高血壓的預防與控制

穆小永

【摘要】目的：? 分析高血壓患者血壓控制效果的相關影響因素，探討干預策略，為改善高血壓患者血壓控制效果提供參考依據。 方法： 2017年6 月至2017年12 月，隨機選取某醫院的318 例高血壓患者，以血壓< 140/90 mmHg為控制目標，計算高血壓控制率，總結影響社區高血壓患者血壓控制效果的相關因素。 結果： 318 例患者中，166 例血壓控制良好，152 例血壓控制不佳，患者血壓控制率為52.20%。 結論： 高血壓患者血壓控制與患者年齡、職業、運動習慣、病程、飲食習慣及合并癥均具有密切關聯，應加強中青年高血壓患者的教育，強調調整運動及飲食習慣的重要性，針對相關影響因素開展更為科學和高效的高血壓防治工作。

【關鍵詞】 高血壓;預防;控制??? 【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-092-01

引言

早期高血壓不具有明顯癥狀表現，因此難以察覺，現代醫學中還存在隱匿性高血壓這一特殊類型，大部分隱匿性高血壓群體都是在體檢中表現出升高血壓，也有因精神激動時產生頭暈、頭脹感覺，并表現出逐漸加重癥狀，隨后同時存在心悸、失眠等表現.高血壓病情會隨年齡增大而不斷發展，之后逐漸對心、腦、腎等器官產生影響，甚至引發心梗、腦卒中、慢性腎病及心衰等主要并發癥."圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂"在《黃帝內經》中已有論述，因此，應對高血壓相關知識提高關注度，并注意預防高血壓.

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6 月至2017年12 月，隨機選取某醫院的318 例高血壓患者。318 例患者中，男175 例，女143 例;年齡32 ～ 85 歲，平均（61.40±12.97）歲;合并癥：冠心病123 例，腦卒中40 例，腎病27 例，糖尿病73 例，外周動脈疾病27 例，晚期視網膜病變15 例。

1.3 研究方法

根據患者血壓測量結果判斷血壓控制情況。測量血壓前患者至少安靜休息5 分鐘，在測量前30 分鐘內禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱，采用水銀血壓計進行測量，間隔2 分鐘重復測量1 次，記錄2 次讀數的平均值。本研究由3 名經過培訓的醫務人員對高血壓患者進行調查，由負責人指導填寫問卷和測量血壓。

1.4 指標定義

高血壓控制率：血壓< 140/90mmHg 患者占比;高脂飲食：每日均高脂飲食，即每日脂肪攝入量超過公斤體重數×0.45 g;糖尿病：依據2017 年ADA 糖尿病診療標準進行診斷，即任意血糖≥ 11.1 mmol/L 或空腹血糖≥ 7.0 mmol/L。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件進行數據統計分析，計數資料以例數或% 表示，比較采用x2檢驗，對影響高血壓患者血壓控制效果的相關因素進行Logistic 多因素回歸分析，P < 0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 血壓控制率

18 例患者中，血壓控制良好166 例，血壓控制不佳152 例，患者血壓控制率為52.20%。

2.2 Logistic 多因素回歸分析

年齡≥ 60 歲、男性、退休、治療依從性良好、規律運動是高血壓患者血壓控制效果的保護因素，病程≥ 15 年、高鹽飲食、超重或肥胖、合并冠心病為獨立危險因素（P <0.05）（表2）。

3 討論

高血壓作為慢性心腦血管疾病中的一種，在臨床一直具有較高的發病率，因為其病發不僅受到遺傳因素的影響，還和患者自身的生活習慣、飲食習慣、心理狀態等存在密切關系.尤其是步入21世紀以來，我國改革開放的步伐不斷深入，人們的生活水平隨之得到較大程度的提高，這使得多數人群生活質量改善，而不注意飲食和生活方面的節制，肥胖、食鹽攝入過量、情緒激動等均容易引起病發，病發影響多數人的健康，故我們需要及時實施干預.

本研究發現，年齡、性別、職業、運動習慣、病程、飲食習慣及合并癥均與社區高血壓患者血壓控制效果密切相關，因此，要減少每天攝入的熱量以及適量增加體力活動，BMI（BMI=體重/身高2）應保持在18.5-23.9kg/m2.減輕體重可能降低交感神經系統的活性、改善胰島素敏感性，并間接降低鹽敏感性，因而對血壓控制有益.人群中平均體重下降5-10kg，收縮壓可下降5-20mmHg，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左室肥厚改善.還可以增加體力活動，體力活動能降低血壓，且此種血壓下降獨立于體重減輕.此外可以促進血液循環，降低膽固醇的生成，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠等.應采用如步行、慢跑、游泳、打太極拳、上樓梯等有氧運動，運動量因人而異，但是應循序漸進，一般每周運動3-5次，每次持續30-60min，不宜劇烈運動.此外，飲酒還能使高血壓突然明顯升高進而增大死亡風險.因此在日常生活中應盡可能減少飲酒量，特別要禁止飲酒過量.具有高血壓家族史的群體在日常飲食中應尤為注意低鹽低脂，作為重要調味品之一的鹽，缺少則沒有味道.研究結果顯示，飲食中長期高鹽能使收縮壓平均升高5.6mmHg，舒張壓平均升高3.6mmHg.血脂對高血壓病情發展及預后也是一種重要的影響因素，在現代飲食中，血脂過高主要還是由于受到飲食影響.因此應將高脂肪食物減少，尤其是中老年易患病群體，多食用魚類、蔬菜等對降壓有利的食物，油膩及動物內臟等食物應盡可能少食.有研究結果顯示，預防心血管疾病采用補充鎂離子方法的效果比較顯著，多食用具有較高鎂含量的食物，能夠使血壓有效降低.因此，日常生活中可多飲天然礦泉水等鎂離子含量較高的硬水。無論是否患有高血壓，都應對血壓進行定期測量，尤其是較高高血壓患病風險的群體，在日常生活中掌握產生高血壓的預防措施，對各群體尤其是老年群體的血壓指標控制及時，使高血壓患者盡可能減輕該疾病引起的各種危害.

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