“科研反哺教學(xué)”在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用

李英帥 王 濟(jì) 李玲孺 鄭燕飛 楊 正 侯淑涓

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)體質(zhì)與生殖醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100029）

2017 年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》，強(qiáng)調(diào)高校肩負(fù)著人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新、國際交流合作的重要使命。其中，教學(xué)與科研始終是高校的兩大重要職能，相輔相成、缺一不可。

1 教學(xué)促進(jìn)科研 科研反哺教學(xué)

首先，人才培養(yǎng)是大學(xué)最基本的職能，教學(xué)的重要性毋庸置疑。教學(xué)是科研的基礎(chǔ)，指導(dǎo)并推進(jìn)科研的發(fā)展，是儲備科研后備力量的必要途徑。高質(zhì)量的教學(xué)會有效推動(dòng)教師的科研工作。教師要講好一門課，絕不能局限于課程知識之內(nèi)，必須要拓寬知識的廣度，挖掘知識的深度，這個(gè)知識積累的過程有助于推進(jìn)科研領(lǐng)域的工作。在備課過程中，教師需閱讀大量與課程相關(guān)的研究材料，這將促使教師對專業(yè)問題深入思考，啟發(fā)科研靈感。此外，課堂中師生互動(dòng)的作用也不容忽視，也許在與學(xué)生的討論過程中，教師會獲得新的科研思路。因此，教學(xué)可以成為科研的強(qiáng)大動(dòng)力。

科研是教學(xué)的目的，對教學(xué)具有反饋?zhàn)饔谩Ｖ茖W(xué)家錢偉長曾指出，“教學(xué)沒有科研做底蘊(yùn)，就是一種沒有觀點(diǎn)的教育”?？蒲杏兄谕晟平虒W(xué)體系，推動(dòng)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量；有助于讓學(xué)生更深入地了解科學(xué)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)激情，明確發(fā)展方向；有助于擴(kuò)大教師的職能，打破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，提高教學(xué)效率；有助于理論和實(shí)踐結(jié)合，推動(dòng)社會進(jìn)步。

因此，科學(xué)合理地把握教學(xué)與科研的關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)以教學(xué)推動(dòng)科研，以科研促進(jìn)教學(xué)，形成教學(xué)與科研的良性互動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)二者共同發(fā)展，對于提高教師總體水平、提高教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)校知名度、培養(yǎng)新世紀(jì)合格人才都是非常關(guān)鍵的[1]。

2 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)課程特點(diǎn)

“以人為本，因人制宜”，重視個(gè)體化診療是中醫(yī)學(xué)的重要思想。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以人類體質(zhì)為研究對象，以指導(dǎo)疾病防治和養(yǎng)生康復(fù)為研究目的的一門學(xué)科。包含體質(zhì)相關(guān)理論、體質(zhì)基礎(chǔ)研究、體質(zhì)相關(guān)性疾病預(yù)防、診斷、干預(yù)，以及體質(zhì)學(xué)派傳承等一系列重要命題的學(xué)術(shù)體系。屬于基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代相關(guān)學(xué)科緊密結(jié)合的新興交叉學(xué)科，是國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校唯一的新興重點(diǎn)學(xué)科。

這一課程旨在通過對中醫(yī)體質(zhì)研究新理論、新方法、新成果的介紹與闡析，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基本概念、基本原理、基本規(guī)律，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的延伸和創(chuàng)新有新的認(rèn)識，并對生命科學(xué)產(chǎn)生新的認(rèn)識。強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)，掌握體質(zhì)辨識方法等實(shí)用性內(nèi)容。

