中日護理本科教育比較研究

張燕堂，張 穎

(泰山醫學院，山東 泰安 271016)

隨著社會發展和人民健康意識的提高，護理教育對提高護理質量和促進人民健康發揮著越來越重要的作用。現在我國護理教育正處在改革時期，專業課程改革是重點。日本與我國地理位置接近，護理教育雖然起步比較晚，但發展比較快，有值得借鑒的方面。本文通過對中日兩國護理本科教育理念、培養目標、課程設置的比較，旨在探索護理本科人才培養模式，提出建議，為我國護理本科教育教學改革提供參考依據。

一、中日兩國護理本科教育發展歷史與現狀

我國護理本科教育形成于新中國成立之前。1920年10月，北京協和醫學院、燕京大學等國內5所私立大學聯合創辦協和醫學院高等護士學校，學制4-5年，畢業后授予學士學位。新中國成立后，1950年8月第一屆全國衛生會議決定停辦高等護理教育，把護理教育列為中等專業教育。1961年北京第一醫科大學開設護理系，接收在職護士，進修護理大專學業。1979-1980年間衛生部先后發出通知和制定草案，加強了對護理教育的領導和扶持。1984年1月在天津召開“全國護理專業教育座談會”之后，教育部批準在北京醫科大學、協和醫科大學、第二軍醫大學等10所院校開設護理本科專業，學制4-5年，畢業后授予學士學位。到2010年，我國開設護理本科教育有211所院校，年招生3.7萬人[1]。泰山醫學院較早地成立了護理學院，開設護理本科教育。

日本的高等護理教育與世界高等護理教育相比，開展比較晚。1952年日本的高知女子大學開設護理學士學位教育，此后的20多年發展緩慢，初級的護理教育占主要地位。1968年日本文部省對護理教育計劃進行了第1次改革，改革的宗旨是突出“以病人為中心”的護理理念，增進病人健康、促進病人康復[2]。1990年文部省對護理專業課程進行了第2次改革，1996年第3次對護理教育專業課程進行改革。日本經過對護理教育改革，高等護理教育快速發展。護理大學從90年代起數量迅速增加，1992-2010年，護理本科院校從13所擴展到193所，年招生數達7萬人左右。

二、中日護理本科教育比較分析

(一)中日護理本科教育理念比較分析。

我國和日本的護理理念都強調以人為本，這是相同之處。但在發展程度上存在差異。我國的護理處在“以疾病為中心”向“以病人為中心”的護理理念轉變的過渡階段，“以病人為中心”的整體護理和優質護理理念正在發展成熟[3]。而在日本，以病人為中心的護理理念已沿用數年，“以人的健康”為護理對象，范圍更寬。

我國和日本護理本科教育理念都非常注重理論知識與實踐相結合，都很重視學生的見習、實習，教學實踐，這是相同點。但重點有所不同，存在一定差異。我國更加強調人的社會屬性和集體主義的培養、合作精神，更加注重知識的應用價值。而日本則沿襲西方人的思想，強調個人主義、自由，注重學生個性、自律、自我責任感的培養。

(二)中日護理本科培養目標的比較分析。

21世紀高等護理教育進入快速發展時期，在教育部高教司指導下，由教育部高等學校護理專業教學指導委員會制定了《本科醫學教育標準—護理專業(初稿)》明確提出護理專業本科教育的培養目標是“培養適應我國社會主義現代化建設和衛生保健事業發展需要的德智體美全面發展，比較系統地掌握護理學基礎理論、基本知識和基本技能，具有基本的臨床護理工作能力、初步的教育能力、管理能力及科研能力，能在各類醫療衛生、保健機構從事護理和預防保健工作的專業人才[4-5]。”泰山醫學院護理學院結合實際，制定了我校護理本科教育培養目標：具體分為思想道德與職業素質目標10條，知識目標9條，技能目標8條[6-7]。日本大學的護理本科培養目標定為：培養內心世界豐富的人性，即能夠分享人的喜怒哀樂，具有一顆善良的心，理解生命的尊嚴，尊重人的權利；學習護理專業所必須的技術，培養能夠以科學的基礎判斷問題、解決問題的能力，靈活的批判性的思維能力及能夠適應社會變化、科研發展的能力；培養獨立職業所具有的實踐、教育、科研能力及與醫療保健等從業人員之間的溝通協調能力；培養國際主義思想和國際活動能力；培養嚴謹的科學態度和能夠推動護理事業發展的能力。

中日兩國護理本科教育培養目標相比較，中日兩國都把培養專業素質能力作為護理本科教育培養目標，培養高級護理專業人才，這是相同點。中日兩國護理本科教育培養目標相比較，我國護理本科培養目標的內容專業性和針對性更強，特別強調“三基”能力的培養，這是我們的優勢。培養目標的設定限于醫療、預防保健領域的需求。而日本則強調護理職業的社會性，關注護士個人的素質和個性，護理教育理念融入國際觀念，注重培養護士的國際活動能力，這是差異性。

