醫學生創新能力水平的調查與干預的實踐探索

商慶龍，苑立軍，嵩鈺佳，李 勇，王 慧，林樂勛，張鳳民，鐘照華*

(1.哈爾濱醫科大學；2.哈爾濱學院，黑龍江 哈爾濱 150081)

創新是應對新挑戰和推動社會發展保證。醫務工作者掌握創新能力，能更好地應對未來社會面臨的健康問題。培養創新人才和創新能力是高等教育的核心。在國外，美國大學通過早期進入研究工作和創新思維訓練推進學生的創新教育[1]；丹麥大學則采用“基于問題的課題研究”的模式，培養學生的創新能力。目前，國內大學生缺乏探索精神、創新知識結構和創新基礎薄弱。同時，對大學生創新能力的評價較困難，客觀性差。

本研究調查醫學生的創新能力的基礎水平，并通過課外科學探索活動培養干預創新能力水平。

一、研究方案

1．研究對象及分組。 以2014年至2016年在哈爾濱某醫科大學337名在校學生為研究對象。包括預防醫學、臨床醫學七年制、臨床藥學和課外科學探索學生共4個群體。

2．課外科學探索培訓。 該過程包括三個方面：(1)小型未知問題的探索：探索周期為8周。從未知問題庫中選取問題，以小組形式定期研討[2]；課外查找資料或分析論證，形成研究報告。鼓勵嘗試建立全新的解決思路；(2)訓練創新思維，學習如何自己提出問題；(3)基本競爭能力能力和素質培訓，共計8周，包括閱讀模塊、寫作模塊、基本的英語精準聽說、系列文獻的深入分析、基本演講能力和了解全球專業競爭平臺。

3．創新能力評價。采用“創新能力指數”(creative ability index，CAI)評價創新能力。根據文獻制定創新能力評價表，原表由24個條目組成。每個條目按0-3分計分；“無”記0分，“偶爾”記1分，“經常”記2分，“總是”記3分。累計各條目分值得出CAI總分。總分為0-72分。總分≥48分者提示具有創新能力，總分越高，創新能力越強。

二、研究結果

1．創新性基礎數據情況。 本研究選取共計437人，回收有效調查表共計362份，其中25份為第二輪調查表，因此，本研究實際測試人數為337人。其中，有效的數據來源和測試情況如下(見附表)。

*通訊作者

2．各群體的基礎創新能力分析。 各群體的基礎創新能力測試結果顯示,不同群體來源的創新能力評分之間，除臨床藥學與課外培訓前存在統計學差異外，均無統計學差異。各組在具有創新能力學生的比例上均無統計學差異。其中，課外培訓前和臨床藥學的差別可能代表課外學生科學探索培訓的學生群體可能在創新性水平上略高，但按照具有創新能力標準(≥48分)計算，未達到統計學差異。目前，學生創新能力達標的比例低(平均27.05%)，需要進一步引起重視。

3．課外科學探索組學生培訓后的創新能力測試。 課外培訓后學生的創新能力評分比預防醫學、臨床醫學七年制和臨床藥學群體有提高(有統計學意義)。課外培訓后具有創新能力的學生所占的比例較臨床醫學七年制和臨床藥學專業有提高(具有統計學意義)。因此，課外科學探索培訓提高了學生的創新能力，一定程度上提高了具備創新能力的學生比例。

4．性別因素的影響。 按男女分組后在目前各組內和整體上均無統計學差異，說明性別不是影響大學生創新能力的重要因素。

5．與其他文獻報道對比。 目前，對于創新能力水平的文獻報道結果差異較大。如創新能力學生的比例為63.6%(21/33)和60.0%(20/33)為基礎水平，這與測試的結果有較大差異[3]。也有研究報道，現階段我國大學生中自評具有初步創造性人格特征的(即自評具有自信心、好奇心、敢于質疑和意志堅強的被調查者)只占5.1%，自評具有初步創造力特征的(即自評具有想像力、收集信息的能力和探究能力的被調查者)只占17%[4]。認為這是由于缺乏必要的創新啟蒙教育以及傳統文化的影響，應試教育中缺乏啟發和引導導致的。從實踐探索中發現的狀況來看，傾向于后一種數據可能更貼近于真實狀況。今后需要大規模的人群調查數據來確認這一數據。

三、目前的問題和討論

醫學創新教育關注引導醫學生對醫學理論和實踐經驗批判性地學習并探索新領域，解決新問題。在創新教育過程中，如何培養和評價創新能力是教育領域亟需解決的問題。形成量化的培養過程和量化的評價模式非常必要。本研究建立簡化培養模型，并嘗試評價課外科學探索活動的培養效果。研究發現，目前的創新能力基礎水平不高。課外科學探索培訓后的25名學生顯示了獨立思考問題能力提高，創新素質有明顯提高。

課外培訓前和課外培訓后兩者無論在創新能力評分上(P=0.108)還是在具備創新能力學生比例上(P=0.067)均無統計學差異。但鑒于課外培訓前與臨床七年制和預防醫學無統計學差異，課外培訓后與各專業出現統計學差異，認為課外培訓具有提高創新能力的作用。但是，課外培訓后學生流失率(或淘汰率)較高，從73人變為25人。也進行了課外培訓后25人與對應的課外培訓前的數據的對比分析，未發現統計學差異。因此，不能排除課外培訓帶來的篩選淘汰效應的影響。

在課外培訓過程中出現了人員流失率高的問題，原因可能有以下幾點：課外科學探索活動是非強制性的，沒有學分和學制強求；創新培養過程中充滿了挑戰性，除了興趣之外，還需要努力探索和堅持。

本研究仍有局限性。首先，研究采用的樣本量仍然有限，需要繼續擴大測試人群數量，尤其課外科學探索活動需要繼續探索；其次，人員流失率高的問題需要改善。再者，對創新能力的評價的方式仍需不斷改善。

在本研究中，參照文獻[5]中的創新能力評價表(源于美國學校采用，國內進行了改良)對學生進行了調查。今后仍需不斷摸索完善。

四、小 結

在本研究中發現，在校醫學生創新能力的基礎水平不高，亟需改善提高；課外培訓可能會促進學生創新能力的提高。該研究是建立適合我國國情的“以學生為中心”的創新人才和能力培養模式一次探索。

[參考文獻]

[1]Woods M,Anderson L,Rosenberg ME.Inspiring innovation in medical education[J].Minn Med，2014，97(9):47-48.

[2]商慶龍，嵩鈺佳，苑立軍，等.大學生小組協作學習模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2014(5)：48，132.

[3]顧鳴敏，王馥明，夏 蕙，等.醫學生創新能力培養的調研及分析[J].中國高等醫學教育，2004(2)：4-5，8.

[4]李 寒，張桂芝，封素娟，等.以問題為基礎的教學法對醫學生創新能力培養的探討[J].中國病案，2014，15(5)：57-60.

[5]曹穎頤.大學生創新能力指標體系的構建研究[D].湖北：武漢理工大學，2008.