淺析血清肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝生化檢測(cè)對(duì)乙肝患者肝纖維化的評(píng)估

王文竹

【摘 要】目的：對(duì)于患有慢性乙型肝炎和肝硬化的患者其層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量與患者相關(guān)病癥情況和疾病程度的關(guān)聯(lián)進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇本院在2014年11月到2017年2月收容診治的140名患有慢性肝病的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將40名體檢正常的人員作為對(duì)照人員，對(duì)本次研究的140名患有慢性乙型肝炎的患者和患有肝硬化的患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床上的相關(guān)特征，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析以上有關(guān)血清學(xué)指標(biāo)的診治價(jià)值。結(jié)果：患有慢性乙型肝炎的患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量水平較對(duì)照組的正常體檢人員有所上升，且相關(guān)數(shù)據(jù)低于患有肝硬化患者的一組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量水平ALT>800效價(jià)單元時(shí)，患有慢性乙型肝炎的患者重度組的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原的含量水平較患有肝硬化患者的一組相近或偏高。結(jié)論：患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量有關(guān)血清纖維化指標(biāo)結(jié)合患者的肝功能檢測(cè)對(duì)于綜合評(píng)估患有肝硬化和慢性乙型肝炎的患者相關(guān)病癥在醫(yī)學(xué)臨床上存在診治價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清肝纖維化指標(biāo)；肝功能檢測(cè)；慢性乙型肝炎；肝硬化

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

慢性乙型肝炎發(fā)展到肝硬化的一個(gè)必須階段，便是肝纖維化，這是細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生以及降解失衡導(dǎo)致的細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度積淀的一種狀況。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)存在大約九千三百萬(wàn)乙型肝炎病毒的感染者，包含兩千萬(wàn)名慢性乙型肝炎的患者，因此，肝纖維化以及肝硬化對(duì)于人們的身體健康存在嚴(yán)重的危害。肝纖維化的疾病歷程時(shí)間比較長(zhǎng)，所以初期診治出肝纖維化是防治肝硬化肝炎的重要因素。肝纖維化程度的折痕段標(biāo)準(zhǔn)是肝活檢，然而，肝活檢也存在一定程度上的局限性。有關(guān)研究顯示，血清肝纖維化的相關(guān)指標(biāo)對(duì)于肝纖維化的初期診治在醫(yī)學(xué)臨床上具有一定程度上的應(yīng)用價(jià)值，但是會(huì)受到有關(guān)炎癥的干擾。本次研究選擇本院在2014年11月到2017年2月收容診治的140名患有慢性肝病的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將40名體檢正常的人員作為對(duì)照人員，對(duì)本次研究的140名患有慢性乙型肝炎的患者和患有肝硬化的患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量進(jìn)行檢測(cè)。探討患有肝硬化的患者以及患有慢性乙型肝炎的患者其肝纖維化指標(biāo)層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量和其相關(guān)病癥情況的程度之間的關(guān)聯(lián)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇本院在2014年11月到2017年2月收容診治的140名患有慢性肝病的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在這140名患有慢性肝病的患者中，包含80名男性患者以及60名女性患者，患者的年齡區(qū)間在18歲到59歲之間，患者年齡的平均數(shù)是40.1歲。在本次研究的140名患有慢性肝病的患者中，包含40名患有輕度慢性乙型肝炎的患者，35名患有中度慢性乙型肝炎的患者，34名患有重度慢性乙型肝炎的患者以及31名患有肝硬化的患者。40名體檢正常的人員作為對(duì)照組，組間患者以及體檢人員的年齡，性別等研究對(duì)象的比較中，相關(guān)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 研究方法 參與本次研究的140名患者均在清晨空腹抽血四毫升進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析實(shí)驗(yàn)對(duì)患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量進(jìn)行檢驗(yàn)。利用酶動(dòng)力學(xué)法對(duì)患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 排除指標(biāo) 患有肝硬化的患者以及患有慢性乙型肝炎的患者均是實(shí)驗(yàn)室確定診治為乙型肝炎病毒的感染者，不包括其他相關(guān)亞型肝炎病毒重復(fù)感染的患者，和合并患有酒精性肝炎，脂肪肝，自身免疫性肝炎以及藥物性肝炎等患者。

1.4 相關(guān)指標(biāo)正常范圍 層粘連蛋白數(shù)值小于每毫升50納克，四型膠原小于每毫升30納克，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸小于每毫升100納克，人三型前膠原含量小于每毫升30納克，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量小于每升40效價(jià)單元。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過(guò)t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患有慢性肝病的患者和正常體檢人員肝纖維化相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

在和正常體檢人員的相關(guān)數(shù)據(jù)比較時(shí)，患有慢性乙型肝炎的患者以及患有肝硬化的患者其層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量均有上升趨勢(shì)，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。患有肝硬化的患者在和患有慢性乙型肝炎的患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)，層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量的結(jié)果同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 患有慢性乙型肝炎的患者在醫(yī)學(xué)臨床上的分型和患有肝硬化的患者肝纖維相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

患有慢性乙型肝炎的輕度患者以及中度患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量要小于患有肝硬化的患者的相關(guān)數(shù)值，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。患有慢性乙型肝炎的重度患者和患有肝硬化的患者相關(guān)數(shù)據(jù)相比，層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P大于0.05。

2.3 患有慢性乙型肝炎的重度患者和患有肝硬化的患者肝纖維化相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

將患有慢性乙型肝炎的重度患者分成兩組，如果患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量在400

3 討論

肝纖維化是慢性乙型肝炎發(fā)展到肝硬化的一個(gè)必經(jīng)階段，是人體對(duì)于一些損害和刺激進(jìn)行修復(fù)的一個(gè)經(jīng)過(guò)，針對(duì)肝纖維化，初期治療的效果是最佳的，在初期肝纖維化能夠逆轉(zhuǎn)。所以，有必要通過(guò)肝纖維化和肝功能檢測(cè)指標(biāo)并結(jié)合病癥判斷肝纖維化程度，這是肝纖維化治療中進(jìn)行初期診治的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。

綜上所述，患者的層粘連蛋白，四型膠原，血清纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸，人三型前膠原含量和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平含量有關(guān)血清纖維化指標(biāo)結(jié)合患者的肝功能檢測(cè)對(duì)于綜合評(píng)估患有肝硬化和慢性乙型肝炎的患者相關(guān)病癥在醫(yī)學(xué)臨床上存在診治價(jià)值。

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