經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效分析

許貴文

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效。方法：我院在2017年2月—2018年7月抽取了98例接受治療的四肢骨折患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，對(duì)觀察組患者采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定方法治療，對(duì)照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定方法治療，對(duì)比兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者臨床的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為：4.08%，明顯低于對(duì)照組的：18.37%。數(shù)據(jù)對(duì)比后存在差異，P<0.05。結(jié)論：治療四肢骨折的臨床治療方法采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定方法效果好，能夠有效改善患者術(shù)后并發(fā)癥的癥狀，患者治療后的效果好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

四肢骨折是骨科疾病中較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，四肢骨折對(duì)于患者的正常生活造成嚴(yán)重的干擾，患者發(fā)生四肢骨折會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不便、畸形、發(fā)熱、休克等，如果發(fā)現(xiàn)有此類(lèi)癥狀需要及時(shí)就診治療，否則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于此病的治療多采用手術(shù)方式，傳統(tǒng)的手術(shù)治療多采用鋼板螺釘內(nèi)固定方法，該方法會(huì)增加傷口感染率，對(duì)周?chē)M織破壞大。近年，通過(guò)臨床的不斷實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者的治療效果更好，下文是本院對(duì)此治療方法的具體研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年2月—2018年7月我院抽取了98例四肢骨折患者進(jìn)行研究，按照不同的手術(shù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，其中對(duì)照組男：30例，女：19例，年齡區(qū)間為27～43歲，平均年齡為（32.11±3.52）歲，骨折類(lèi)型：股骨干骨折：13例，脛腓骨干骨折：10例，肱骨髁上骨折：11例，尺橈骨干雙骨折：15例；觀察組中男：27例，女：22例，年齡區(qū)間為25～45歲，平均年齡為（32.45±3.16）歲，骨折類(lèi)型：股骨干骨折：11例，脛腓骨干骨折：14例，肱骨髁上骨折：9例，尺橈骨干雙骨折：15例。兩組患者的對(duì)比資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性，上述選取的患者排除惡心腫瘤、手術(shù)禁忌患者，入選的患者均知情并同意參與此次研究。

1.2 方法 兩組患者均采用仰臥位，根據(jù)骨折情況進(jìn)行合適的麻醉方式，對(duì)照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定方法，在骨折部位做一個(gè)長(zhǎng)度約為15cm的切口，剝離患者的骨膜，選用螺釘和鋼板進(jìn)行固定，然后縫合傷口[2]。觀察組采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，在骨折創(chuàng)傷處切開(kāi)長(zhǎng)約3cm，使用長(zhǎng)彎手術(shù)剪刀縱向切口骨筋膜，適應(yīng)C臀機(jī)確定鋼板位置，將鋼板置入骨折處，在鋼板固定處進(jìn)行鉆孔，用2顆螺釘將骨折處和鋼板進(jìn)行固定，固定好后，在使用單皮質(zhì)鎖定螺釘加強(qiáng)固定位置，最后縫合傷口。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗生素治療避免感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥：切口感染、 關(guān)節(jié)僵硬、骨不連等 ；觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折傷口愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料為手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，均以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為并發(fā)癥發(fā)生情況，用（n，%）表示，檢驗(yàn)。采用，若P<0.05，說(shuō)明本次研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的發(fā)生率為：4.08% ，明顯要低于對(duì)照組的：18.37% 。兩差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

四肢主要是指人體的雙上肢和雙下肢，四肢骨折對(duì)人體的活動(dòng)影響較大，導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)畸形，四肢骨折在為我國(guó)的發(fā)病率較高，多發(fā)生于青壯年，四肢是人體活動(dòng)度最大的部位，肢體骨折后要及時(shí)進(jìn)行包扎固定，臨床上對(duì)于骨折固定的目的是為了恢復(fù)骨的解剖位置，因?yàn)樗闹钦酆髸?huì)產(chǎn)生移位，固定使其恢復(fù)原位才能有效愈合[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)固定方法采用鋼板螺釘固定，該手術(shù)的切口大，對(duì)軟組織的剝離范圍廣，容易破壞其他部位，會(huì)延長(zhǎng)患者后期恢復(fù)時(shí)間，而本文研究中采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，該手術(shù)方法是在骨折處行小切口用鋼板、螺釘和骨為一體進(jìn)行固定，其創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，能夠降低不良癥狀的發(fā)生。

上述研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為：4.08% ，顯著低于對(duì)照組的：18.37%，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間，住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間分別為：90.11±7.86 、3.22±1.06 、10.21±2.33 、7.21±2.04 ，均顯著短于對(duì)照組，說(shuō)明該手術(shù)能夠有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高治療的有效率[5]。

綜上所述，采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折患者的效果最佳，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者可盡早恢復(fù)健康。

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