榮昌區女性產后尿失禁的流行病學調查

周燕

【摘 要】目的：分析重慶市榮昌區初產婦尿失禁患病情況及影響尿失禁發生的相關影響因素。方法：隨機選取2018年1月至10月重慶市榮昌區人民醫院分娩的初產婦1623例，于產后6～8周門診復查時進行問卷調查，并對影響初產婦尿失禁的影響因素進行分析。結果：順產初產婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產初產婦尿失禁百分比為14.83%，對比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）；對尿失禁影響因素進行單因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、產次、孕前尿失禁影響；孕前尿失禁、剖宮產、產次、BMI及新生兒體重為產后發生尿失禁的獨立危險因素；經調查顯示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無差異性（P>0.05）。結論：產婦中順產者尿失禁發生率較高，孕期尿失禁、順產、產次、BMI及新生兒體重為初產婦發生尿失禁的獨立影響因素；且OAB者隨分娩次數增加尿頻、夜尿、尿急、尿失禁越嚴重，順產產婦發生尿頻、夜尿、尿急概率更高。

【關鍵詞】尿失禁；初產婦；分娩方式；影響因素

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

尿失禁（urinary incontinence，UI）指膀胱尿液不受控制流出。國際尿控協會（ICS）表明，尿失禁現在已經成為世界關注的熱點公共衛問題，嚴重影響人群的健康，在女性中患病率約為5%～69%[1]，嚴重影響社交，對患者心理造成極大的壓力，降低生活質量。本研究隨機選取2018年1月至10月重慶市榮昌區人民醫院分娩的初產婦1623例進行調查，以了解榮昌區初產婦尿失禁的患病情況及相關影響因素，為改善女性泌尿系統健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 資料收集 隨機選取2018年1月至10月重慶市榮昌區人民醫院分娩的初產婦1623例，于產后6～8周門診復查時對產婦進行問卷調查；產婦年齡20～39歲，均值為（27.92±3.34）歲；其中順產產婦820例，剖宮產803例；統計顯示，SUI患者293例，UUI患者230例，其中OAB患者183例。

1.2 方法 本研究使用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷（ICI-Q-SF）及國際女性下尿路癥狀問卷（ICIQ-FLUTS），于初產婦產后3d及產后6～8周門診復查時對產婦進行問卷調查。采用膀胱過度活動癥分問卷（ICIQ-OAB）對OAB患者進行調查，該問卷對OAB患者的尿急、尿頻和尿失禁癥狀調查的量化敏感性較高。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析，計數資料進行卡方檢驗，以%表示；計量資料采用t檢驗，以（）表示；并采用單因素和Logistic回歸分析尿失禁相關危險因素；當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同分娩方式對產后尿失禁發生影響對比

順產初產婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產初產婦尿失禁百分比為14.83%，對比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）。結果見表1。

2.2 產后尿失禁相關影響因素單因素分析

對尿失禁影響因素進行單因素分析可知，尿失禁受BMI、順產、產次、孕前尿失禁影響。結果見表2。

2.3 產后尿失禁相關影響因素Logistic回歸分析

孕前尿失禁、順產、產次、BMI及新生兒體重為初產婦產后發生尿失禁的影響因素。結果見表3。

2.4 不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分

經ICIQ-OAB調查顯示，不同分娩方式ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無差異性（P>0.05）。結果見表4。

3 討論

產后尿失禁為產婦中常見疾病之一，但又因為其不影響壽命往往被忽視，該病的發生受多因素影響。妊娠及產后尿失禁可明顯降低產婦產后生活質量，對遠期發病也有著較強的預示性。妊娠和分娩是導致壓力性尿失禁的最主要危險因素之一，也可導致一部分產婦出現一過性尿失禁[2]。研究表明高齡人群為OAB發病的危險因素之一[3～4]，但現階段較多年輕女性存在該病的困擾，導致此類患者無法正常社交，而焦慮甚至抑郁；并且由于會陰潮濕狀態容易誘發尿路感染，進一步降低生活質量。

本研究結果表明，順產初產婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產初產婦尿失禁百分比為14.83%，對比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）；對尿失禁影響因素進行單因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、產次、孕前尿失禁影響；孕前尿失禁、順產、產次、BMI及新生兒體重為初產婦產后發生尿失禁的影響因素；經ICIQ-OAB調查顯示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無差異性（P>0.05）。

綜上，產婦中順產者尿失禁發生率較高，孕前尿失禁、順產、產次、BMI及新生兒體重為初產婦發生尿失禁的獨立影響因素；且OAB者隨分娩次數增加尿頻、夜尿、尿急、尿失禁越嚴重，順產產婦發生尿頻、夜尿、尿急概率更高。

參考文獻

張倩倩，張敬坤，黃向華.女性壓力性尿失禁研究進展[J].實用婦產科雜志，2016，32（05）：336-338.

袁佳英，嚴蘭平，韓代花.女性產后尿失禁與其遠期尿失禁患病的聯系[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4122-4124.

Dwyer PL，Rosamilia A.Evaluation and diagnosis of the overactive bladder[J].Clin Obstet Gynecol，2002，45（1）：193-204.

Teloken C，Caraver F，Weber FA，et al.Overactive bladder： prevalence and implications in Brazil[J].Eur Urol，2006，49（6）：1087-1092.