硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察

謝冉

[摘要] 目的 對糖尿病合并高血壓患者聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦進行治療的臨床效果展開觀察與分析。方法 將98例于2015年8月—2017年6月來該院接受治療的糖尿病合并高血壓患者隨機分為兩組，聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦進行治療的為觀察組，僅接受臨床常規治療的則為對照組。統計兩組患者的臨床治療效果，并進行對比。結果 ①治療總有效率方面，觀察組為95.92%，相比于對照組的81.63%明顯升高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。②在血壓及血糖方面，兩組患者治療前的血壓及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及空腹血糖、餐后血糖水平均有所下降，但觀察組的下降幅度要明顯大于對照組（P<0.05）。結論 對于糖尿病合并高血壓患者，通過聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，促進其血壓及血糖的降低，療效安全可靠，值得重視。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0103-02

糖尿病為臨床一種常見的慢性代謝性疾病，主要是由于患者胰島素分泌不足，導致機體血糖偏高，蛋白質及電解質紊亂而形成，臨床表現為多飲多食、身體消瘦等。高血壓為糖尿病患者一種常見的合并癥，主要特征為動脈壓異常升高，且血壓長期居高不下，容易導致腦出血及動脈粥樣硬化等并發癥的發生[1]。經調查研究發現，糖尿病與高血壓為同源性疾病，兩者在病因、產生的危害以及互相影響等方面，存在共通性，通常呈現出合并發作的情況。當糖尿病患者合并高血壓時，對糖尿病血管并發癥的發生就會產生促進作用，加速視網膜以及心腦腎等病變的發生及進一步發展，大大增加患者的病殘率及死亡率，對其生命健康造成嚴重威脅[2]。目前，臨床主要遵循二病同治的原則對糖尿病合并高血壓患者展開治療，以促進其血壓及血糖的降低[3]。基于此，該文以該院2015年8月—2017年6月收治的98例糖尿病合并高血壓患者為例，就其聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦進行治療的臨床效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例來該院接受治療的糖尿病合并高血壓患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組與觀察組兩組，每組49例。在對照組中，男女分別有27例、22例；年齡在46～73歲的范圍內，平均（53.7±3.4）歲；糖尿病病程為1～12年，平均（5.8±1.7）年；高血壓病程為1～9年，平均（4.6±1.2）年。觀察組中，男女分別有26例、23例；年齡在45～71歲的范圍內，平均（52.9±3.1）歲；糖尿病病程為1～11年，平均（5.6±1.5）年；高血壓病程為1～10年，平均（4.7±1.6）年。所有患者經臨床診斷，符合高血壓合并糖尿病的診斷標準，同時排除合并嚴重血液疾病者、肝腎等臟器疾病以及處于妊娠期或哺乳期女性等患者。在一般資料對比中，兩組患者差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組臨床常規治療，包括控制患者的飲食、指導其每天按時開展適量鍛煉、堅持口服降糖藥或皮下直射胰島素等，控制空腹血糖不超過8.0 mmol/L，餐后血糖不超過11.1 mmol/L，一個療程共8周。觀察組則在上述常規治療的基礎上，聯合應用硝苯地平片（國藥準字號為H23022029）與厄貝沙坦片（國藥準字號為H20000510）。患者口服20 mg/次的硝苯地平片+75 mg/次的厄貝沙坦片，3次/d，一個療程共8周。所有患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的血壓水平（包括收縮壓與舒張壓）及血糖水平（包括餐前血糖及餐后血糖）進行測量與記錄。并以心血管系統藥物治療的臨床研究指導為依據，對患者的治療效果進行判定：患者的臨床癥狀均完全消失，治療后的舒張壓與治療前相比下降≥15 mmHg，或舒張壓下降≥10 mmHg，但血壓水平下降至正常標準，為顯效；患者臨床癥狀大部分消失，舒張壓下降幅度在10～15 mmHg的范圍內，或下降幅度不超過10 mmHg，但但血壓水平下降至正常標準，為有效；患者臨床癥狀未發生變化甚至加重，血壓改善程度也為達到以上標準，則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經統計，觀察組患者的治療總有效率為95.92%（47/49），明顯高于對照組的81.63%（40/49），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者的血壓及血糖情況比較

治療前，兩組患者的血壓及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。經過一段時間的治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及空腹血糖、餐后血糖等水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

臨床上，高血壓與高血糖是導致一系列心腦血管終點事件（如腦卒中、心力衰竭以及心肌梗死等）發生的重要原因，當患者同時發生高血壓與糖尿病這兩種疾病時，其出現心腦血管病變的風險也更大一些。針對糖尿病合并高血壓患者，為有效降低其心腦血管疾病的發病風險，就應當采取相關處理措施，對患者的血壓進行有效控制。目前，針對糖尿病合并高血壓患者，臨床主要采取藥物治療的方法，硝苯地平與厄貝沙坦則是兩種較為常用的藥物。作為一種鈣通道阻滯劑，硝苯地平可有效阻滯鈣離子通道，對鈣離子朝動脈血液及心肌細胞進入產生阻止作用[4]。同時，對于微小動脈，硝苯地平也可產生良好的擴張效果，在降低血管阻力的基礎上，達到降低患者血壓的效果；此外，該藥對冠狀動脈同樣可產生擴張作用，有效增加狹窄冠狀動脈的血流量，促進心肌細胞缺氧狀態的改善。由于降低了患者心肌細胞的負荷，使得心肌細胞需氧量也發生明顯下降，進而將患者心絞痛的發作頻率及強度有效減少。endprint

厄貝沙坦為一種AngⅡ受體（即血管緊張素Ⅱ受體）拮抗劑，對AT1（即血管緊張素Ⅱ-1受體）可產生特異性拮抗的作用，并且此藥還可選擇性地阻斷AT1與AngⅡ受體之間的結合，從而對醛固酮的釋放以及血管收縮產生良好的抑制效果，最終達到降低患者血壓的目的[5]。此外，厄貝沙坦并不會抑制腎素、激素受體以及ACE（血管緊張素轉換酶），也不會抑制離子通道，因而患者在應用此種藥物時，無需擔心會影響到自身的心率。另外，通過采取口服的用藥方法，機體可快速吸收厄貝沙坦，且藥物的生物利用率能夠達到80%以上，其吸收也不會受到食物的影響。通過分析相關文獻資料，發現健康人在口服300 mg的厄貝沙坦以后，在1～1.5 h內其血藥濃度便會達到峰值4 050 μg/L，并且在3 h內也會達到穩態血藥濃度，血漿蛋白的結合律更是可達到90%以上。

通過聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦這2種藥物，可加快血管緊張素向AT1拮抗劑的轉變，起到協同降壓的作用，并讓降壓持續性得到提升，促進降壓幅度的進一步提高，同時也極大地提升了用藥的適用性及安全性，大大降低了患者不良反應發生率。該實驗結果顯示，聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦的觀察組患者，其治療總有效率及血壓、血糖改善情況，均顯著優于僅接受常規治療的對照組（P<0.05），進一步證實了這兩種藥物的治療優勢及價值。

綜上所述，通過聯合應用硝苯地平與厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者展開治療，可將其臨床癥狀有效改善，使血壓及血糖降低至正常水平，不良反應少，療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 查正科，許發發.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012， 9（15）：524-525.

[2] 郭春香.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療60例糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：122-123.

[3] 王芹.氯沙坦聯合硝苯地平對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的影響[J].中國藥業，2012，21（8）：38-39.

[4] 衛瓊.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].中外醫學研究，2013，11（26）：26-27.

[5] 吳書.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J].河北醫學，2014（20）：393-395.endprint