DWI在急性腦梗死中的診斷價值

杜捷

摘要 目的：探討急性腦梗死患者應用DWI診斷的價值。方法：收治急性腦梗死患者62例，所有患者均應用DWI進行診斷，分析其診斷價值。結果：通過DWI診斷能夠發現梗死灶，病灶檢出率100%；診斷早期急性期腦梗死顯示，病灶范圍均比FLAIR與T2WI大。結論：急性腦梗死者應用DWI診斷的價值較高，能夠提高病灶檢出概率，對促進腦梗死的康復有重要臨床意義。

關鍵詞 磁共振；急性腦梗死；診斷

急性腦梗死為臨床常見與多發病，具有起病急、病情變化快及致殘、致死率高等特點，且此類病癥發生后將中斷腦血流，導致相應血管的供血區腦組織出現軟化與壞死，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床于疾病早期積極采取可靠診斷方法和盡早治療對提高患者生存質量至關重要。伴隨醫療技術的發展，磁共振彌散加權成像（DWI）因較高的特異性與敏感性等得到臨床廣泛推廣。為此，本文對2014年4月-2017年4月本院收治的急性腦梗死62例患者應用DWI診斷的價值進行分析，現將本研究詳細內容做如下報告。

資料與方法

2014年4月-2017年4月收治急性腦梗死患者62例，本研究方案資料完整，將合并嚴重腎、肝、心功能不全和存在精神障礙者排除，且均通過頭顱MRI檢查確診，符合急性腦梗死臨床相關診斷標準。患者男女比例35：27，年齡36～77歲，平均（53.36±3.22）歲。偏盲、偏癱、頭暈、頭痛、感覺障礙和抽搐、失語及嚴重者意識喪失、不規則呼吸、瞳孔放大等為其臨床表現。

診斷方案：本研究所有患者均行DWI診斷：選擇WDM公司生產的i-Magnate 1.5T型高場強超導磁共振成像儀，取單次激發脈沖序列（EPI）；掃描參數：層距1.0 mm，層厚5 mm，TR/TE=6000ms/100ms。

觀察指標：觀察本研究患者的病灶檢出率及診斷早期梗死病灶與FLAIR、T2WI病灶大小。

結果

在本研究急性腦梗死62例患者中，通過DWI診斷均能夠發現梗死灶，病灶檢出率100%（62/62）；診斷早期急性期梗死顯示：患者呈現DWI高信號，病灶范圍均較FLAIR與T2WI大，且更加清晰。

討論

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，是指由局部腦組織存在供血障礙而導致腦組織出現缺氧缺血性病變壞死，病情輕微者出現反應遲鈍與意識不清，病情嚴重者導致腦卒中和致殘，甚至危及生命。考慮此類病癥進展快，臨床早期準確診斷對擬定治療方案和降低患者致殘率具重要意義。為探究DWI診斷急性腦梗死的臨床價值，本研究選取本院近3年62例患者進行分析，以提高疾病診斷準確率，從而盡早實施有效治療措施，促進患者病情緩解及預后改善，以期為臨床相關研究提供借鑒。

在本研究急性腦梗死的62例患者中，采用DWI診斷均能夠發現梗死灶，病灶檢出率100%；早期急性期梗死表現為患者呈現DWI高信號，病灶范圍均較FLAIR和T2WI病灶大，且更加清晰。提示急性腦梗死患者應用DWI診斷具有較高價值，有利于疾病確診，使病灶檢出率明顯提高，從而為盡早采取有效治療措施提供重要依據。分子彌散屬于分子不規則的隨機性運動，DWI為目前能夠于活體中對分子彌散運動加以評價的無創檢查方法，利用水分子的彌散現象對磁共振的信號產生影響而設計的脈沖磁場，亦為基于平面回波成像技術研究水分子與細胞不規則運動的一種成像方法。細胞水分子隨機性運動對于DWI信號變化起著主導作用，DWI原理為將機體組織中水分子通過彌散運動和借助信號強度的形式反映出影像，臨床診斷價值較高。DWI對于不同時期（急性期、超急性期）腦梗死改變的敏感性較高，于腦組織出現缺血的幾分鐘內細胞鉀、鈉離子泵功能出現失調，致使細胞毒性的水腫現象形成，此時缺血區含水量未增加，細胞內外含水量出現變化，臨床借助常規MRI無法發現；DWI能夠對水分子隨機運動的異常現象加以顯現，從而顯示高信號，提高患者病變檢出率。急性腦梗死發生后，患者腦組織內水分子隨機運動將減弱，導致彌散運動遭受限制，DWI顯示高信號。此外，于彌散成像過程中，彌散塊結構的信號衰弱明顯，彌散慢結構的信號衰弱小，顯示高信號；KT2WI深部白質與皮質下顯示高信號，T1WI上反映為輕微占位效應和稍低信號灶；FLAIR序列由于對腦溝回內水抑制作用而顯示低信號，然而病灶高信號的顯示更清晰，腦溝回消失和臨近的腦回出現腫脹，早期急性期梗死患者呈現DWI高信號，病灶范圍均較FLAIR與T2WI上病灶大，且更加清晰。有關本研究患者應用DWI診斷于疾病不同發病時期與成像序列病灶檢出率情況，考慮受外部環境、時間等因素制約，有待臨床深入分析。

綜上所述，急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，臨床于疾病早期積極采取可靠診斷方法和盡早治療對患者預后非常重要，對急性腦梗死者應用DWI診斷具有較高的價值，有利于提高病灶檢出率，對疾病盡早確診和實施有效治療方法，從而促進患者病情緩解和預后改善，具有一定臨床應用與研究價值。