精細化管理在護理風險評估中的應用進展

萬曉鳳

【摘 要】目的：護理風險評估是指患者在住院期間接受護理、治療所發生一切不安全事件評估，作為護理程序開展首要環節，同樣是新入院患者全面綜合評估重點問題，臨床實際應用過程中，準確性、系統性影響到整體護理工作質量、效率。因此，為有效降低不良事件發生率，為患者提供優質、安全護理服務，因將工作期間存在實際問題加以管理、解決。精細化管理則是要求工作人員從具體實際出發，優化程序，細化流程，統一標準，充分將精細化管理發揮導向作用，已解決護理人員工作中遇到難題。本文就近些年來我院精細化管理實際開展情況進行以下總結，為后續醫療工作者臨床實際應用提供理論參考。

【關鍵詞】精細化管理；護理風險；評估；應用進展

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

精細化管理作為一類源于發達國家管理理念，為社會發展分工管理中對現代管理必然要求，并將常規管理引入深處[1]。將管理過程中精細所體現出來。隨著現代護理安全細節化管理發展趨勢上升，使得國內外保障、防范住院患者各級風險管理程度越來越注重。護理人員日常接觸人群中以患者居多，因此，及時識別、評估護理過程中存在風險，并積極予以相應防護措施在保障醫療安全上起著重要作用，對保障患者安全提供基礎[2]。本文就精細化管理應用在護理風險評估中效果進行以下綜述，現具體報告如下。

1 精細化管理實施流程

1.1 創造優質護理服務機制

“精細化管理”開展重要因素為動員全員參與，上述管理措施是基于智慧、團隊精神具體表現。通過組織全員內部人員學習，確定精細化理念，能提高護理人員對精細化管理發展重點，明確現代醫院發展、管理過程中精細化管理在其中發揮著重要作用。“精”作為工作水平要求，“細”則為流程管理重要環節，是整體管理環節過程、措施落實重要點。可提高護理人員對精細化管理目的、意義，明確自身護理行為，提高參與意識。

1.2 崗位具體分析和工作流程制定

組織全員人員學習，明確崗位分工，按照工作重要性進行分解排序，并設定考核分數，經護理部、護士長管理會議后通過，后期填寫各班職責及其工作內容說明書。后期依據自身承擔工作職責、相關工作流程及其工作制度加強界定。組織全體人員對臨床工作中各項內容反復探討，規范各項護理工作流程，制定護理工作量化標準、護理質量評價標準，進一步完全工作流程，實現工作精細化、標準化、高效益。

1.3 突出重點、全面實施精細化

細化突出將護理安全責任制落實，包括醫院內部人員、科室各級護理人員，全面建立護理糾紛、差錯事故追查制度，認真分析其中出現各級差錯事件因素。對進入科室醫用材料、辦公用品等均要經過審批，由專人進行登記、管理。科室內部需加強內部管理，圍繞降低可控成本，推行全院目標成本管理，將成本全過程、全方位動態跟蹤管理實施，實現科室收入、支出透明，培養護理人員節約好習慣。

2 精細化管理應用于風險評估

2.1 護理人員專業培訓

臨床護理實踐過程中，護理人員需嚴謹，自身要具備多種心態，工作中時刻以患者為中心開展護理操作。多數情況下，部分新入職護理人員會存在評估不全面，會造成有價值護理相關信息資料遺漏，可能為引起護理不良事件發生重要因素[3]。因此，護理部需定期開展操作技能培訓，針對人群以年輕新入職為主，依據護理人員自身情況，具體、組織、系統設計培訓內容，日常護理工作中加強督查和引導。同時，并安排護理人員加強對護理風險管理知識學習和討論，借助案例加強護理人員對風險管理重要性，提高風險意識。

2.2 培養護士評判性思維和溝通交流技巧

相關研究表明[4]，教學模式中采取以問題為導向教學法，能提高學生自主判斷能力，合理綜合自身掌握信息，判斷問題，能提高自身評判性思維。文獻報道顯示，臨床約有80%左右護患糾紛事件來源于護患溝通障礙，因此，加強護患溝通交流能降低不良事件發生率，同時患者能傳遞準確、可信賴信息。詢問過程中護理人員秉持著語言通俗、婉轉靈活原則，交談過程中不僅可獲取重要信息，同時能拉近與護患之間距離，在一定程度上能消除不適感及其陌生感，為后期護患配合打下堅實基礎。向勁松[5]研究中表明，情商教育作為減少護患糾紛沖突至關重要因素，護士長通過檢查各班與患者溝通情況，發現越100%患者對護患溝通中護士非常滿意。

2.3 建立健全醫療責任險制度

20世紀50年代發展至今，歐美等國家推崇強制性醫療責任保險制度，現階段，上述保險制度普及率高達100%，醫療糾紛發生率僅為7%，遠低于我國。上述結果證實，強制性醫療保險責任險普及應用效果顯著，醫療雙方期間風險得到社會化救助與解決[6]。結合我國現階段衛生事業發展實際狀況，并借鑒西方醫院相關文獻管理成熟經驗得出，我國醫療強制性風險制度建立成為社會走向必然趨勢。我國部分城市三甲醫院已普遍實施上述制度，醫療責任險健康發展離不開當地政府部門創造良好環境。

3 小結

精細化管理臨床實踐應用側重點為預防、實施護理細節控制、促進護理管理一項重要手段，能進一步提高患者滿意度和護理質量。護理風險評估作為護理質量管理重要項目之一，直接與護理人員生命安全相聯系，臨床護理工作實踐應用過程中，推行風險管理，能進一步提高風險預測意識，降低護理實施過程中各類危險因素，降低護理不良事件發生率。通過對患者不同情況實時干預，管理者第一時間得知高危患者信息，并在后期護理服務開展過程中發現潛在、已有風險，做到預防、干預，體現精細化管理細、精，可減少護理不良事件發生，保證護理安全，提高管理效率。

參考文獻

周霄云，郝愛霞，崔屹等.精細化管理在護理風險評估中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2017，23（26）：3436-3440.

趙玉蘭，皮遠萍，唐玲等.精細化管理在腫瘤住院患者跌倒風險管理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2121-2124.

莫陶欣，王丹，楊煦等.基于DRGs腫瘤專科醫院精細化管理探討[J].中國衛生質量管理，2018，25（2）：16-19.

陳國華，葛孟華，俞利張等.基于信息技術強化醫用高值耗材精細化管理[J].中國醫院，2015，19（11）：48-49.

向勁松.醫用耗材精細化管理與風險控制[J].西南國防醫藥，2015，25（5）：560-562.

陳香，侯君懿.精細化管理在臨床科室安全管理中的應用[J].海軍醫學雜志，2018，39（3）：282-284.