醫院護理管理措施的實施與有效性調查

高月洪 葉月彬 陳保家 周秀燕 林麗珠

（福建省泉州市安溪縣醫院，福建安溪362400）

引言：護理工作在醫院是一項重要的工作，護士與患者接觸最多，極大的影響患者病情的發展。但是由于護士數量的有限，一方面患者的需求得不到滿足，另一方面，護士的工作量大，任務繁重，壓力與日俱增。因此，怎樣處理好醫患關系，是一個當務之急。這里選取云南省麗江市人民醫院2011年1月至2012年12月產生護理風險事件患者的100例進行了分析，分析護理風險事件的產生原因，提出了醫院解決護理問題的一般方式，以及這些做法的有效性歸納。這樣100例護理風險事件就有78例是因為護理的失誤，占比78%，當然還有22例，占比22%是由于患者自身原因產生。以下是從幾個方面提出的措施建議，包括改進醫院基礎設施的建設，提高醫院護士的素質水平和資歷，完善醫院醫護管理制度，提高護理管理的工作效率，建立護理管理獎懲制度。從這些方面來促進醫院醫療制度的改進與有效實施，最終達成護理水平的不斷提升。

1 醫院護理管理風險存在的一般原因

1.1 護理安全制度

醫院里，護士一般有兩種，剛畢業的實習生，還有在醫院就業的護士，在醫院里護理管理制度是很關鍵的，但是很多情況下，這些制度的落實并不扎實，一方面院內護士沒有經過醫院專業的培訓，對醫院護理管理方面的制度不熟悉，面對一些緊急情況難以隨機應變，而剛進院工作的實習生因資歷尚欠，缺乏實戰經驗，同樣對于護理安全管理制度不能運用于實際。故醫院護理管理風險有護理安全制度的因素。

1.2 護士因素

一個患者接觸最多的就是主治醫生和護士，治療環節醫院十分重視，并且醫生經驗豐富，這一環節出現風險的幾率小，但是在護士后期管理環節，有很多失誤性因素而產生護理管理風險，這包括護士的經驗不足，難以面對緊急情況，有些護士責任心不夠，對待患者態度生硬，甚至專業知識和技能不足，最終導致護理管理制度的實施欠佳。且這護士因素占大部分護理管理風險的因素。

1.3 患者因素

醫院護理管理制度在患者方面有兩個大的方向，一個是患者身體因素，一個是患者心理因素。一些患者不喜歡聽從醫生叮囑，盲目進食，導致食物成分與藥物反應，產生更嚴重的病因。另外部分患者心態不好，面對病情十分悲觀，自暴自棄，不配合醫生護士的工作，甚至有自殺傾向，這讓護理工作很難進行，難以達到預期的效果。不過，這部分因素造成的風險問題較少，不占大多數，醫院也可以在措施上解決這個問題。

1.4 與護理有關的基礎設施落后

大部分的醫院設施是不夠完善的，比如醫院缺少高精尖的醫療設備，最新疾病的治療方法沒有得到定時的更新，新設備新技術得不到滿足。還有走廊沒有防滑欄桿和防滑瓷磚，日常設備缺少保養，功能退化。這些基礎設施的落后極大的增大了護理管理工作的難度。

2 就醫院護理管理風險事件的隱患因素做出改進

2.1 加強對護士的知識技能培訓

就搜集的資料看來，護士工作因素是占比78%，是出現醫院護理管理風險工作的最大因素，所以首先要從護士入手去降低這種風險出現的可能性。醫護人員和患者的溝通是否順暢，對整個護理過程中是否順利起著關鍵作用，那么醫院就要著手抓緊護理人員的管理和專業技能的培訓。形式可以根據考核總結護士的自身專業素質，從而根據個體差異因材施教，通過運用不同的培訓方案去培訓。這是個長期的過程，要有階段性，要有考核，老護士帶新護士，傳遞經驗技巧，相互交流心得。長期護理技能培訓后，護士再結合實踐，就能找到合適的與患者溝通的渠道，以此更好的做好醫院護理管理工作。

