比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效

屈燕京

【摘 要】目的：探討比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效。方法：納入我院80例2017.5.10-2018.1.12慢性腎病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組采取常規(guī)血液透析治療，觀察組則采取高通量血液透析治療。比較對(duì)照組、觀察組療效；β2MG的清除效果；治療前后患者血清白蛋白、血清尿素以及肌酐；不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組療效、β2MG的清除效果、血清白蛋白、血清尿素以及肌酐相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：高通量血液透析治療慢性腎病的效果理想。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

血液透析是延緩慢性腎功能衰竭患者生存的有效措施，被廣泛推廣，近年來(lái)，隨著血液凈化技術(shù)不斷普及，加之慢性腎功能衰竭患者的增加，選擇合適的透析方式非常迫切。高通量血液透析是一種使用高通量血液透析器進(jìn)行血液透析的醫(yī)療技術(shù)，相對(duì)傳統(tǒng)透析，其可控制血容量，對(duì)中大分子毒素有清除作用，可減少長(zhǎng)期透析并發(fā)癥，如腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，瘙癢、紊亂代謝等[1]。本研究分析了高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效比較，結(jié)道如下。

1資料與用藥方法

1.1 基本資料 納入我院80例2017.5.10-2018.1.12慢性腎病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，觀察組40例，對(duì)照組40例。其中，對(duì)照組年齡31～73 歲，平均年齡（46.37±6.21）歲；透析時(shí)間是1～11年，平均透析時(shí)間是（7.31±1.25）年。男22例、女18例。觀察組年齡31～72歲，平均年齡（46.31±6.25）歲；透析時(shí)間是1～11年，平均透析時(shí)間是（7.36±1.21）年。男20例、女20例。病程1年-21年，平均（12.25±0.41）年。對(duì)照組、觀察組基本資料可比。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)血液透析治療，透析器使用1.3平方米表面積，濾過(guò)系數(shù)為每小時(shí)80 ml/mmHg，每次透析4.5小時(shí)，每周2次。觀察組則采取高通量血液透析治療。透析器使用1.5平方米表面積，濾過(guò)系數(shù)為每小時(shí)50 ml/mmHg，每次透析4.5小時(shí)，每周2次。

1.3 指標(biāo) 比較對(duì)照組、觀察組療效；β2MG的清除效果；治療前后患者血清白蛋白、血清尿素以及肌酐；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀體征消失，血清白蛋白、血清尿素以及肌酐改善70%以上；改善：血清白蛋白、血清尿素以及肌酐等改善40%以上；無(wú)效：血清白蛋白、血清尿素以及肌酐改善的幅度低于40%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組有更高的治療效果，P<0.05。

2.2 血清白蛋白、血清尿素以及肌酐

治療前對(duì)照組、觀察組血清白蛋白、血清尿素以及肌酐相近，P>0.05；治療后觀察組血清白蛋白、血清尿素以及肌酐變化幅度更大，P<0.05。

2.3 β2MG的清除效果 觀察組β2MG的清除效果更好，P<0.05

2.4 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，P<0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血液透析技術(shù)也越來(lái)越完善。其中，維持性血液透析技術(shù)是提高尿毒癥等長(zhǎng)期血液透析治療患者生存率關(guān)鍵所在。但目前隨著對(duì)血液透析的長(zhǎng)期療效的臨床研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血液透析患者常規(guī)治療容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥[3-4]，微炎癥狀態(tài)是血液透析治療患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，增加了各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這是因常規(guī)血液透析治療中使用的透析器是低通量透析器，而相反，高通量透析是增加孔徑，增強(qiáng)透析膜滲透性，可有效將大中分子毒素清除而降低微炎癥現(xiàn)象。，當(dāng)使用高通量血液透析時(shí)，溶質(zhì)清除機(jī)制是對(duì)流，分散和吸附。據(jù)報(bào)道，高通量血液透析可以同時(shí)進(jìn)行溶質(zhì)分散和對(duì)流、吸附作用，增加去除中分子物質(zhì)的能力[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)血液透析治療，觀察組則采取高通量血液透析治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、β2MG的清除效果、血清白蛋白、血清尿素以及肌酐相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，P<0.05。

總之，高通量血液透析治療慢性腎病的效果理想。

參考文獻(xiàn)

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