(三)中日護理本科課程設置的比較分析。

1.課程內容設置的比較分析。中日兩國護理本科公共基礎課側重及醫學公共基礎課比重不同。我國護理本科專業公共基礎課側重自然科學課程，比如英語、高數、物理、化學等，泰山醫學院護理本科專業開設9門公共文化課。日本護理本科專業公共基礎課側重人文社會科學，比如社會學、心理學、交流與溝通等。我國護理本科專業醫學公共基礎課16門，約占總課時的31.9%，泰山醫學院護理本科專業基礎課14門，占總學時的35.9%；而日本護理本科專業醫學公共基礎課占總學時的18.9%。從比較分析說明，我國把護理本科專業更多地歸類于自然科學，更重視醫學基礎理論知識的掌握，對人文精神方面的培養相對較少。而日本把護理本科專業更多的歸類于人文領域，即社會科學，注重社會需求、人文素質的培養。

中日兩國護理本科專業實踐課程設置存在差異。中日兩國護理實踐教學都包括見習和畢業實習。我國護理本科專業一般是在前3年安排學生見習，多采用分散見習，學時相對較少。臨床實習集中在最后一學年，一般在教學醫院實習，實習結束，參加畢業考試，畢業后參加工作。泰山醫學院護理學院護理本科專業實踐教學還包括入學教育、軍訓、勞動、畢業教育、就業指導等。日本護理本科專業采用集中見習，畢業實習8個月，實習結束后回學校繼續上課，學習理論知識。通過比較分析可以看出，我國護理本科實踐課程安排側重臨床，而日本則側重臨床與基礎、臨床與社會的結合。隨著人們健康意識的提高，護理工作的范圍，不僅局限于醫院，已經延伸到社區、家庭。通過見習、實習讓學生多了解和接觸社會。

2.教學模式的比較分析。我國護理本科專業多數沿用以學科為中心的縱向模式，有部分高等護理院校進行了改革，采用以器官系統為中心或者根據需求和功能劃分，設置課程。而日本護理本科專業課程則采用生命周期模式，以人的不同生命階段把課程劃分為護理學、成人護理學、老年護理學、小兒護理學、女性護理學、社區護理學等[8]。教學模式相比較，我國護理本科專業課程教學模式會出現內容重復現象。

三、日本護理本科教育的啟示與建議

(一)樹立科學的護理教育理念。

護理教育理念，強調以人為本，以病人為中心，以人的健康為護理對象，護理是為了維持和促進人的健康，而對處于不同健康的人的身體、心理和社會適應方面滿足其基本需要的過程。建議：進一步加強我國護理本科教育，樹立科學的現代護理教育理念，以人為本，以病人為中心，強調理論與實踐相結合，強化以病人為中心，以人的健康為護理對象的整體護理和優質護理理念，進入護理教育的更高層次、更高境界。

(二)更加全面的護理教育培養目標。

我國護理本科教育培養目標僅限于護理專業領域、預防保健方面，對護理人才綜合能力培養、人文關懷方面的目標相對缺少。建議：護理本科教育培養目標，加強人文教育，增加人文素質、社會功能、國際視野等，提高綜合素質和能力，制定更加全面科學的護理本科教育培養目標。

(三)科學合理的護理本科專業課程設置。

我國護理本科教育課程設置側重于專業知識方面。建議：適當減少自然科學方面的課程或學時，增加人文科學和社會科學方面的課程，加強護患溝通、倫理學、社會學、法律知識的學習，增加選修課，科學合理的設置護理本科專業課程，培養更具人文素養和人文關懷的護理人才。

[參考文獻]

[1]郎紅娟，李菲菲，劉艷丁,等.淺析日本護理本科教育[C].中國醫藥教育協會第三屆三次理事大會暨學術年會論文專輯.

[2]楊石麟.剖析日本護理教育專業課程的3次改革[J].護理研究，2011(3):644-646.

[3]龐書勤，陳錦秀.日本國的大學護理教育[J].中華護理雜志，2011(3):239-240.

[4]周明芳，于瑞英.日本護理大學的教育[M].國外醫學護理學分冊，2003(10):467-469.

[5]李澤楷.日本護理教育特征及啟迪[J].護理研究，2004(9):1591-1592.

[6]王 燕，廉軍孝，金昌德,等.中日兩國老年護理專業課程設置的比較研究[J].中國高等醫學教育，2015(2):75-76.

[7]泰山醫學院教務處，泰山醫學院本科專業人才培養方案[S].2014:35-39.

[8]林曉紅.戰后日本高等護理專業課程改革及啟示[D].上海師范大學碩士學位論文2009.