中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科建設(shè)模式的思考※

許 瑾 呂沛宛 李 歡 趙廣森 侯江紅

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院·河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

歷史追溯到原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先為了生存下來(lái)，于是有了鉆木取火構(gòu)木為巢、神農(nóng)嘗百草知藥性……生存的過(guò)程中，面對(duì)殘酷的自然環(huán)境，各種疾病問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，我們的祖先基于對(duì)抗自然環(huán)境、抗御及防治疾病的需要，接著開(kāi)始研究如何解決遇到的疾病問(wèn)題，如何去適應(yīng)自然的問(wèn)題，于是漸漸有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》 《難經(jīng)》 《傷寒雜病論》 《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作的問(wèn)世?？v觀中國(guó)古代的發(fā)展史，也是中醫(yī)的發(fā)展史，而中醫(yī)的發(fā)展史中涵蓋了中醫(yī)養(yǎng)生的發(fā)展，換句話說(shuō)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是智慧的中國(guó)人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)及生活實(shí)踐中不斷沉淀、完善、豐富而發(fā)展起來(lái)的，它是中華民族傳統(tǒng)文化的有機(jī)組成。

歷史發(fā)展到了今天，我們需要的不單單只是生存下來(lái)，而是如何能更有質(zhì)量地生存，所以今天的我們?nèi)栽谡f(shuō)“養(yǎng)生”，并且給了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)一個(gè)完整的定義：根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽的手段，所進(jìn)行的保健活動(dòng)，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們保健活動(dòng)的實(shí)用科學(xué)。到了上世紀(jì)的80年代，國(guó)家專(zhuān)門(mén)設(shè)立了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)課程，經(jīng)過(guò)近30年的積累與發(fā)展，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)逐步形成一個(gè)具有鮮明特色及教、醫(yī)、研等功能的學(xué)科，2012年，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》，國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，并首次設(shè)立中醫(yī)預(yù)防與保健重點(diǎn)專(zhuān)科及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。2016年2月18日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》等精神，提出了與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展相關(guān)的若干意見(jiàn)，明確指出中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，即：到2030年形成傳承、創(chuàng)新、豐富、發(fā)展中醫(yī)理論新格局，全面提高中醫(yī)理論水平和防病治病能力。

1 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科內(nèi)涵

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)不僅僅是一門(mén)學(xué)科，更是貫穿了人整個(gè)生命過(guò)程中各個(gè)階段的一門(mén)事業(yè)，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容也不僅僅是探討未病先防，在已有疾病治療的過(guò)程中，我們采用的“扶正祛邪”思想所涉及到的與“扶正”相關(guān)的方法都屬于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的范疇，在病后的恢復(fù)階段，如何去減少?gòu)?fù)發(fā)，如何去減少不良因素對(duì)疾病造成的傷害及病后的身體康復(fù)也涵蓋了中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，除此之外，中醫(yī)相關(guān)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科的內(nèi)容也與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有所關(guān)聯(lián)。

2 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的建設(shè)核心

從養(yǎng)生學(xué)科的內(nèi)涵來(lái)看，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的建設(shè)模式無(wú)法單一為一種，我們?cè)试S多種建設(shè)模式共存，但前提必須有一個(gè)核心為指導(dǎo)，而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的建設(shè)核心就是“服務(wù)”。

如果服務(wù)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科建設(shè)的核心，那么服務(wù)的對(duì)象就是所有希望延年益壽的人，從目前社會(huì)調(diào)查學(xué)分析，飲食生活無(wú)規(guī)律、熬夜、生活壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)等等已成為當(dāng)今年輕人的標(biāo)簽，這樣的社會(huì)現(xiàn)狀如果不全民普及養(yǎng)生，50年后中國(guó)的人均健康指數(shù)將令人擔(dān)憂，所以年輕人也需要參與養(yǎng)生，我們的服務(wù)根據(jù)人群的年齡不同、職業(yè)不同、所處階段不同，以及季節(jié)的不同，服務(wù)對(duì)象也是多種多樣的，服務(wù)對(duì)象的多種多樣就決定著服務(wù)的方式也應(yīng)靈活變通，大致可劃分為：定時(shí)定點(diǎn)、集中與分散、共性與個(gè)性、需求與必需幾種不同方式，養(yǎng)生沒(méi)有固定的方式方法，也不能單一地認(rèn)為哪種方式最好，只要有養(yǎng)生的觀念，隨時(shí)隨地都能養(yǎng)生，而我們的服務(wù)所遵循的宗旨就是：圍著強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病、健康調(diào)養(yǎng)的原則去養(yǎng)生保健。

