基于期望—價值理論的兒科護理學教學設計

柴曉慧，范秀珍

(山東大學護理學院，山東 濟南 250012)

兒科護理學是一門對理論知識和臨床實踐要求都很高的學科。但目前由于課程繁多而課時有限，護理教學方法仍以教師講授、學生被動地接受知識為主，這種傳統的教學方法易致學生的思維受限，難以調動起學習的積極性、主動性[1]。同時，由于兒童群體的特殊性、兒科疾病的季節性等，學生臨床見習操作的機會較少，因此改善課程安排、提高教學質量變得尤為重要[2]。另有研究表明，護生畢業后到兒科就業的整體意愿較低，本科護生與低學歷層次學生相比兒科就業意愿最低[3]。期望—價值理論是一種過程型激勵理論，能激發個體的行為動機，調動學生學習的主觀能動性。因此，本文基于期望—價值理論對兒科護理學進行教學設計，通過改善教學策略，激發學生兒科學習和擇業的動機，培養從事兒科護理的高素質人才。

一、理論基礎

美國心理學家弗魯姆于1964年提出了期望—價值理論[4]，該理論認為個體行動的動力或激勵力量取決于個體預計達到某一目標的可能性大小(期望)乘以個體完成該目標所能獲得的全部預期價值(效價)，即激勵力量=期望×效價。其中，個體對某一目標所賦予的價值又包括內在興趣、重要性、實用性和代價四個部分。內在興趣指個體對目標的興趣；重要性指達到某一目標對個體的重要程度；實用性指達到某一目標所獲得的外在功效；代價是負面效價，指個體對完成目標的付出或消極后果的感知。

根據期望-價值理論公式，學生對兒科護理學學習的期望和效價的乘積決定其學習動機。只有當兩者均處于較高水平時，學生的積極性才會被充分調動。因此教師需充分考慮這兩方面的共同影響，應用有效的教學策略和多元化的教學方法，提高學生的期望值和效價值，以激發學生兒科護理學的學習動機。

二、期望—價值理論在兒科護理學教學設計中的應用

(一)增進成功體驗，提高學習期望值。

個體的成功期望受個體成功體驗的影響[4]，教師可通過增進成功體驗提高學生學習的期望值。具體方法如：第一，教學遵循“難易適中，循序漸進”的原則，使課堂內容與學生能力相匹配，課程教學初始不要求學生掌握難度過高的內容。教師在備課時應考慮到學生能力水平的差距，提前準備好不同的任務安排。例如在學習“水、電解質和酸堿平衡紊亂”時，對能力水平相對較低的學生要求其承擔“脫水的程度和性質”等基礎性的任務；對能力水平相對較高的學生可要求其承擔“脫水后的液體療法及護理”等具有挑戰性的任務。第二，教學方式由傳統的以教師、課本為中心向以學生為中心轉變。教師可采用案例教學法，讓學生在自主學習、小組討論過程中體現自身價值，樹立自信心，增進成功體驗。也可采用啟發式教學法，使學生在探索學習過程中，通過自我思考，增進成功體驗。例如在學習“正常足月兒和早產兒的特點”時，教師可將正常足月兒和早產兒的圖片作對比，啟發學生自己總結出兩者各自的特點及不同之處。第三，教師可采取鼓勵式教學方法，給予學生鼓勵性的評價，肯定并表揚學生的優秀成果。另外，鼓勵學生互相幫助、互相支持，在教學過程中采用同伴教學法，讓能力水平相當的學生進行兒科護理學的講解示范，以此增進成功體驗。

(二)改善教學策略，提高學習效價值。

1.培養學習興趣。教師可采用情景教學法，根據教學目標創設一系列學生感興趣的、貼近臨床的情景，讓每個學生都有機會參與其中，以這種近似親身體驗臨床的方式，學習兒科護理學課程，培養起學習興趣。例如在學習“兒童驚厥”時，教師可創設“高熱患兒入院，驚厥發作”的情景，讓學生角色扮演，分別飾演患兒、家屬、護士、醫生等，使其在扮演過程中學習兒童驚厥的相關知識。另外，教師在授課過程中可采用多媒體教學，在幻燈片中加入圖片、動畫、音頻、視頻等豐富課件內容，吸引學生眼球。例如將胎兒血液循環的過程、小兒骨骼發育的過程等制作成動畫，易于學生理解，以培養學生學習的興趣。

