小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察

史勇　楊莉

【摘 要】目的：觀察小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合療法在高血壓中的應用價值。方法：利用電腦隨機雙盲法對2017年1月-2018年1月本院接診的高血壓病患50例分成研究和對照兩組，每組各有25例。其中，研究組實行小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合治療，對照組僅應用小劑量氨氯地平。分析兩組血壓控制的效果，比較療效。結果：研究組治療后的血壓低于對照組，P<0.05。研究組的治療總有效率為100.0%，比對照組的76.0%高，P<0.05。結論：于高血壓中實施小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合治療，可顯著提高患者血壓控制的效果，促進病情早日康復。

【關鍵詞】高血壓；氨氯地平；臨床療效；替米沙坦

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

現階段，高血壓在我國臨床上屬于是一種進行性心血管疾病，具有比較高的發病率，若治療不及時亦或者是不恰當將會進展成難治性高血壓，并能引發諸多的并發癥，給患者造成更大的痛苦[1]。此研究，筆者將重點分析高血壓聯合應用小劑量氨氯地平與替米沙坦的價值，報告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-2018年1月本院接診且經臨床檢查明確診斷的高血壓病患50例為研究對象，將之采用電腦隨機雙盲法分成研究和對照兩組（n=25）。研究組有男性15例、女性10例，年齡為51-84歲，平均（62.1±5.2）歲；病程為0.7-11年，平均（5.0±1.3）年。對照組有男性14例、女性11例，年齡為51-85歲，平均（62.4±5.3）歲；病程為0.9-11年，平均（5.2±1.1）年。患者符合《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準，在治療前7d內停用其它降壓藥物。患者簽署此研究知情同意書，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）有嚴重肝腎合并癥者。（2）繼發性高血壓者。（3）惡性腫瘤者。（4）妊娠期女性。（5）不穩定型心絞痛者。（6）近期發生急性心腦血管事件者。（7）不耐受本研究所用藥物者。

1.3 方法 兩組都應用小劑量氨氯地平，詳細如下：氨氯地平，5mg，經口服用，1次/d，維持治療8w。研究組加用替米沙坦，詳細如下：替米沙坦，40mg，口服用藥，2次/d，維持治療8w。

1.4 評價指標 記錄兩組血壓的變化情況，并對其作出比較。

1.5 療效判斷[3] 以下述標準評估療效。（1）顯效，相關癥狀與體征完全消失；血壓恢復臨床正常值。（2）有效，相關癥狀與體征明顯緩解；血壓雖未恢復正常但明顯改善。（3）無效，相關癥狀與體征未緩解；血壓無變化。對總有效率進行計算按照如下公式：[（顯效+有效）/例數*100%]。

1.6 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平分析 研究組治療前的血壓同對照組比較無顯著差異，P>0.05。研究組治療后的血壓比對照組低，P<0.05。如表1。

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2.2 臨床療效分析

研究組的治療總有效率為100.0%，比對照組的76.0%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，高血壓作為一種常見病，多發于中老年群體，能夠對人們的身心健康和生活質量產生不利影響。相比較于健康人，高血壓患者發生心腦血管事件的概率更高，比如：冠心病以及腦中風等。故，臨床醫師有必要加強對高血壓患者進行早期正確診治的力度。

氨氯地平為二氫砒啶類衍生物，能夠對細胞外鈣離子的內流進行有效的抑制，并能起到控制血壓、促進冠脈擴張、降低心肌收縮功能、舒張血管、白虎靶器官以及降低代謝耗氧量等作用。相關資料中提及[4]，氨氯地平的半衰期比較長，在用藥6-12h后便能發揮藥效，且在此時能夠達到最大的血藥濃度，從而起到有效降壓的作用。替米沙坦為血管緊張素受體亞型1拮抗劑，能夠和血管緊張素受體亞型1進行有效的結合，并由此對血管緊張素受體亞型1和血管緊張素Ⅱ之間的結合進行有效的抑制，從而起到降壓的作用。通過利用小劑量的氨氯地平，同時輔以替米沙坦治療，可顯著提升患者的降壓效果，且有助于減少患者發生心血管事件的風險，十分安全可靠。此研究中，25例研究組病患的臨床療效優于對照組，P<0.05；研究組治療8w后的血壓低于對照組，P<0.05。提示小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合療法對改善高血壓病患的血壓水平、提高臨床療效具有顯著作用和意義，建議將此法作為高血壓的一種首選治療方案。

參考文獻

胡金朋，蘇彬，趙玉娟等.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察[J].河北醫學，2012，18（9）：1290-1291.

曹桂秋，竇媛媛.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J].醫學臨床研究，2013，（8）：1558-1559.

蘇學英.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察[J].中國處方藥，2015，（2）：60-61.

宿麗新.分析小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（11）：164-165.