PBL教學法在兒科學教學中的探討

李冰 王瑋 程琳

（漯河醫學高等專科學校醫療系，河南 漯河 462000）

兒科學是研究小兒生長發育、衛生保健及疾病防治的一門綜合性醫學科學，是臨床醫學專業學生的必修課，是臨床醫學范疇中的二級學科[1]。目前，兒科學臨床教學多數仍然采用課堂教學、病例討論、臨床見習等方法，這些教學方法對醫學生掌握臨床基礎知識是十分有效的。由于兒童在解剖、生理、病理以及疾病的發生、發展、診斷和防治等方面都與成人有很多不同，在每個年齡階段也各有特點；因此，兒科學的教學任務就是如何將兒童動態變化的特點全面傳授給學生，并且傳授臨床實踐經驗，讓學生不斷加深兒科醫學理論知識的探索和臨床的緊密聯系。在高等醫學教育過程中越來越多的證明，傳統的教育方法與臨床的不一致，當學生在接觸臨床實際問題時，感到在課堂學的知識與臨床脫軌，由此可見傳統教學方法不能滿足當今醫學人才的培養需求，如何改革醫學教育模式和方法，培養新時代的新型醫學人才，是我們醫學教育者需要不斷探討的問題。

隨著我國教育事業的深入改革，高等醫學教育教學方法也在不斷地進行改革，廣大教師在教學中感受到傳統教學模式的諸多弊端，為提高醫學教育質量，在教學過程不斷改革。PBL教學法得到世界醫學教育界的肯定，在我國的高等醫學教育中也在廣泛推廣。因此，廣大教師如何在高等醫學教育中合理應用PBL教學法，值得每一位醫學教育者認真思考。

1 PBL教學法的概述

PBL教學法是以問題為導向的教學方法 (problembased learning，PBL)，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969年由美國的神經病學教授Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[2]。PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。以問題為導向的教學方法，運用在臨床醫學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。

PBL教學法與案例分析有一個很大的不同點是PBL是以問題為學習的起點，案例分析是教師先講解教材，在學生掌握一定的知識前提下，然后做案例分析。PBL教學法是跨學科的學習方式，可以促進學生不斷地思考，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，有利于培養學生的自主學習精神；改變了“我講你聽，我做你看”“預習-聽課-復習-考試”四段式教學方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。

2 PBL教學法對兒科學教師的要求

2.1 扎實的理論知識 不斷交流學習 教師要有扎實理論知識，經常進行同行之間的交流學習，同時還要有積極向上的態度。隨著醫學科學的快速發展，兒科學的理論、技術不斷更新，教師必須迅速接受新的知識開拓自己的視野，不斷提高自身素質，豐富知識內容以擴大自身知識儲備[3]。應注重相關領域的知識學習和教師的交流，以充分準備兒科學課程。還要熟悉包括心理學、基礎醫學在內的相關學科知識，了解學生的心理和生理特點，使設計的問題能帶動學生回憶以前所學知識，并將這些知識恰當應用到要解答的問題中去，同時引導學生去探求還沒有學習到的更深層次的醫學問題[4]。不斷提高學生學習積極性和邏輯思維能力，在解答問題中，引發學生的共鳴，增加學習的積極性，鍛煉學生們多方面的能力，逐漸形成自主學習的意識。

2.2 合理的問題設計 PBL教學方法會改變傳統教學方法呆板、單純的知識傳授，主要手段是提出問題和解決問題。必須主題明確，一個項目需要有一個明確特定的問題，這個問題需要精心設計，學生才能圍繞該問題展開探究。在設計問題前，兒科學教師需要充分掌握該課程的重點、難點和疑點，教師根據學習目標、學習者的特征，選擇合理的臨床模擬病例，作為學生學習和談論的基層，再提出問題，問題始終圍繞著病例開展。這些問題必須涵蓋教學目標所要求課程中掌握的全部內容，做到基礎知識、臨床理論和臨床實踐相結合。

