TBL聯合情景教學法在中西醫結合護理學教學中的運用

王麗麗

【摘 要】目的：探討TBL聯合情景教學法在中西醫結合護理學教學中的應用效果。 方法：選擇廣州中醫藥大學護理本科專科學生64人，隨機分為兩組。對照組采用傳統教學方法，觀察組采用TBL聯合情景教學法，最終評價教學效果。 結果：觀察組學生在平時成績、理論成績和實驗成績均高于對照組，在團隊合作能力、學科興趣、自主學習能力、教學吸引力等方面觀察組也明顯高于對照組。 結論：在中醫西醫結合護理學教學中采用TBL聯合情景教學法可有效提高學生成績和主觀能動性。

【關鍵詞】TBL；情景教學法；中西醫結合護理學

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

中西醫結合護理學是近年來隨著醫學模式的轉變、國家政策引導和人民醫療衛生需求的提高，結合我國國情逐漸發展起來的新興學科，是護理學專業的一個重要分支，也是我國護理教育的發展方向。中西醫結合護理學具有現代護理學和中醫護理學的特點，它所倡導的護理是中西醫結合系統化整體護理。它將中醫的整體護理觀和當代世界先進的整體護理理念有機的結合起來，貫穿于護理的各個環節，并科學地將護理程序與中醫的辯證施護融合起來，運用中醫的整體辯證思路指導醫療、護理、保健、康復等活動，增進和保持人類健康，提高生活質量 [1]。

隨著中西醫結合事業的發展，社會將需要大量的中西醫結合護理人才，目前公認的中西醫結合人才的內涵標準應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力、創新能力、溝通能力、跨文化護理能力及團結協作能力[2]。而中西醫結合護理學就是以中西醫護理理論指導護理實踐及技能的學科，注重培養學生的臨床思維和綜合能力培養。以往的中西醫結合護理學教學模式是按傳統的教學方法，即知識講解-演示-練習-指導的模式，重視學生學習中的個體行為， 教學評價強調學生個人得分， 忽略學生綜合能力和團隊精神的培養。

TBL（Team-Based Learning，TBL）是以團隊為基礎的教學法，是美國教育學家在優化以問題為基礎的教學模式上進行改革創新的新型教學模式[3]，其形式多樣，是以教師講授和學生討論相結合，主體是以學生為中心，團隊協作作為基礎，實現讓學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習模式。情景教學法是在1938年由Dewek提出的教學理念基礎[4]，是以案例為載體，設計情景，學生模擬角色表演，教師進行引導和教學的一種教學模式。有研究發現，TBL聯合情景教學法在兒科技能教學中取得了較好效果[5]，但在中西醫結合護理教學中尚無報道。因此本研究采用 TBL+情景模擬的教學方法在中西醫結合護理學教學中進行嘗試，并取得較好效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在我校就讀的2015級本科護理學生64名，按教學進程隨機分為觀察組（32名）和對照組（32名）。兩組學生在年齡、性別構成比、平均智育成績等方面經統計學檢驗， 差異無統計學意義（p>0.05），均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組教學方法

觀察組采用TBL+情景案例法教學，將32名學生分為5組，每組6-7人，配一名老師主講和一名協調人。

具體步驟和方法：①準備階段：提前一周將學生分組，讓每組學生提前選好并熟悉角色；將教學資料掛網或發送在學生微信群內供學生下載復習，并告知將進行個人測試和小組測試。②個人測試：上課10分鐘內完成個人測試，個人測試設置題目應相對簡單，均有標準答案，可反映學生自主學習能力情況。③重點知識梳理：主課教師用15-20分鐘講解本節課重點內容；④運用情景模擬形式進行小組測試：主課教師布置情景模擬任務，并告知具體形式和要求，協調人將提前設置好的案例分發到各組，每組分別按照角色進行情景演模擬，主課教師和協調人從病史采集、辯證分析、技能操作、溝通處置能力、團隊協作能力和臨床思維等方面對每組進行小組綜合測評打分和個人實驗能力打分；⑤組織討論交流：每個團隊成員必須積極參與討論情景模擬時存在的問題， 記錄討論結果，討論結束后， 各小組選代表發表團隊的討論結果， 主課教師再對每組進行點評，指明以后努力的方向；⑥最后主課教師總結該單元的學習情況，并要求每個同學課后書寫實驗報告上交。

