高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護理研究

李宜顏　趙娜　蔡曉倩

摘要 目的：探討實施腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。方法：收治高齡膽囊病患者60例，均采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療。患者被隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用系統(tǒng)化圍手術(shù)期護理，對照組采用常規(guī)手術(shù)護理，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組護理效果、臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護理方式在高齡膽囊病患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡；圍手術(shù)期護理；滿意程度；護理效果

相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)因具備不良反應(yīng)小、恢復(fù)時間短等特點，已被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。高齡患者相比于年輕患者，其自身的恢復(fù)能力要弱一些，因此采用腹腔鏡膽囊手術(shù)的方式對高齡膽囊患者進行治療具有重要的現(xiàn)實意義。除了需要選擇科學(xué)、合理的手術(shù)方式之外，還需要選擇合適的手術(shù)護理方式，這樣才能夠有效地提升患者的恢復(fù)效果。本文主要研究高齡患者在開展腹腔鏡膽囊手術(shù)時采用圍手術(shù)期護理方式的效果。2016年2月-2017年2月收治老年膽囊病患者60例，實施腹腔鏡膽囊手術(shù)，分析了常規(guī)護理方式和圍手術(shù)期護理方式在手術(shù)過程中的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治老年腹腔鏡膽囊手術(shù)患者60例，膽囊結(jié)石37例，膽囊炎23例。把所有的研究對象隨機平分成試驗組和對照組。試驗組30例，男17例，女13例；年齡61～86歲，平均（70.5±5.4）歲。對照組30例，男18例，女12例；年齡68～87歲，平均（70.4±5.4）歲。對兩組一般資料進行對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組選擇常規(guī)手術(shù)護理方式，醫(yī)護人員需要定期對手術(shù)患者的各項臨床指標和癥狀進行監(jiān)測，同時為患者提供合理的心理指導(dǎo)、飲食護理以及病房護理，此外還需要對其進行常規(guī)用藥護理。試驗組則采取圍手術(shù)期護理方式，具體護理內(nèi)容如下：①術(shù)前護理干預(yù)：患者一般在接受手術(shù)治療之前，心理壓力很大，因此容易表現(xiàn)出情緒低落，護理人員需要在手術(shù)前對患者進行心理護理，增加與患者之間的交流，從而疏導(dǎo)患者的心理壓力，使他們能夠以更好的心態(tài)面對手術(shù)。此外，護理人員還需要幫助患者樹立信心，讓他們了解護理和手術(shù)的真正意義。手術(shù)之前，護理人員需要對患者實施常規(guī)檢查，確保患者可以進行手術(shù)，在手術(shù)時還需要做好消毒措施，避免在手術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象。患者在接受手術(shù)之前，護理人員需要加大臨床健康知識培訓(xùn)力度。最后，護理人員還需要在手術(shù)前針對不同患者的身體情況準備相應(yīng)的藥物，確保患者有充足的睡眠，從而提升手術(shù)效果。②術(shù)中護理干預(yù)：患者在接受手術(shù)時，護理人員不但需要確保患者的姿勢符合手術(shù)要求，還需要熟悉各類設(shè)備的使用情況，積極配合醫(yī)生手術(shù)。③術(shù)后護理干預(yù)：患者在手術(shù)之后，護理人員需要時刻監(jiān)測患者的血糖變化現(xiàn)象，并對其進行詳細記錄，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即聯(lián)系主管醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。此外，護理人員還需要注意患者的生活情況，提醒患者多開展康復(fù)活動、健康飲食，不要暴飲暴食，確保患者可以更快地恢復(fù)。患者在手術(shù)之后容易產(chǎn)生膽漏或腹腔出血現(xiàn)象，護理人員需要重視這一問題，觀察患者是否存在黃疸、腹膜刺激等現(xiàn)象，一旦發(fā)生出血，需要立即對患者進行搶救。

觀察指標：對兩組護理時間、各類指標、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率和護理滿意度等進行對比。我們將護理的評價分成效果顯著、效果一般以及無效3種，護理有效率=（效果顯著+效果一般）例數(shù)，總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)護理效果對比：在接受不同護理干預(yù)后，試驗組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=16.092），見表1。

兩組手術(shù)相關(guān)指標對比：試驗組的各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：完成手術(shù)后，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=15.061），見表3。

兩組對臨床護理的滿意度對比：試驗組對護理的滿意度100%，而對照組的滿意度73.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著人們生活質(zhì)量的提升，我國的老年膽囊病患者逐漸增加，常見的膽囊疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石等。高齡膽囊病患者由于抵抗力較差，在進行治療時，若選錯治療方式很容易加重患者的病情，嚴重時還會危及患者的生命。對此，研究人員們開展了大量的臨床研究，發(fā)現(xiàn)對高齡膽囊病患者實施腹腔鏡手術(shù)，不但可以降低手術(shù)風(fēng)險，還有助于患者術(shù)后恢復(fù)，因此該方法被廣泛地應(yīng)用在膽囊疾病的治療當(dāng)中。

對于高齡膽囊疾病患者而言，不但需要合適的治療方法，還需要科學(xué)、合理的護理方式，這樣才可以配合醫(yī)生開展各項術(shù)前、術(shù)后護理工作，減輕患者的心理壓力，提高患者的治愈率。研究表明，膽囊病患者還容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此需要對其進行專業(yè)的護理，避免患者在術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥，影響患者的身體健康和恢復(fù)效果，因此對患者實施圍手術(shù)期護理具有重要的現(xiàn)實意義。

本文研究表明，相比于常規(guī)臨床護理方式，圍手術(shù)期護理方式有效率更高，可以達到100%，明顯高于采用常規(guī)護理方式的患者；患者手術(shù)時間、住院時間以及恢復(fù)時間都明顯短于常規(guī)護理方式；患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護理患者，因此圍手術(shù)期護理方式具有顯著的臨床效果，可以被廣泛地應(yīng)用在臨床護理當(dāng)中。