2.3 融洽的師生關系 營造良好的學習氛圍 教師是知識的繼承者和傳播者，是學習的組織者和傳授者，是學習過程的引導者和促進者，又是學生智力的開發者和個性的塑造者。師生之間應該是相互尊重、相互促進的關系。融洽的師生關系，可以激發學生的學習興趣；教師要有扎實的專業知識、全新的理念、良好的職業素質和豐富的人文底蘊，來贏得學生的認可和尊重；教師還要具備良好的組織管理能力，控制課堂節奏等技巧，才能調動學生積極性、主動性和自覺性。

3 PBL教學法對學習兒科學學生的要求

學生扎實基礎知識，熟悉并掌握兒科學大綱要求的知識，融會貫通其他相關專業課的內容。思維活躍并且應富有邏輯性，進行正確的推理并不斷產生新思路[5]，逐步進行分析、總結。由于兒科患者的特殊性，診療過程中采集病史大多數依靠家長的陳述和親自動手查找，因此，培養良好的溝通能力和動手能力，為接觸臨床工作做好準備，避免診療過程中遺漏重要的信息，提高治療的依從性，減少醫患糾紛。

4 PBL教學法在兒科學教學中的作用

4.1 有助于引起學生的學習興趣 興趣是學習的動力之源，教師要善于和學生交流，不能局限于課堂，課后與學生的溝通也很重要，這樣有助于教師了解學生的興趣愛好。有利于教師在PBL教學中根據學生情況有針對性地設計問題，而不是教師憑空想象學生感興趣的問題。由于教材的更新比較慢，新的學術更新很快，所以教材很難有學生感興趣的熱點問題，因此，教師要挖掘教材外新的學術信息，用心設計問題；把課堂部分主動權交給學生，不僅為學生提供一個主動學習的機會，還能培養學生學習的主動性和發現問題的能力，激發學生學習的學習興趣。

4.2 有助于提高學生的綜合能力 在PBL教學過程中，不僅能使學生在兒科學學習中收獲豐富的專業知識，學生通過學習中的主動參與和解決問題，不斷提高學生學習積極性和邏輯思維能力，還能培養學生的主體意識、競爭意識、創新意識和團隊合作精神，從而提高學生的綜合能力。

4.3 富有生活化 理論聯系實際 在PBL教學中，學生在解決問題的過程中，需要將課堂和課外、學校和醫院緊密聯系在一起。學習活動不能脫離真實的情境，問題的設計要富有生活化。生活化的問題環境有助于學生與兒科臨床實際相連，通過各種渠道搜集信息，擴充知識量，從而解決問題。這種以生活化的真實問題有助于引發學生興趣，激發學生的學習性，促進學生學習動機的轉變，提升學生學習效率。

5 PBL教學法對兒科教學質量的影響

5.1 激發學生主動學習 提高教學質量 在兒科學教學過程中應用PBL教學法，為學生設計諸多問題，引導學生帶著問題進行學習，能夠拓展學生的邏輯思維，激發學生主動學習。讓學生在思考和解決問題過程中成長，能夠對兒科學知識有更深入的理解和認知。如此，學生能夠積極主動地深入學習，這是為教學質量的提高奠定良好的基礎[6]。

5.2 激發學生的學習興趣 提升教學質量 在兒科學教學過程中應用PBL教學法，與傳統教學法之間存在著明顯的差異。PBL教學中學生直接參與，帶著問題去學習，給學生帶來新鮮感，能夠調動學生的積極性，激發學生的學習興趣，增強學生對知識的掌握和教學效果，從而提升教學質量。

6 結論

PBL教學法作為一種新的教育方法，它為學生們營造了一個輕松、主動的學習環境，讓學生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學和老師的信息；讓學生在問題討論中加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，加深兒科學知識的掌握。另外，還可鍛煉學生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎。

總之，PBL教學法在教學過程中，不斷激發學生的學習興趣、邏輯思維能力和自主學習能力，提高學生的綜合素質，提高教學效果和教學質量。