2.2 對必要的護理設備進行購入和維護

醫院要明確一些護理設施的必要性。比如走廊防滑欄桿，和防滑地板，這些設施的建設可以提高患者和家屬的滿意度，同時可以減少一些行動不便的患者減少滑倒幾率。還有一些呼吸機，除顫儀，監護儀等日常使用設備進行定期檢查和維護，保證設備的正常使用和延長設備的壽命，也可降低醫院購入新設備的費用。這些基礎設施設備的建設是對患者的負責任，只有醫院管理措施落實到位，醫患關系便可以得到緩解，同時減少醫院護理管理風險事件的發生。

3 醫院護理管理制度的設立和完善

3.1 搶救管理制度

搶救方面的管理工作是一個醫院的核心工作，很多患者都是這時進入醫院，搶救工作做得好，那么百姓就會愿意選擇這所醫院就醫。完善搶救管理制度需要醫院投入一定經費，提升搶救水平，提升醫生護士緊急情況應對能力。這個方面的改進首先要有明確，有序，完善的救治管理制度，其次醫護人員要熟悉掌握整個救治流程，保障緊急情況能處變不驚。

3.2 護理質量管理制度

3.2.1 分級護理制度 一所稍大的醫院就有各種病情程度的患者，為了方便管理，醫院會將患者根據病情分類：特級護理，Ⅰ級護理，Ⅱ級護理，Ⅲ級護理。？醫院根據等級安排護理人員，進行區域分配等不同復雜程度的護理安排。

3.2.2 查對制度 醫院患者容量大，護理管理事務繁多，容易在各環節出現信息錯誤，混亂的錯誤。因此醫院要設置查對制度，安排提醒護士檢查醫囑，藥品，設備等是否存在失誤性錯誤，時刻注意患者身體狀況，對緊急情況的出現進行及時糾正。

3.2.3 護理交班制度 醫院護士一般分為三班倒工時制，在交班之際，在班護士處于疲勞狀態，替班護士不在工作狀態，很容易交代和接收信息不準，出現失誤，造成護理管理風險事件，因此要強調交班的重要性，完善交班制度，并融入護士工作日常。

3.2.4 實行醫囑制度 醫院醫生針對患者情況會下達一些醫囑：長期醫囑，短期醫囑，口頭醫囑，書面醫囑。很多患者不聽從醫囑，亂飲食，亂活動。護士的職責之一就是執行醫生的醫囑，科學的護理患者，同時將一些飲食叮囑告知患者，并監督患者有效遵守。

3.2.5 病區管理制度 醫生護士每天定時定期去走訪病房，了解患者情況，及時更新治療情況。查房期間注意病菌，感染等隱患，做好預防措施，保護好患者和家屬等安全工作。

3.3 建立護理管理獎懲制度

由以上調查數據分析結果得知，護士管理方面因素占醫院護理管理風險事件的比例很大，因此，要減少風險事件的發生，就要從醫院護士著手。一方面醫院要照顧到護士情緒，了解其工作壓力，采取積極的措施去改善護士的心態，不過對于護士不負責任，懶散工作的行為也要予以批評。建立健全護理管理獎懲制度，對于積極完成工作，工作態度積極，與患者友好相處的護士給予獎金，獎品獎勵和升遷機會。對有些工作態度不積極，做事粗心大意，與患者產生矛盾，造成醫院護理管理風險事件的護士適當警告和批評，嚴重者開除。這一點就是簡單論述了醫院護理管理獎懲制度的一些舉例，制度是行為的保障，因此完善制度是醫院各項活動有序進行的第一要務。

4 總 結

綜上所述，要做好醫院護理管理措施要從護士入手，從醫院基礎設施入手，以及最重要的制度建設入手。醫院作為拯救人生命的場所，有著高尚的職責，為廣大生理有缺陷的患者服務，而患者進去醫院對醫院的服務和設施有著很強的期待感。隨著社會主義的不斷發展，人民民主意識不斷的提升，人民勇于維護自己的權利，所以醫院也要有所重視，積極預防護理管理風險事件的出現，在此基礎上，提高醫院的護理質量，建設更好的醫院環境。

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