程度初中及以下306例，高中128例，大專及以上66例；手術232例，非手術268例。

2 研究方法

對2015年1月—6月住院的250例患者實施傳統健康教育，對2015年7月—2016年1月住院的250例患者實施流程化健康教育。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、手術方式比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

3 健康教育的內容和方法

3.1 制訂流程化健康教育內容

由護士長和3名骨干護師針對患者住院、檢查、治療、護理、出院等各環節中容易出現的問題進行梳理，然后組織所有醫護人員制訂心胸外科《健康教育手冊》。《健康教育手冊》內容包括入院宣教、檢查用藥、手術指導、疾病護理[1－3]。其中入院宣教包括如何辦理出入院手續和介紹病房環境及規章制度。檢查用藥包括常規檢查，如大小便檢查、X線檢查、CT檢查、B超檢查等；專科檢查，如纖維支氣管鏡檢查等；藥物指導包括20種常用藥物和化療藥物的作用及注意事項。手術指導包括如何配合麻醉、如何有效幫助患者咳嗽咳痰、常規術前術后注意事項。疾病護理包括心胸外科常見多發的10種疾病的健康教育。

3.2 流程化健康教育培訓

《健康教育手冊》制訂后，護理管理者對責任護士進行相關培訓，要求每位護士熟記健康教育內容、掌握健康教育技能。

3.3 流程化健康教育考核

對新入科護士，將健康教育內容貫穿在整個規范化培訓中，前兩個月每周培訓并考核，以后每個月培訓一次并考核；對低年資護士（3年以下）每月培訓并考核；對高年資護士（3年及以上）每季度考核一次。這種方法有效解決了低年資護士經驗不足、知識缺乏、難以滿足患者健康知識需求的問題。

3.4 流程化健康教育實施

每位患者一入院即由責任護士實施入院宣教，包括入院介紹和入院評估；每天靜脈輸液時告知患者注意事項，更換每組液體時再介紹每組具體藥物的作用和注意事項，藥物有更改時及時進行用藥指導；手術前、手術后3天責任護士進行術前準備、術中配合和術后護理相應的健康教育；每天根據醫囑進行相應的健康教育，特殊檢查要詳細交代檢查目的、時間、地點和注意事項；出院前責任護士進行健康指導，告知患者按時用藥、定期復查的時間等；每月召開公休座談會，針對本月最多見的疾病或最常見的健康問題進行一次統一的健康教育[4]。具體見圖1。

圖1 流程化健康教育流程

3.5 流程化健康教育評價

評價是健康教育的最后階段，是教育者以預期學習目標為準，對學習者的知識、態度和行為變化做出評價，既包括評價護理管理者對責任護士健康教育的培訓效果，也包括患者對責任護士健康教育內容的掌握情況[5－7]。每天由責任組長和護士長負責科室健康教育檢查并記錄，主要由責任護士對患者進行健康教育，責任組長督促補充，護士長每天上午、下午檢查兩次，重點是新入院患者、特殊檢查治療患者、手術前后患者等；每位出院患者填寫患者滿意度調查問卷，對責任護士的流程化健康教育做出評價，同時了解流程化健康教育在實施過程中存在的問題并及時整改；護理部每月開展護理質量專項檢查，督察科室健康教育落實情況；每月召開公休座談會，收集患者和其家屬對護士健康教育的意見及建議，并做總結和整改。

4 結果（見表1～2）

表1 流程化健康教育實施前后護士健康教育內容知曉率和完全掌握率比較[n（%）]

表2 流程化健康教育實施前后患者健康教育內容掌握情況和滿意度比較[n（%）]

5 討論

5.1 流程化健康教育轉變了護士的護理服務理念

健康教育一直以來都是我院優質護理的薄弱環節，護士不愿意和患者溝通交流，認為做好打針、發藥等一般護理工作即可。隨著醫學模式改革和近幾年優質護理的全面推進，使護理工作的重心從單純的身體健康向身心健康轉變。我科將健康教育內容、培訓、考核、實施、評價等環節進行流程化管理，護士對健康教育內容的知曉率和掌握率均較流程化健康教育實施前有明顯提高（P＜0.01）。

5.2 流程化健康教育提高了患者對健康教育內容的掌握度和滿意度

以往護士雖然知道健康教育的重要性，但是缺乏系統的概念，不知道怎么做、做什么。通過對護士進行規范、持續的培訓和考核，使護士明白在什么階段該進行什么樣的健康教育，護士健康教育知識和技能得到大幅度提高，護士有能力和信心為患者提供健康教育知識，樹立了護士良好的職業形象，提升了護士自身價值。而將健康教育貫穿于患者整個住院過程，為患者提供動態、無縫隙的健康教育，患者入院后接受護士主動、專業、系統的健康教育，改善了護患關系，使患者形成了健康的認知態度和行為方式，患者對健康教育內容的完全掌握率和滿意度均較流程化健康教育實施前高（P＜0.01）。

通過實施流程化健康教育，大部分護士掌握了健康教育知識和技能，患者對護理工作的滿意度明顯提高。這說明流程化健康教育可以提高護士的護理工作能力，有利于加強護患溝通，可有效提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

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