而對(duì)于一個(gè)學(xué)科而言，我們的工作不僅僅只是服務(wù)，在服務(wù)的核心指導(dǎo)下，我們還需要去開(kāi)展理論學(xué)術(shù)研究、方法研究、技術(shù)研究、人才培養(yǎng)及產(chǎn)品研究。

張雪亮[1]認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科涵蓋的范圍較廣，內(nèi)容繁復(fù)，無(wú)論是理論還是各種具體的養(yǎng)生方法，與中醫(yī)其他學(xué)科往往無(wú)明顯清晰的界限，且中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的范圍大，內(nèi)容多，使得這種無(wú)序紛亂的研究始終不能完整地進(jìn)入科學(xué)化、條理化、個(gè)體化狀態(tài)。但一個(gè)學(xué)科的建設(shè)離不開(kāi)理論的支撐，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容的一門(mén)學(xué)科，而從古至今，不同歷史時(shí)期的歷史背景不同、社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)不同、各醫(yī)家觀點(diǎn)不同，這就要求我們對(duì)于養(yǎng)生的理論學(xué)術(shù)研究要做到精細(xì)、精準(zhǔn)及深入、全面，真正做到對(duì)于古今文獻(xiàn)有關(guān)養(yǎng)生理論及各個(gè)醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想系統(tǒng)地整理、歸納、研究、闡發(fā)，并通過(guò)教學(xué)、科普等方式進(jìn)行理論推廣，既為養(yǎng)生學(xué)的研究與發(fā)展提供參考視角，又使得博大精深的中醫(yī)養(yǎng)生理論得以全民傳承，而不是沉底于歷史大海。

對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的方法研究也應(yīng)在傳統(tǒng)方法上去繼承、創(chuàng)新、應(yīng)用并推廣，尋找養(yǎng)生方法的進(jìn)步與發(fā)展，而發(fā)展的目的是為了更好的服務(wù)。

同時(shí)養(yǎng)生學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)適宜技術(shù)的繼承和創(chuàng)新，推廣及應(yīng)用，到底怎么去評(píng)判技術(shù)適宜？如何去制定技術(shù)行業(yè)規(guī)范？怎樣去創(chuàng)新發(fā)展？這些都需要今后對(duì)于技術(shù)投入的研究，而技術(shù)的研究離不開(kāi)理論研究的基礎(chǔ)，方法研究的保障，同時(shí)還需要人才培養(yǎng)作為后備軍。

李金田等[2]認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)相關(guān)養(yǎng)生理論研究成果突出，應(yīng)初步建立中醫(yī)養(yǎng)生人才培養(yǎng)模式。對(duì)于人才的培養(yǎng)也是我們需要研究的方面，人才的培養(yǎng)應(yīng)涵蓋養(yǎng)生范圍內(nèi)不同方面，例如養(yǎng)生技術(shù)人才、科普推廣人才、養(yǎng)生旅游人才等，同時(shí)人才培養(yǎng)的層次也要涵蓋高中低不同層次面，這也是為了能更好地服務(wù)到各層次群體。

學(xué)科的建設(shè)需要帶動(dòng)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而所謂的中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)則是指與中醫(yī)相關(guān)的養(yǎng)生保健技術(shù)、服務(wù)、產(chǎn)品所能夠帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的附加值。鄭志堅(jiān)[3]認(rèn)為目前中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀：形式很好，領(lǐng)導(dǎo)支持，市場(chǎng)認(rèn)可，但市場(chǎng)比較混亂，老百姓良莠難辨，管理者也缺乏好的抓手。陳書(shū)華等[4]認(rèn)為目前現(xiàn)階段養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，養(yǎng)生市場(chǎng)不規(guī)范，養(yǎng)生方法良莠不齊。所以我們除了研究產(chǎn)品適應(yīng)市場(chǎng)的能力，還應(yīng)該使養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格化。以學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展去更好地立足于實(shí)踐和服務(wù)。

