經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較

陳淑娟

【摘 要】目的：比較分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷當中的應用效果。方法：回顧性分析在2017年4月到2018年4月來我院術前行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查、并于術后經(jīng)病理證實確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，對比兩種診斷方法的結果差異。結果：在78例術后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經(jīng)陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準確率74.4%；和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現(xiàn)上的檢出率要更高（P<0.05）。結論：在早起異位妊娠的診斷上，經(jīng)陰道彩超診斷準確率要高于經(jīng)腹部超聲，有利于為后續(xù)治療提供可靠參考數(shù)據(jù)。

【關鍵詞】經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹部超聲；早期；異位妊娠；診斷結果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

異位妊娠作為婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，必須要借助臨床檢查特別是超聲診斷來確診[1]。在臨床超聲技術水平的日益提高下，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應用也愈漸廣泛。為研究其在早期異位妊娠當中的診斷價值，本次實驗便以經(jīng)腹部彩色多普勒超聲作為對比，進行下文的探究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2017年4月到2018年4月來我院術前行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查、并于術后經(jīng)病理證實確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，年齡范圍自22歲到39歲，平均年齡30.2±2.1歲，停經(jīng)時間在35～59天不等，平均時間47.2±3.6天。下腹部伴有疼痛患者39例、存在不規(guī)則陰道流血者53例。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查 叮囑患者保持膀胱的充盈。使用彩色多普勒超聲診斷儀，在仰臥位下，將探頭貼于患者腹部，從腹部展開橫、縱、斜多切面的掃查，探測子宮大小、內膜厚度、宮腔內有無孕囊等，雙側附件區(qū)、四周有無包塊和包塊的大小、形態(tài)、血流等做密切觀察。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超 叮囑患者排凈膀胱，在膀胱截石位下，進行陰道超聲檢查，于探頭涂抹好耦合劑，帶上一次性避孕套，慢慢、輕柔的置入陰道后穹隆處，以縱、斜、旋轉等多手法進行多方面的掃描，觀察內容和經(jīng)腹部彩超相同。

1.3 統(tǒng)計處理 對數(shù)據(jù)中二者間的計數(shù)資料用（x2）檢驗之間的差異，以例（n）、率（%）的形式描述，檢驗值P<0.05突出實驗價值。

2 結果

2.1 兩種方式診斷早期異位妊娠準確率 在78例術后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經(jīng)陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準確率74.4%，差異對比統(tǒng)計學價值巨大（P<0.05）

2.2 兩種方診斷方式影像學表現(xiàn)檢出情況

由表2所示：和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現(xiàn)上的檢出率要更高，差異對比統(tǒng)計學價值巨大（P<0.05）。

3 討論

由于異位妊娠的發(fā)病原因構成比較復雜，對女性的健康與生命安全都有著極嚴重威脅，因此，應盡早做出診斷，提高患者的生存質量。現(xiàn)階段臨床上進行異位妊娠的診斷檢查，超聲是不二選擇，存在著無創(chuàng)、簡便且精準度高等應用優(yōu)勢。經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的準確率大都在80%左右，雖然可以說準確率不低，但由于會受到腸道氣體干擾和腹壁脂肪層衰減作用等因素的影響，所以在異位胚囊的顯示上存在著應用受限的缺點，存在著誤診、漏診的現(xiàn)象，繼而使一些患者在術前得不到確診[2]。

相較來說，經(jīng)陰道彩超則存在著分辨率強、探頭頻率高的特點，它是一種腔內超聲，而這正是可以提高超聲圖像分辨率的關鍵。在臨床檢查時，把探頭緩慢置入到患者陰道中，能夠使其緊貼著宮頸和陰道穹隆，盆腔器官這時位于聲束近區(qū)，并不會受到腸道氣體與腹壁脂肪造成的不良影響，由此操作者便能更為清晰的來分辨出子宮、附件與包塊直接的關系，從而更準確的判定孕囊著床位置，對真、假孕囊加以分辨[3]。除此之外，經(jīng)陰道彩超還能提供出局部血流動力學信息，若為異位妊娠，則宮外妊娠囊著床處會有豐富血流信號顯示，如果囊內有胚胎存活，還會見有閃爍的血管搏動，由此來保證早期異位妊娠診斷精準率的提高[4]。

結合本文研究結果來看，在78例術后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經(jīng)陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準確率74.4%；和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現(xiàn)上的檢出率要更高（P<0.05）。可見，相較于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道彩照在早期異位妊娠的診斷上有著其獨特的優(yōu)勢，可在很大程度上提高早期診斷率，但根本來說，也是有一定局限性的，因此無法徹底代替經(jīng)腹超聲。建議臨床工作要結合患者具體病情，聯(lián)合使用兩種診斷方法，為臨床醫(yī)師提供更為準確的參考數(shù)據(jù)。

總結全文，在早起異位妊娠的診斷上，經(jīng)陰道彩超診斷準確率要高于經(jīng)腹部超聲，有利于為后續(xù)治療提供可靠參考數(shù)據(jù)。

參考文獻

潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015，23（8）：1496-1498.

游英，鄭莉娟.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對比研究[J].四川醫(yī)學，2015，41（9）：1341-1343.

賈怡瓊.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲對診斷早期異位妊娠的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（9）：1677-1678.

胡盛盛，鄭笑娟，陳菊飛等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮內外孕診斷的臨床分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015，32（4）：746-748.