雙抗與阿司匹林聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死療效對比研究

和文鏡

【摘 要】目的：對比雙抗與阿司匹林聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死的療效。方法：選取2017年10月-2018年9月期間我院診治的進展性腦梗死患者75例，隨機分成觀察組和對照組，對照組37例，采用阿司匹林聯合低分子肝素鈉治療，觀察組38例，采用雙抗（氯吡格雷聯合阿司匹林）治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療的有效率為92.11%，明顯高于對照組的75.68%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；經過不同治療，觀察組患者的NIHSS評分和Barthel指數評分改善明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于進展性腦梗死患者來說，采用氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療，效果更加顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】進展性腦梗死；氯吡格雷；阿司匹林；低分子肝素鈉

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

進展性腦梗死屬于一種常見的急性腦梗死，病情兇險，治療難度比較大，具有很高的致死率和致殘率，需要及時采取有效方案對患者進行治療[1]。為了確定最佳的治療方案，本文選取了2017年10月-2018年9月期間我院診治的75例進展性腦梗死患者進行研究，具體的研究情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2017年10月-2018年9月期間我院診治的進展性腦梗死患者，共75例，隨機分成觀察組和對照組，對照組37例，男性和女性患者的數量分別為20例和17例，年齡下限為45歲，上限為83歲，平均（60.52±8.24）歲；觀察組38例，男性和女性患者的數量分別為22例和16例，年齡下限為48歲，上限為81歲，平均（60.22±8.42）歲。統計兩組患者的一般資料，沒有發現存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用阿司匹林聯合低分子肝素鈉治療，阿司匹林（生產企業為拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字為J20130078），口服，每天服用一次，每次服用劑量為100mg。低分子肝素鈉（0.4毫升：4100IU，葛蘭素史克（天津）有限公司，國藥準字20080480），皮下注射，每天注射一次，每次劑量為4250U。

1.2.2 觀察組 采用硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療，阿司匹林的使用方法和劑量與對照組相同，硫酸氫氯吡格雷（生產企業為賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字為J20130083），口服，首次使用劑量為300mg，以后劑量75mg，每天服用一次。兩組患者均連續治療兩周時間，觀察和對比治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準 （1）觀察兩組治療效果。神經功能缺損評分減少90%以上，病殘為0級判定為基本痊愈；神經功能缺損評分減少46%-89%，病殘為1-3級判定為顯著進步；神經功能缺損評分減少18%-45%，判定為進步；未到達以上標準判定為無效[2]。有效率=（基本痊愈+顯著進步）/例數*100%。（2）觀察兩組治療前后NIHSS評分和Barthel指數評分變化情況。NIHSS評分：神經缺損評分，分數越高，表示神經缺損越嚴重[3]。Barthel指數評分：日常生活能力評分，分數越高，表示生活能力高。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統計學分析；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療的有效率為92.11%，明顯高于對照組的75.68%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分和Barthel指數評分變化情況

經過不同治療，觀察組患者的NIHSS評分和Barthel指數評分改善明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于進展性腦梗死患者來說，治療的關鍵就是盡快恢復缺血區域的腦灌注，縮小梗死面積，減慢腦細胞的凋亡，保證患者腦組織的正常功能。目前，臨床上對進展性腦梗死患者治療首先采取的措施為溶栓治療，但是對于已經錯過溶栓最佳時機的患者，需要使用抗血小板凝聚藥物進行治療。阿司匹林具有抗血小板凝聚以及抗血栓的作用，在腦血管疾病治療中具有廣泛的應用。氯吡格雷對血小板膜糖蛋白活化具有抑制作用，阻止血小板凝聚，促進血液循環，并可以修復缺損的神經功能，兩種藥物聯合使用可以發揮協同作用，提高臨床治療效果。我院對診治的部分進展性腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷的雙抗方法治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發現，觀察組治療的有效率為92.11%，明顯高于對照組的75.68%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；經過不同治療，觀察組患者的NIHSS評分和Barthel指數評分改善明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。本文的研究結果與鞠德仁，鄭詠梅，李青，楊曉慧在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對進展期腦梗死患者采用雙抗方法治療是臨床優良選擇。

綜上所述，采用氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗方法對進展性腦梗死患者進行治療，效果確切，可以顯著提高治療的臨床效果，改善神經功能缺損情況，提高患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

楊玉玲.復方血栓通注射液聯合低分子肝素鈉治療腦梗死的療效分析[J].中國合理用藥探索，2018，15（02）：33-35.

黃偉.低分子肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：124-125.

鞠德仁，鄭詠梅，李青，馮敏.阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（36）：87-88.