所以說(shuō)學(xué)科的發(fā)展在服務(wù)的核心指導(dǎo)下，開(kāi)展理論學(xué)術(shù)研究、方法研究、技術(shù)研究、人才培養(yǎng)和產(chǎn)品研究，而各個(gè)研究的具體落足點(diǎn)均離不開(kāi)相關(guān)平臺(tái)建設(shè)。

3 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科建設(shè)平臺(tái)

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科建設(shè)體系不是紙上談兵的空話，要落地到實(shí)處，我們認(rèn)為需要平臺(tái)建設(shè)作為支撐，應(yīng)該怎樣去建設(shè)平臺(tái)？

3.1 建立學(xué)術(shù)平臺(tái) 建立學(xué)術(shù)平臺(tái)，給養(yǎng)生學(xué)科的理論學(xué)術(shù)研究提供學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，與其他學(xué)科不同的是，養(yǎng)生學(xué)科的特點(diǎn)決定了目前的養(yǎng)生各醫(yī)家分散在各臨床科室、基礎(chǔ)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等各個(gè)專(zhuān)業(yè)，他們對(duì)于養(yǎng)生的學(xué)術(shù)思想和各自觀點(diǎn)需要學(xué)術(shù)平臺(tái)進(jìn)行相互交流、合作、只有這樣才能促進(jìn)學(xué)術(shù)研究的進(jìn)步與提升。

3.2 建立科研平臺(tái) 養(yǎng)生學(xué)科所需要的技術(shù)研究與方法研究需要科研平臺(tái)給予提供支撐和績(jī)效評(píng)價(jià)，有了這個(gè)平臺(tái)，我們研究的養(yǎng)生適宜方法及養(yǎng)生技術(shù)是否具有有效性、標(biāo)準(zhǔn)性及規(guī)范性才能做到評(píng)估及推廣。

3.3 建立教學(xué)平臺(tái) 人才的培養(yǎng)離不開(kāi)教學(xué)，而教學(xué)的進(jìn)行離不開(kāi)教學(xué)平臺(tái)，對(duì)于教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)應(yīng)涵蓋不同學(xué)歷層次及不同方面，普及養(yǎng)生專(zhuān)業(yè)人才，不僅能提高就業(yè)率同時(shí)也能普及大眾參與養(yǎng)生的熱情，而教學(xué)平臺(tái)承擔(dān)了以上重任。

3.4 建設(shè)商務(wù)平臺(tái) 商務(wù)平臺(tái)是產(chǎn)品研究與輸出的重要中介，另外從目前社會(huì)現(xiàn)狀看，民間的相關(guān)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)量要高于醫(yī)院相關(guān)科室設(shè)置，現(xiàn)有的醫(yī)院相關(guān)治未病科室大都僅限于形式，而兩者的協(xié)同發(fā)展需要貿(mào)易平臺(tái)的建立去搭橋，另外養(yǎng)生服務(wù)在越來(lái)越受到境外人士推崇的今天，我們也需要商務(wù)平臺(tái)去提升境外交流服務(wù)能力并更好地實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)換。

3.5 建立服務(wù)平臺(tái) 學(xué)術(shù)研究、方法研究、技術(shù)研究、人才培養(yǎng)及產(chǎn)品研究的核心是“服務(wù)”，目的也是“服務(wù)”，最后回到我們的這個(gè)核心，服務(wù)必須要有服務(wù)平臺(tái)，這是建設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的基本需要，沒(méi)有平臺(tái)的支撐，服務(wù)就只能紙上談兵。

目前國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確指出：到2020年，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一；到2030年，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。在目前中醫(yī)藥發(fā)展的大好形式下，作為國(guó)家“十二五”中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重點(diǎn)學(xué)科之一，基于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科的自身特點(diǎn)、社會(huì)現(xiàn)狀及目前的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，我們提出以服務(wù)為核心，通過(guò)相應(yīng)平臺(tái)的建立，帶動(dòng)學(xué)術(shù)、方法、技術(shù)、產(chǎn)品的研究及人才培養(yǎng)的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科建設(shè)模式，在此希望能引起其他十家中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的關(guān)注及討論，為了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科事業(yè)的發(fā)展，為了2030年戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。