陳淑娟

【摘 要】目的：比較分析經陰道彩色多普勒超聲和經腹彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷當中的應用效果。方法：回顧性分析在2017年4月到2018年4月來我院術前行經陰道彩色多普勒超聲和經腹彩色多普勒超聲檢查、并于術后經病理證實確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，對比兩種診斷方法的結果差異。結果：在78例術后經病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經腹部超聲診斷準確率74.4%；和經腹部超聲比較，經陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現上的檢出率要更高（P<0.05）。結論：在早起異位妊娠的診斷上，經陰道彩超診斷準確率要高于經腹部超聲，有利于為后續治療提供可靠參考數據。

【關鍵詞】經陰道彩超；經腹部超聲；早期；異位妊娠；診斷結果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

異位妊娠作為婦產科常見的一種急腹癥，必須要借助臨床檢查特別是超聲診斷來確診[1]。在臨床超聲技術水平的日益提高下，經陰道彩色多普勒超聲的應用也愈漸廣泛。為研究其在早期異位妊娠當中的診斷價值，本次實驗便以經腹部彩色多普勒超聲作為對比，進行下文的探究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2017年4月到2018年4月來我院術前行經陰道彩色多普勒超聲和經腹彩色多普勒超聲檢查、并于術后經病理證實確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，年齡范圍自22歲到39歲，平均年齡30.2±2.1歲，停經時間在35～59天不等，平均時間47.2±3.6天。下腹部伴有疼痛患者39例、存在不規則陰道流血者53例。

1.2 方法

1.2.1 經腹部超聲檢查 叮囑患者保持膀胱的充盈。使用彩色多普勒超聲診斷儀，在仰臥位下，將探頭貼于患者腹部，從腹部展開橫、縱、斜多切面的掃查，探測子宮大小、內膜厚度、宮腔內有無孕囊等，雙側附件區、四周有無包塊和包塊的大小、形態、血流等做密切觀察。

1.2.2 經陰道彩超 叮囑患者排凈膀胱，在膀胱截石位下，進行陰道超聲檢查，于探頭涂抹好耦合劑，帶上一次性避孕套，慢慢、輕柔的置入陰道后穹隆處，以縱、斜、旋轉等多手法進行多方面的掃描，觀察內容和經腹部彩超相同。

1.3 統計處理 對數據中二者間的計數資料用（x2）檢驗之間的差異，以例（n）、率（%）的形式描述，檢驗值P<0.05突出實驗價值。

2 結果

2.1 兩種方式診斷早期異位妊娠準確率 在78例術后經病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經腹部超聲診斷準確率74.4%，差異對比統計學價值巨大（P<0.05）

2.2 兩種方診斷方式影像學表現檢出情況

由表2所示：和經腹部超聲比較，經陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現上的檢出率要更高，差異對比統計學價值巨大（P<0.05）。

3 討論

由于異位妊娠的發病原因構成比較復雜，對女性的健康與生命安全都有著極嚴重威脅，因此，應盡早做出診斷，提高患者的生存質量。現階段臨床上進行異位妊娠的診斷檢查，超聲是不二選擇，存在著無創、簡便且精準度高等應用優勢。經腹部超聲診斷異位妊娠的準確率大都在80%左右，雖然可以說準確率不低，但由于會受到腸道氣體干擾和腹壁脂肪層衰減作用等因素的影響，所以在異位胚囊的顯示上存在著應用受限的缺點，存在著誤診、漏診的現象，繼而使一些患者在術前得不到確診[2]。

相較來說，經陰道彩超則存在著分辨率強、探頭頻率高的特點，它是一種腔內超聲，而這正是可以提高超聲圖像分辨率的關鍵。在臨床檢查時，把探頭緩慢置入到患者陰道中，能夠使其緊貼著宮頸和陰道穹隆，盆腔器官這時位于聲束近區，并不會受到腸道氣體與腹壁脂肪造成的不良影響，由此操作者便能更為清晰的來分辨出子宮、附件與包塊直接的關系，從而更準確的判定孕囊著床位置，對真、假孕囊加以分辨[3]。除此之外，經陰道彩超還能提供出局部血流動力學信息，若為異位妊娠，則宮外妊娠囊著床處會有豐富血流信號顯示，如果囊內有胚胎存活，還會見有閃爍的血管搏動，由此來保證早期異位妊娠診斷精準率的提高[4]。

結合本文研究結果來看，在78例術后經病理確定為是早期異位妊娠的患者當中，經陰道彩超診斷準確率92.3%要顯著高于經腹部超聲診斷準確率74.4%；和經腹部超聲比較，經陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學表現上的檢出率要更高（P<0.05）。可見，相較于經腹部超聲，經陰道彩照在早期異位妊娠的診斷上有著其獨特的優勢，可在很大程度上提高早期診斷率，但根本來說，也是有一定局限性的，因此無法徹底代替經腹超聲。建議臨床工作要結合患者具體病情，聯合使用兩種診斷方法，為臨床醫師提供更為準確的參考數據。

總結全文，在早起異位妊娠的診斷上，經陰道彩超診斷準確率要高于經腹部超聲，有利于為后續治療提供可靠參考數據。

參考文獻

潘美美，陳少珍.經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，23（8）：1496-1498.

游英，鄭莉娟.經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對比研究[J].四川醫學，2015，41（9）：1341-1343.

賈怡瓊.經陰道彩超與經腹部超聲對診斷早期異位妊娠的對比分析[J].現代診斷與治療，2017，28（9）：1677-1678.

胡盛盛，鄭笑娟，陳菊飛等.經腹與經陰道彩色多普勒超聲對早期宮內外孕診斷的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2015，32（4）：746-748.