2.增加重要性認知。適當增加臨床實踐機會，在相應理論課后附加臨床見習，將所學知識運用到臨床實踐中，以此讓學生體會到兒科護理的重要性。例如學習了“嬰幼兒腹瀉”這一章節后便安排學生到相應的科室見習，通過實踐加深學生對理論知識重要性的理解。但應注意嬰幼兒腹瀉夏秋季發病率最高[5]，教師在安排課程先后順序時應考慮到疾病的季節性。對于臨床見習不能滿足的技能教學，可通過智能嬰兒、高仿真情景模擬教學等縮小與臨床實踐的差距。另外，教師自身應表現出對兒科護理的重視度及認可度，告知學生兒科護理在臨床護理中的重要地位，介紹兒科護理學在護士資格考試中所占的比重，使學生正確全面的認識兒科護理專業，增加重要性認知。

3.加強實用性感知。教師在教學設計中可發揮獎勵的激勵作用，對學習兒科護理學積極性高、態度認真的學生采取獎勵措施。獎勵分物質獎勵和精神獎勵，教師可根據不同年級、不同性別給予學生個性化的獎勵，滿足學生個人的需求。同時，對事先承諾的獎勵，教師應予以兌現。通過采取獎勵措施，提高學生學習兒科護理學課程的效價值。但獎勵應有間隔，不宜過于頻繁，以免因獎勵過多而麻痹[6]。

4.降低代價感知。兒科護理學多年來采用傳統的考核方式，即課程結束后通過理論考試的方式進行成績評定[7]。這種單一的考試方法使學生需耗費很多精力來應付考試，而考試成績往往很難達到學生的期望值，這就增加了學生的代價感知。因此教師可采取多元化的考核方式，使學生在考核過程中既能學到知識又能降低其代價感知。例如可采用小講課、小論文、病例分析或學生自評與教師評價相結合等考核方式，降低代價感知帶來的消極影響。

三、應用效果和優勢

(一)期望—價值理論在教學領域的應用效果。

研究表明，期望價值理論應用于專業英語教學能有效提升學生的學習動機，平均激勵力從課程初期的17.6增加到中期的53.8和末期的64.7[8]。在臨床護理教學中應用該理論亦取得了理想效果。實習前期對學生的期望給予肯定、提高學生對臨床知識重要性的認知，實習中期促進學生將理論知識與臨床實踐相結合，實習后期進行客觀公正的評價等提高了護生學習的積極性及主動性[9]。另外，在護士培訓中，以期望價值理論指導靜脈穿刺技能教學，干預效果顯著，一次穿刺成功率由88.82%增加到90.96%(P<0.01)[10]。

(二)期望—價值理論在兒科護理教學中的應用優勢。

基于期望—價值理論的兒科護理學教學設計，充分調動了學生學習的積極性、主動性，激發了學生兒科護理學的學習動機。其優點還表現在：第一，以學生為中心，提高學生的自主學習能力。引導學生課前自主查閱資料，課中小組討論等培養了學生學習的自主性。第二，鼓勵活學活用，培養學生的評判性思維。通過對案例的思考、問題解決，達到了學習知識的融會貫通。第三，理論聯系實際，激發學生兒科護理的擇業動機。教學將理論知識與臨床實踐緊密結合，使學生產生專業認同感，體會到兒科護士的職業價值，從而使學生未來更大可能選擇在兒科護理領域發展。

[參考文獻]

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[2]趙文曉,劉艷麗,韓曉春,等.中醫院校《兒科護理學》見習教學模式改革初探[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):111-112.

[3]朱 江,袁小玲.實習護生兒科就業的意愿調查及分析[J].衛生職業教育,2014,32(12):125-127.

[4]范秀珍.教育心理學與護理教育[M].北京:人民衛生出版社,2011:111-117.

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[6]陳 平,侯 聰.大學生物質獎勵與精神獎勵互補激勵機制淺析[J].長江大學學報,2014,37(12):153-155.

[7]常紅娟,高 敏,薛松梅,等.某省十所高校兒科護理學教學中存在的問題與對策[J].中國高等醫學教育,2013(4):77-78.

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[9]楊志萍.期望理論在手術室護生臨床教學中的應用[J].基層醫學論壇,2011,15(18):564-565.

[10]石東輝.運用期望理論提升低年資護士淺靜脈留置針靜脈穿刺技能的效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(27):3291-3293.