妊娠高血壓癥采用硝苯地平與硫酸鎂聯合治療對血壓及腎功能的影響探討

杜芬

【摘要】目的： 探索分析針對妊娠高血壓癥患者應用硝苯地平聯合硫酸鎂治療對起血壓及腎功能的作用效果。 方法： 將我院收治的妊娠高血壓癥患者130例作為研究對象并隨機分組，對照組65例均接受硫酸鎂治療，研究組65例均接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療。 結果： 兩組治療前的SBP、DBP及等血壓指標及SUN、Scr、24h尿蛋白定量等腎功能指標均無明顯差異（P>0.05）;治療后，上述指標均得以顯著改善，研究組改善情況顯著性優于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發生率僅為1.54%，顯著性低于對照組的12.31%（P<0.05）。 結論： 針對妊娠高血壓癥患者應用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，可以有效降低患者血壓水平，改善其腎功能，安全性高，臨床效果好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓;硝苯地平;硫酸鎂;臨床療效

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-021-01

近年來，由于多種因素的交互作用，導致妊娠高血壓癥具有較高的發病率，嚴重有效孕產婦健康以及嬰兒安全。該病屬于婦科常見疾病類型。患者一般并發血壓高、水腫以及蛋白尿等相關性臨床癥狀。如果沒有得到及時有效的控制，患者將產生抽搐、昏迷甚至腎衰等，進而嚴重影響孕產婦及胎兒安全。在目前條件下，針對該類患者實施治療，主要采取藥物方式實現降壓、利尿以及解痙等效果[1]。常規應用單一藥物治療，盡管可以產生一定的效果，但還不夠令人滿意。我院積極開展相關研究，探索分析針對妊娠高血壓癥患者應用硝苯地平聯合硫酸鎂治療對起血壓及腎功能的作用效果，取得了有價值的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象均為我院2017年1月-10月期間收治的妊娠高血壓癥患者，共計130例。所有研究對象均具有明顯的妊娠高血壓癥相關臨床癥狀并經檢查確診，已對并發糖尿病、精神疾病以及嚴重腎功能障礙和高血壓患者予以排除。經同意，隨機分組，各65例。含初產婦82例、經產婦48例;年齡25-38歲，平均（29.4±3.2）歲;孕周32-39周，平均（35.5±2.0）周。兩組患者一般資料數據無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

①對照組患者均接受硫酸鎂（批準文號：國藥準字H20033861，生產企業：河北天成藥業股份有限公司）靜脈輸注治療。將比例為25%的60mL硫酸鎂融入比例為5%的1000mL葡萄糖液，然后實施靜脈滴注。滴注速度控制為1-2g/h。具體速度按照血壓、呼吸等相關情況及時調整。②研究組均接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療，硫酸鎂用法與對照組保持一致。硝苯地平（批準文號：國藥準字H21021082，生產企業：遼寧良心（集團）德峰藥業有限公司）治療，每次10mg，每日3次。兩組患者均連續治療1周[2]。

1.3 觀察指標

①血壓變情況。包括治療前后的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。②腎功能指標變化情況。包括治療前后的Scr（血肌酐）、SUN（尿素氮）、24h尿蛋白定量等。③不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

將所得數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析處理。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓指標變化情況比較

兩組治療前的SBP、DBP及等血壓指標無明顯差異（P>0.05）;治療后，上述指標均得以顯著改善，研究組改善情況顯著性優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后腎功能指標變化情況比較

兩組治療前的SUN、Scr、24h尿蛋白定量等腎功能指標無顯著性差異（P>0.05）;治療后均得以明顯改善，研究組改善情況顯著性優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

對照組發生胸悶心悸3例、膝跳反射消失2例、頭暈頭痛3例;研究組發生頭暈頭痛1例。研究組不良反應發生率僅為1.54%，顯著性低于對照組的12.31%（X2=4.30，P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓屬于婦產科高發疾病，主要病因是全身性小血管痙攣，導致心、腦、肝、腎組織損傷。該病將嚴重影響妊娠，如果子宮及胎盤血流供應不足，將造成胎兒缺氧，進而產生嚴重后果。針對已發病的孕婦，必須采取有效措施，控制和降低血壓水平，確保血壓平穩，避免嚴重影響妊娠結局[3]。硫酸鎂是解痙類藥物，可以抑制乙酰膽堿釋放，有助于增加子宮及其他重要臟器血氧量，改善小動脈痙攣并降低血壓。硝苯地平是鈣拮抗劑要去，能夠抑制鈣離子內流，擴張小動脈，降低血管阻力，實現血壓下降，該藥還可以有效保護心、腎功能。本研究中，研究組接受聯合用藥治療，結果顯示，其相關腎功能指標及血壓指標改善情況顯著性優于單一用藥的對照組，證明了該治療方法的科學性和有效性。其不良反應發生率低，證明了該方法的啊安全性[4]。

參考文獻：

[1]? 冀琛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三藥聯用治療妊娠高血壓的療效及安全性分析[J].當代醫學，2018，24（09）：73-75.

[2] 薛華平.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及分娩不良事件的影響[J].臨床醫學，2018，38（02）：112-113.

[3] 錢瑋，李新平，申院生，等.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者對腎功能損傷的影響[J].疑難病雜志，2018，17（02）：165-168.

[4] 李小娜.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及妊娠結局的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（02）：242-244.