紅騰湯灌腸治療慢性盆腔炎的臨床有效性

晁嬌

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.166

[摘要] 目的 探析慢性盆腔炎采用紅騰湯灌腸治療的臨床療效。方法 在2015年9月—2018年5月期間收治的慢性盆腔炎患者中隨機選擇144例為研究對象，并依據治療方法差異分為觀察組（80例）與參照組（64例），參照組采用常規西藥治療方案，觀察組同時加用中藥灌腸治療，將兩組的臨床治療效果實施對比分析。結果 觀察組治療后的炎性包塊直徑為（1.26±0.73）cm，盆腔積液為（0.22±0.05）mL，疼痛評分為（1.63±0.56）分明顯優于參照組，差異有統計學意義（t=14.476、29.469、11.084，P<0.05），且觀察組用藥不良反應發生率為6.25%低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.307，P=0.038）;觀察組治療后的血沉（10.05±5.72）mm/H、高切（4.45±1.06）mpa.s及低切全血粘度（6.97±2.46）mpa.s均低于參照組，觀察組的紅細胞壓積（47.89±3.46）%高于參照組，比較差異有統計學意義（t=9.025、7.297、3.877、4.806，P<0.05）。結論 對慢性盆腔炎患者采用紅騰湯灌腸治療可有效改善患者的臨床癥狀，并且用藥安全性高，極具推廣應用價值。

[關鍵詞] 慢性盆腔炎;紅騰湯;灌腸保留;聯合治療;癥狀改善;治療效果;有效性

[中圖分類號] R271.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0166-03

慢性盆腔炎是臨床中最為常見的婦科疾病，患者多以腰腹疼痛、白帶異常增多、月經紊亂等為主要臨床癥狀，嚴重情況下可出現慢性盆腔炎、輸卵管妊娠甚至繼發不孕等嚴重病癥，使患者身心均承受巨大痛苦[1]。目前臨床中針對此疾病多采取常規抗生素治療，雖然可取得一定治療效果，但是由于疾病的易反復、病程長的特點，采用西藥方案治療需要長期用藥，但是長期服用抗生素治療易產生耐藥性，影響療效，為此該研究對該院2015年9月—2018年5月期間收治的144例慢性盆腔炎患者接受紅騰湯灌腸治療的效果作如下探究分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究隨機選取的研究對象均為于該院接受慢性盆腔炎治療的患者。入選標準：均存在不同程度的下腹墜痛、腰骶骨疼痛、白帶異常以及月經失調等癥狀[2]。經B超檢查發現附件增厚且伴隨炎性包塊，并且存在盆腔積液，經婦科檢查被明確診斷為慢性盆腔炎;存在性生活史;均簽署了書面知情同意書，主動參與該次研究，且通過倫理委員會的批準。排除標準[3]：患有心、肝、腎等嚴重器質性病變、治療依從性差、治療不耐受、患有其他婦科疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。將符合條件的144例研究對象依據治療方法分為（80例）與參照組（64例）。觀察組年齡24～53歲，平均年齡（38.5±4.8）歲，病程8個月～5年，平均病程（2.8±0.7）年;參照組年齡21～56歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程1～4年，平均病程（3.0±0.7）年。兩組研究對象的基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組：采取單純西藥治療，注射用頭孢美唑鈉（批準文號：國藥準字20052069，規格：1.0 g/瓶）2.0 g/次，2次/d與奧硝唑氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20060634，規格：100 mL：奧硝唑0.5 g氯化鈉0.9 g）100 mL靜脈緩慢滴注，2次/d;觀察組：在接受參照組相同治療的基礎上加用紅藤湯灌腸治療。紅藤湯，基本組方為紅藤、虎杖、鴨跖草、蒲公英、金銀花、紫花地丁各30 g，赤芍、黃柏各15 g，丹參、三棱、桃仁、莪術各9 g。1劑/d，水煎取汁150 mL藥物溫度保持在37～40℃。叮囑患者灌腸前需要排空大便，用中號導尿管插入肛門，深度約為15 cm，將藥液用灌腸袋進行緩慢滴注，在患者出現便意以及腹脹的情況下，降低灌腸高度以及滴入速度，在藥液灌完后將肛管拔出，并將臀部墊高，在此期間叮囑患者盡量避免上廁所，使藥液能夠保留至次日清晨，并于第2天排出。從患者月經結束后的第5天開始治療，每晚1次，7～10 d為1個療程，兩組均接受1個療程治療。

1.3? 觀察指標

比較兩組治療前后的炎性包塊直徑、盆腔積液、疼痛評分、血沉、紅細胞壓積、高切及低切全血粘度以及用藥不良反應發生率。利用VAS評價疼痛程度，評分范圍為0～10分，疼痛程度隨評分增高而增加[4]。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對研究內數據進行統計學分析，計量資料選擇（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組治療前后的臨床癥狀改善情況

經治療后觀察組的臨床癥狀改善效果遠優于參照組，且兩組治療后各指標比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比治療后兩組的血液流變學情況

觀察組治療后的血沉、高切及低切全血粘度均低于參照組，觀察組的紅細胞壓積高于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組用藥治療后的不良反應情況

