在維持性血透患者中實施早期護理干預對降低內瘺并發癥發生率的影響分析

楊艷萍

【摘 要】目的：探究維持性血透患者實施早期護理干預的應用效果，以及對降低內瘺并發癥發生率影響作用。方法：對本院在2017年3月到2018年10月間收治的維持性血液透析患者開展研究，從中隨機性抽選出病例數40例，將其按照入院時間不同分為對照組、觀察組，一組20例。對照組維持性血液透析患者給予常規護理，觀察組維持性血液透析患者實施早期護理干預。結果：觀察組血液透析患者內瘺術后并發癥發生率低于對照組，組間數據對比：P值<0.05。結論：對維持性血液透析患者給予早期護理干預能夠明顯降低內瘺并發癥，并提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】維持性血液透析；早期護理干預；內瘺；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

血液透析是腎臟終末期疾病患者維持健康、延長生命時限的主要治療手段之一。該治療方式能夠代替腎臟工作，將患者體內代謝產物排除體外。動靜脈內瘺能夠為患者建立長久性血管通路，從而避免多次反復性穿刺對患者血管造成損傷，但是如果不加以積極有效護理措施，會增加并發癥發生[1]。眾多研究證實，對血液透析患者開展早期護理干預有助于降低并發癥的發生。為此在本次研究中，針對本院收治的維持性血液透析患者進行分組護理，討論兩種不同護理模式的應用價值。

1 資料、方法

1.1 資料

對本院在2017年3月到2018年10月間收治的維持性血液透析患者展開研究，從中隨機抽出病例數40例，將其按照入院時間順序分為對照組、觀察組，一組20例。所有患者均知曉并同意參與本次研究。

對照組患者中，男性患者病例數為13例，女性患者病例數為7例，患者的年齡范圍在39歲-78歲，平均年齡值為：53.2±2.5歲，造瘺低位患者11例、造瘺高位患者9例；

觀察組患者中，男女性病例數分別為12例、8例，患者的年齡范圍：38歲-79歲，平均年齡值為：53.5±2.7歲，造瘺低位、造瘺高位患者分別為：13例、7例。

對比基本資料，無統計學差異性：P值>0.05，可以對比。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理模式，針對患者進行健康教育、心理護理以及藥物指導等。觀察組患者實施早期護理干預，具體方法為：①術前心理護理術前告知患者動靜脈內瘺手術流程、治療目的、注意事項等，對患者進行健康指導，讓患者了解自身病情，并能夠積極配合手術操作。②評估患者慣用手 為了避免造瘺對患者造成影響，需要選擇患者不常使用手，并指導患者保護非慣用肢體，囑咐患者每天對擬行造瘺側肢體加強運動，提高手術成功率。③術后健康教育手術接受后，對患者進行健康教育，使其了解盡早進行功能鍛煉的重要性，并指導患者觀察造瘺口以及肢體循環情況。為患者做好局部保暖，定時檢查內瘺、監聽雜音，觸摸血管搏動情況等，囑咐患者生活中切勿提重物，保持良好的生活習慣。④并發癥處理術后密切關注患者傷口情況，囑咐患者抬高內瘺側肢體，從而減少內瘺側肢腫脹。幫助患者輕微活動手部，進行握拳動作，促進局部血液回流。術后1-2周可以指導患者進行早期功能鍛煉，促使內瘺盡早成熟。⑤加強內瘺管理為了延長患者內瘺使用壽命，應采取繩梯式穿刺法，選擇合適的血管以及穿刺點。在每次穿刺結束后，立即迅速拔針，并使用無菌紗布壓迫進針處點。按壓力度應能夠感受到血管震顫且穿刺點未出血，按壓時間≤20min。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后并發癥發生率，內瘺術后常見的并發癥包括：出血、血栓、感染、腫脹、血管瘤等。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件：SPSS23.0版，將兩組維持性血液透析患者并發癥發生率作為計數資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料使用（ ）表示，t檢驗。當差異性具有統計學意義時，以P<0.05表示。

2 結果

對比兩組維持性血液透析患者并發癥發生率，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，組間數據對比差異性具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致血液透析患者術后出現較多并發癥的原因有很多，并發癥的發生不僅影響患者治療效果，降低透析質量，還會危及患者的生命安全。因此對患者實施早期護理干預十分必要[2]。

早期護理干預針對患者病情，為其提供積極有效的針對性護理服務，在患者進行內瘺手術前，對其實施心理護理，以提高患者的治療積極性。在患者手術結束后，對其實施內瘺護理以及功能鍛煉等，幫助患者提高預后康復效果，避免術后并發癥發生。早期護理干預通過對患者進行細致的術前護理準備，促進手術順利完成，再加以術后功能性指導，促使患者能夠盡快康復，應用價值確切[3]。

在本次研究中，對維持性血液透析患者實施早期護理干預后，患者內瘺術后并發癥發生率顯著降低，與對照組相比差異性具有統計學意義：P值<0.05。

綜上所述，在維持性血液透析患者護理過程中，應用早期護理干預能夠明顯提高患者的自護行為，保證患者預后康復效果，減少并發癥產生，值得推薦。

參考文獻

徐云.維持性血液透析患者早期進行護理干預的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2017，31（5）：87-89.

張淑英，張娟紅.動靜脈內瘺血液透析的早期護理干預方法分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（16）：164-165.

江霞.早期護理干預在維持性血液透析33例中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2015，24（16）：130-130.