牙齒殘根保存修復與拔除后種植修復的臨床療效對比

王麗娜

【摘 要】目的：探討牙齒殘根保存修復與拔除后種植修復的臨床應用效果。方法：選取我院 2017年1月～2017年12月期間收治的需修復治療患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用牙齒殘根拔除后種植修復治療，對照組采用牙齒殘根保存修復治療。結果： 觀察組總有效率92.5%明顯高于對照組72.5%，觀察組滿意度95.0%明高于對照組77.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：同牙齒殘根經過保存修復治療相比，采用拔除后種植修復效果更為顯著，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 牙齒殘根；保存修復；種植修復；臨床療效

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-254-01

人工種植修復是口腔修復學最重要的進展，種植義齒應能承受功能載荷，有足夠的強度，對周圍骨組織產生足夠的應力傳遞，但不能超過生理限度。牙冠修復體的設計和生產對于保存和修復的成功至關重要，修復形式的選擇也非常重要。修復前口腔檢查發現患者有殘根，有殘根者，應檢查其松動度[1]。牙根明顯松動者應拔除；牙根穩固，經攝X線照片，骨吸收不超過2/3者，可做根管治療后保留牙根，在其上制作覆蓋義齒。現對臨床最常用的拔牙后種植修復和牙殘根保存修復。治療效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017年1月～2017年12月期間收治的需修復治療患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，其中對照組40例，52顆患牙，其中女26例，男14例，年齡33～66歲，平均年齡46.5±1.5歲；觀察組40例，56顆患牙，其中女25例，男15例，年齡34～67歲，平均年齡47.5±2.5歲；兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取牙齒殘根保存修復治療，麻醉后，在牙齒缺損部位切開，顯露牙根面區的牙槽骨采用完全充分翻瓣。去骨操作到達牙齒部分的根部4mm左右位置后，進行復位皮瓣，用電刀予以去除多余的牙齦組織，進行縫合和消毒，在治療完成后7天取出縫合線； 患者應在治療開始后第14天進行，開展常規冠修復治療。

觀察組牙齒殘根拔除后種植修復治療，在治療期間，患者保持仰臥位。在麻醉成功后，選擇合適的種植修復部位，并在牙槽嵴中進行弓形切口以切割牙齦粘膜及其相關的骨表面、骨膜，然后在患者的頰側翻開相應的骨膜瓣和粘膜，以便完全暴露種植床，然后定期準備種植體窩，在種植體的植入部位進行鉆孔操作，冷卻和消毒操作完成后，使用精密儀器進行操作，以確保種植體有效連接，在患者治療3個月后，需要重新調整咬合關系和佩戴冠的調整[2]。

1.3 觀察評定指標 對兩組患者的修復治療成功率進行分析，顯效：患者無牙齒松動、牙根穩定性較高，修復體固定效果良好，咀嚼功能良好；有效：患者無牙齒松動、牙根相對穩定性，修復體固定效果與咀嚼功能相對較好，失?。貉例X松動、進食有不適感和痛感等?；颊邼M意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三級。

1.4 統計學分析 對所有數據結果采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用X2檢驗；有統計學意義以P<0.05。

2 結果

2.1 對兩組患者治療效果進行比較，對照組患者40例，患牙52顆，顯效13例（32.5%），有效16例（40.0%），無效11例（27.5%），總有效率72.5%；觀察組患者40例，患牙56顆，顯效22例（55.0%），有效15例（37.5%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%；觀察組總有效率92.5%明顯高于對照組72.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對兩組患者滿意度進行對比，觀察組40例，非常滿意27例（67.5%），基本滿意9例（22.5%），不滿意2例（5.0%），滿意度為95.0%；對照組40例，非常滿意13例（32.5%），基本滿意18例（45.0%），不滿意9例（22.5%），滿意度為77.5%；觀察組滿意度95.0%明高于對照組77.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙齒缺損在口腔疾病中較常見，發病率相對較高。臨床實踐中常用的治療方法是口腔修復，其中牙根的修復和牙根去除后修復的應用被更廣泛地使用。然而，在修復過程中，植入種植體，牙冠粘連和牙槽骨吸收對治療效果有直接影響。有效的修復和治療措施對治療效果具有重要意義。

殘根形態無改變較易識別，如果因慢性感染引起根管影像消失或根的表面部分吸收，且伴根周的致密性骨炎，其診斷較困難。然而，仔細閱片常可以發現殘根的密度增高影像均勻，而硬化骨常有依稀可辨的模糊的骨小梁表現[3]。殘根的處理根據每個病例的具體情況而決定。如果殘留的根端小，無癥狀，位置較深，摘除時需去除較多骨質，或者是根端距重要結構非常近，摘除時可能造成該結構嚴重損傷，一般不應摘除，但是需告知患者定期行X線檢查。殘根靠近表面而擬行此區失牙修復，或者與病變有關，或者是引起疼痛者，均應拔除。

牙齒殘根屬于臨床常見的口腔疾病，可以通過適當的修復方式治愈，保留殘根修復基于樁核材料植入體進行修復，有助于本體感知能力的保留，其舒適程度和生物材料的相容性具有密切的關系，保存修復中牙周膜會發生破損，促進感知力的消失。在拔除后種植體修復技術中，采用純鈦材料，在口腔當中通過螺絲固定人工牙，不僅能夠很好的提升的患者的舒適度，還有利于保留本體的感知能力[4]。

本研究中，觀察組總有效率92.5%明顯高于對照組72.5%，觀察組滿意度95.0%明高于對照組77.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。采用拔除后種植修復方式進行治療結果更加明顯護理滿意度更高。

參考文獻

[1] 張帆. 牙齒殘根保存修復與拔除后種植修復的臨床效果對比[J]. 中國中醫藥科技， 2014（1）：182-182.

[2] 朱彥紅， 朱元媛. 牙齒殘根保存修復與拔除后種植修復的臨床效果對比[J]. 中外醫療， 2017， 36（1）：95-97.

[3] 盧明舉. 牙齒殘根保存修復與拔除后種植修復的臨床效果對比[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（14）：62-63.

[4] 于江源. 牙齒殘根保存修復與種植修復的臨床應用療效對比研究[J]. 醫學信息， 2015（3）：151-151.