參照組經過治療后有4例出現腹瀉腹痛癥狀、5例出現惡心嘔吐癥狀，2例出現食欲減退癥狀，用藥不良反應總發生率為17.19%;觀察組經過治療后有1例出現輕度腹瀉腹痛癥狀3例出現惡心嘔吐癥狀，未出現食欲減退癥狀，用藥不良反應總發生率為6.25%。兩組用藥不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.307，P=0.038）。

3? 討論

慢性盆腔炎屬于女性生殖系統中較為常見的一種，主要發病的病因使患者經期衛生不良、產后或流產后導致細菌侵入，導致盆腔感染。而大多數的慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不及時、不徹底，進一步導致病程遷延而導致的，以締結組織出現增生、粘連為主要的病理變化，患者多會表現出月經量及白帶增多，將其延長、痛經以及腰骶部疼痛為主要臨床癥狀，使患者的日常生活遭受嚴重影響。

目前臨床中較常使用的治療方法就是采用抗菌藥物治療，雖然能夠在短時間內使患者的組織充血以及血腫等臨床癥狀得到減輕和緩解，但是盆腔炎癥并未完全得到治愈，所以病情極易出現反復[5]。而中醫學認為慢性盆腔炎屬“帶下病”“腹痛”以及“產后發熱”范疇，認為此病機是因為機體正氣虧損、濕熱之邪內侵、化毒，毒邪侵入陰中，蓄積于下焦，導致氣血壅滯、疲滯不通、月經淋漓、白帶臭穢，淤血阻滯、氣血運行不暢形成劇烈疼痛。并且因濕而加重瘀阻，因瘀阻導致濕甚，瘀濕甚而化熱，導致病情纏綿不愈。所以治療慢性盆腔炎的主要原則就是清熱解毒、化瘀止痛以及除濕散結[6]。對此，該研究選用臨床中較為常用的具有解毒止痛、清熱利濕的紅藤湯灌腸作為臨床治療方案，經過治療后觀察組的炎性包塊直徑、盆腔積液分別為（1.26±0.73）cm，盆腔積液為（0.22±0.05）mL，各指標均優于參照組，而李愛蘭[7]在相關研究中發現接受紅藤湯治療后患者的包塊直徑為（1.03±1.21）cm，盆腔積液為（0.21±0.02）mL，與該研究結果無明顯差異。該研究所選用的紅藤湯基該組方為紅藤、虎杖、鴨跖草、蒲公英、金銀花、紫花地丁、赤芍、黃柏、丹參、三棱、桃仁、莪術[8-9]。方中紅藤、蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效;鴨跖草具有清熱涼血，行水解毒的功效;金銀花具有疏散風熱、清瀉里熱、散癰消腫以及清熱解毒的功效[10]。虎杖具有活血通絡、清熱解毒的功效，赤芍具有活血、散瘀止痛以及清熱涼血的功效;黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;丹參具有消腫止痛、調經止血的功效;三棱、莪術具有破血消積、行氣止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效[11]。諸藥合用可發揮理氣止痛、活血散瘀、清熱解毒的作用。

采用紅騰湯灌腸治對慢性盆腔炎患者實施治療，可有效改善患者局部血液循環，促進炎癥腫塊的吸收，且不會增加藥物不良反應，用藥治療的安全性高[12]。主要是因為采取灌腸保留作為給藥方式，發揮軟化締結組織、改善局部水腫，并使藥液溫度維持在37～40℃，可發揮一定的熱敷及理療作用，更利于改善盆腔局部血液循環。

綜上所述，采用紅騰湯灌腸對慢性盆腔炎實施治療獲取的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，并且用藥治療安全性高，所具有的臨床推廣應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 謝小林.自擬盆腔炎湯口服與保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].四川醫學，2015，36（12）：1680-1682.

[2]? 楊蘭，楊明末.益氣消積湯內服和解毒化癥湯灌腸治療慢性盆腔炎性包塊54例[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（10）：212-215.

[3]? 李莉.微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（2）：169-171.

[4]? 牟永堂.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，6（15）：37-38.

[5]? 謝云芳，王紅衛，謝蔚，等.加味紅藤湯保留灌腸結合針灸治療慢性盆腔炎35例[J].浙江中醫雜志，2016，51（9）：648-648.

[6]? 徐加香.紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：205-206.

[7]? 李愛蘭.紅藤湯灌腸輔助治療慢性盆腔炎的療效分析[J].新中醫，2016，11（6）：145-147.

[8]? 劉君紅，王麗菊.紅藤湯中藥配方顆粒灌腸治療慢性盆腔炎280例[J].西部中醫藥，2017，30（12）：68-70.

[9]? 王秋玲.改良灌腸法在治療慢性盆腔炎臨床治療效果的觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（12）：141.

[10]? 曹曉云，呂燕.自擬紅藤湯保留灌腸聯合體外電場熱療治療慢性盆腔炎合并盆腔積液療效及對血清D-二聚體、C反應蛋白的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（23）：2555-2558.

[11]? 于蕾.紅藤湯保留灌腸法聯合中藥外敷治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（13）：73-76.

[12]? 黃如連.中藥紅藤灌腸湯保留灌腸及藥渣外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（9）：101-102.

（收稿日期：2018-08-27）