舒肝湯配合針灸治療經期頭痛療效觀察

孫素云

【摘 要】目的：探究在經期頭痛病人中應用舒肝湯配合針灸治療的臨床療效。方法：納入2015年11月至2018年2月本院經期頭痛病人66例，根據隨機排列方法，分為對照組（n=33）和觀察組（n=33），對照組給予單純舒肝湯治療，觀察組給予舒肝湯配合針灸治療，對比兩組病人的臨床療效。結果：觀察組病人臨床療效明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒肝湯配合針灸治療對經期頭痛病人情況影響效果較好，臨床具有廣泛使用意義。

【關鍵詞】經期頭痛；舒肝湯；臨床療效；針灸

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

經期頭痛多發于月經來潮前后，或月經期。頭痛特點多從一側開始，波及至兩側，呈刺痛或脹痛，每次頭痛持續時間不等。女性頭痛多與月經周期有關，主要是因內分泌失調、排卵障礙、子宮內膜移位或炎癥等變化，引起顱內外血管及子宮血管對某些因素如5-羥色胺等物質更為敏感，從而引起血管張力的變化。而頭部疼痛是神經內科的常見疾病，經期頭痛又是婦科常見病，是每次月經之前或之后出現以頭痛為主要癥狀的疾病[1]。因此，本文通過應用舒肝湯配合針灸治療經期頭痛病人，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年11月至2018年2月本院經期頭痛病人66例，根據隨機排列方法，分為對照組和觀察組，對照組女有33例，年齡18-38歲，平均年齡（23.5±4.3）歲。觀察組女有33例，年齡20-40歲，平均年齡（30.5±3.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）認知能力正常。（2）無嚴重疾患；無其他內分泌系統和免疫系統疾病。（3）均了解治療方法及目的自愿加入本次實驗，并簽定知情同意書。

1.2 方法 對照組給予單一舒肝湯治療，給予10g醋柴胡、10g郁金、6g枳殼、15g赤芍、10g枇把葉、15g藕節、9g川芎、15g百合、10g夏枯草、10g白芍、10g茯苓、10g白術、10g陳皮、30g鉤丁和10g甘草。加減：經期前頭部疼痛，增加10g葛根和6g白芷；經期頭部疼痛者增加川芎劑量至30g，并同時加益母草15g和紅花10g。經后期頭部疼痛者，增加30g黃芪；如若患有肝陽亢、惡心、頭部眩暈明顯者增加鉤丁和菊花各15g；肝經絡郁熱、心悸者增加15g梔子、10g丹皮；脾虛有厭食、經常腹瀉頻繁者，增加15g扁豆、15g山藥、20g黨參。將上述藥物煎3次，混合600ml以上，分次服用，共3次，每日1劑，連續治療2-3個療程，1個療程為2周。觀察組給予舒肝湯配合針灸治療，針灸取穴：期門，太沖，百會、太陽、三陰交.俠溪、太溪，合谷，血海，足三里、肝俞、脾俞等，同時配合三毛穴隔姜艾灸，隔天至陰穴點刺放血，對操作者進行常規消毒后，使用1到2寸毫針，將針頭放置在上述穴位，行平補手法施加針感、并將艾絨制作成團狀，包裹于針柄上并點燃，30min后出針。每次經期之前5d開始針灸，連續針灸7d，經期及經后禁止至陰穴點刺放血，治療3個月，經周期療程為1個月[2]。

1.3 觀察指標

治療療效：（1）顯效標準：治療后病人經期頭痛明顯消失或減輕。（2）有效標準：疼痛癥狀有所改善，但尚未痊愈，仍然存在活動受限及輕微疼痛。（3）無效標準：臨床狀態無明顯好轉，甚至加重[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人總有效率比較

對照組病人總有效率明顯低于觀察組病人，結果具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

頭部疼痛是臨床上最常見的癥狀，嚴重的頭部疼痛常常使人煩躁不安。而經期頭部疼痛發作之前大多數病人可伴有神經、精神功能障礙，幾分鐘后即可出現一側性頭痛，以頭前部疼痛、眼眶周圍疼痛和太陽穴等部位疼痛為主，持續數天，令病人十分痛苦。以往臨床通常給予舒肝湯單純治療，緩解病人不適癥狀，但由于經期期間病人身體虛弱，長期服藥易產生依賴性以及耐藥性，降低治療作用[4]。為此，結合針灸前期給予治療，及時鎮痛，加快局部血運，防止神經血管痙攣。

有研究表明，經期頭部疼痛與血清中雌二醇濃度有關，月經之前或之后血清中的雌二醇濃度下降，從而引起周圍血管張力的改變，導致部分敏感病人出現頭痛現象；而在月經后，血清中雌二醇濃度逐漸恢復至正常標準，病人的頭痛可漸漸緩解或者消失[5]。但臨床上較為常見的經期頭部疼痛，卻和內分泌失調密切相關，例如嚴重可引發產生經前綜合癥等疾病。因此，在治療經期頭痛病人過程當中，應用舒肝湯配合針灸治療，可幫助病人調理體內毒素，緩解病人頭痛癥狀。中醫學認為，舒肝湯方中醋柴胡具有舒肝理氣，行氣活血的作用；郁金主治于行氣化瘀，清心解郁，枳殼具有和解表里，疏肝，升陽的功效；赤芍，最適宜化瘀、止痛、涼血的病癥；枇把葉具有清肺，和胃降逆的作用；藕節具有宣經絡之淤滯的功效；川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛；百合養陰潤肺，清心安神；夏枯草清火、明目、散結；白芍平肝止痛、養血調經、斂陰止汗，屬補虛藥下屬分類的補血藥。茯苓利水滲濕，健脾，寧心；白術有鎮靜、血管擴張、抗血凝、保肝；陳皮具理氣降逆、調中開胃、燥濕之功；鉤藤清熱平肝；甘草補脾益氣，緩急止痛，調和諸藥。而針灸可直接刺激經絡系統，疏通臟腑，調理氣機，改善血液流變性，從而達到緩解疼痛的目的。本文證實，對比使用單一藥物醫治，給予舒肝湯配合針灸治療經期頭痛病人的作用較好，可以有效提高病人機體免疫力，改善腦部供血，促進血液循環。

綜上所述，診療經期頭痛病人使用舒肝湯配合針灸治療方法療效顯著，臨床可廣泛使用。

參考文獻

劉曉磊，王奇.探討針灸聯合中藥治療偏頭痛的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（22）：133-134.

劉霞.針灸配合中藥治療偏頭痛的應用與觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（30）：70+72.

李秀娟.針灸配合中藥治療偏頭痛的應用與觀察[J].繼續醫學教育，2017，31（06）：156-157.

孟彥.針藥并用治療偏頭痛109例療效分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（07）：989-991.

李團網.淺談對經行頭痛的中醫認識[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（21）：18-19.