1.2.2 對照組教學方法

教師按照傳統教學方法教學，即知識講解-演示-練習-指導的模式進行教學。

1.3 評價指標

1.3.1 問卷調查

對兩個組發放問卷調查表，從教學方式的適應性、團隊協作能力、激發學科興趣、提高自主學習能力和教學吸引力等多個維度考察學生的滿意度。

1.3.1 成績考核

包括平時成績、基礎理論成績及個人實驗成績。平時成績占20%，基礎理論成績占40%，個人實驗成績占40%。

平時成績包括出勤率、在小組內的表現及貢獻，由小組組長和主課教師打分，取平均分；個人實驗成績是主課教師和協調人根據該同學在情景模擬中的個人實驗能力和實驗報告打分，取平均分。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS21.0進行統計與分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 教學效果

2.1 問卷調查結果

現場回收的調查問卷64份中顯示，觀察組和對照組在教學方法的適應性方面并沒有統計學意義（p>0.05）；在團隊合作能力、激發學科興趣、自主學習能力、教學吸引力等方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），證明該方法能調動學生的主觀能動性和團隊協作能力，提升教學的趣味性，達到較好的的教學效果，見表1。

2.2 成績考核結果

觀察組和對照組前期成績差別不大，經過教學模式的改變后，觀察組與對照組相比，在平時成績、理論成績和個人實驗成績得分均有顯著差異，表明觀察組能顯著地提高學生的綜合能力，教學效果較好，見表2。

3 討論

中西醫結合護理學是一門新興的學科，具有獨特的實踐領域和知識體系，該門課應突出中西醫護理的融通與結合的人才培養理念，著重培養復合型護理人才。但目前開設中西醫結合護理學專業的高等院校中，教學方法大多數仍沿用傳統的“灌輸式”教學法，注重理論和技能授課，教學方法枯燥單一，加之該門課是在學生未進入臨床實習階段開設，課程中涉及到臨床實踐的部分學生無法真實體驗，以至于空有理論知識，缺乏臨床思維和中醫辨證思路，教學效果欠理想。近年有研究者將TBL教學模式引入護理學教學中，取得不錯的教學效果。TBL教學模式在歐美發達國家，已經被廣泛應用在不同的基礎醫學或臨床醫學課程教學中[6-10]。它不是單純的分組教學，主課教師必須在課程準備階段設定好教學任務，將教學資料和教學模式提前發給學生復習，并根據學生的能力合理分組，教學過程中鼓勵學生積極參與，允許學生犯錯誤，主課教師及時糾正并加以鼓勵。TBL教學模式能很好的提升學生主觀能動性和學習的熱情，尤其是能為“后進生”提供幫助和支持，培養團隊協作精神，同時能促進團隊間及師生間的溝通，增進感情交流。但TBL教學模式的小組練習階段大多以案例分析的形式，缺乏臨床真實場景的體驗，學生的臨床思維，尤其是中西醫結合辨證思路的培養不到位。因此筆者嘗試在TBL教學的基礎上聯合情景教學法，用典型的案例設置模擬臨床工作場景，通過角色扮演，不僅將枯燥的中西醫結合護理學變得生動有趣，還將難學難懂的中醫辯證思路貫穿到情景表演中。通過課前復習、課中情景表演、小組分析討論、老師引導和點評，讓學生直觀的體會臨床辯證方法和技能操作要點，學會了如何將中西醫護理融會貫通，也大大提升了團隊合作和人際交往能力。該教學方法讓學生在理論成績、個人實驗成績、團隊合作能力、學科興趣、自主學習能力、教學吸引力等方面均有顯著提升，同時該教學法也可樹立并保持教師的工作熱情，提升教師的教學能力。

該教學方法雖然有很多好處，但實施難度也較大，在具體實施上應注意以下幾點：①分組及課前準備：主課教師必須提前將學生分組，并讓學生對即將學習的知識和案例進行預習，使學生具備一定的中醫辯證知識和思路；②教師精心設計，充分準備，與協助者一起仔細觀察和引導，向“后進生”提供幫助和支持，確保每一位同學都積極參與，力爭教學效果同質化；③教師精心篩選教學內容，選擇具有代表性的案例，操作應避免選擇簡單基礎的操作，讓教學能在更高層次上激發學生討論的熱情和認知能力；④及時進行教學效果評價，鞏固教學成果，對學生反饋的問題及時解決和調整。

隨著社會的發展，中西醫結合事業已成為我國醫療事業的重要組成部分，如何培養具備較強實踐能力、創新能力、溝通能力、跨文化護理能力及團結協作能力的中西醫結合護理人才是目前各大高校面臨的挑戰[11]。雖然我們運用TBL 聯合情景教學法在中西醫結合護理學教學中取得較好的效果，但在實際實施過程中由于經驗不足仍存在一定的困難，如何更科學、合理的改進教學模式，還需要進一步探討與改進。

參考文獻

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