3 科研反哺教學(xué)的應(yīng)用體會

自1978年王琦教授等人提出“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”以來，歷經(jīng)40年研究發(fā)展歷程，先后承擔(dān)國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、國家“十一五”科技支撐計(jì)劃等國家級及省部級課題40余項(xiàng)。以“中醫(yī)體質(zhì)”為關(guān)鍵詞，可檢索到3325篇中文文獻(xiàn)?？蒲谐晒@得國家、省部級科技獎(jiǎng)勵(lì)19項(xiàng)，并在全國乃至世界范圍得到廣泛應(yīng)用。2005年，《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》創(chuàng)新教材的出版標(biāo)志著體質(zhì)學(xué)進(jìn)入中醫(yī)藥高等教育體系?！叭绾螌⒖蒲谐晒麨榻虒W(xué)服務(wù)”是體質(zhì)學(xué)授課教師一直努力研究并不斷實(shí)踐的命題?，F(xiàn)就科研反哺教學(xué)在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會論述如下。

3.1 豐富教學(xué)內(nèi)容 提升教學(xué)質(zhì)量 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的一門學(xué)科，其研究自2006年起飛速發(fā)展，新成果層出不窮，原有教材內(nèi)容需要不斷更新，才能使學(xué)生了解體質(zhì)學(xué)最新研究動(dòng)態(tài)。

如體質(zhì)學(xué)相關(guān)概念中，原來主要是“中醫(yī)體質(zhì)”“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”等內(nèi)容，隨著研究不斷發(fā)展，已衍生出更多的新概念。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，單純體質(zhì)者占1/3，而兩種、三種或多種體質(zhì)兼夾出現(xiàn)的情況占2/3[2]，因此需要理清“兼夾體質(zhì)”的概念。隨著臨床研究的深入，在原有的“體病相關(guān)論”基礎(chǔ)上，增加了反映異病同治的“體質(zhì)土壤論”[3]、反映皮膚損美性疾病與體質(zhì)關(guān)系的“膚體相關(guān)論”[4]等內(nèi)容，在原有的“體質(zhì)可調(diào)論”基礎(chǔ)上，增加了反映調(diào)體用方規(guī)律的“辨體用方論”[5]、反映辨體－辨病－辨證診療模式的“主病主方論”[6]等內(nèi)容。

對科研的關(guān)注使教師能夠及時(shí)將最前沿的學(xué)術(shù)成果不斷充實(shí)到自己的課堂中，彌補(bǔ)了原有課程知識與最新研究之間的“斷層”，這樣的教學(xué)方式確保學(xué)生學(xué)習(xí)到的不是陳舊的知識，而是與時(shí)俱進(jìn)的內(nèi)容，對于其他課程的學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、科研設(shè)計(jì)等都有所幫助。

3.2 詮釋重點(diǎn)難點(diǎn) 提升學(xué)習(xí)興趣 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容集中在理論部分，而理論課程的講解往往容易陷入枯燥、難懂的困境，如果對理論問題用現(xiàn)代研究成果進(jìn)行解釋，則理解起來相對容易，也能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

如體質(zhì)與證候的關(guān)系，從理論上講，體質(zhì)與證候是兩個(gè)密切相關(guān)，但又處于不同層次的認(rèn)知模式。體質(zhì)是生命、健康、疾病的載體，體質(zhì)可綜合反映機(jī)體整體狀態(tài)特征；證候是疾病狀態(tài)下的臨床類型，反映疾病演進(jìn)過程中的病理特征。體質(zhì)為本，證候?yàn)闃?biāo)，體質(zhì)影響著證候的形成、從化與轉(zhuǎn)歸。為了加深學(xué)生的理解，以體質(zhì)與證候的代謝組學(xué)比較研究[7]為例加以說明，如證候組的尿液中乳酸、肌酐含量高于體質(zhì)組，說明證候組普遍產(chǎn)能不足，能量消耗較大。同時(shí)，與健康人相比，體質(zhì)組同樣存在代謝水平偏低的情況。這一結(jié)論初步證實(shí)了證候與體質(zhì)存在差異，且證候組人體機(jī)能紊亂程度重于體質(zhì)組。又如二甲胺和馬尿酸，二者均來自于消化道微生物產(chǎn)生的腐敗產(chǎn)物，反映了腸道微生物菌群的失調(diào)。證候組與體質(zhì)組比較含量沒有變化，說明組間存在共性。這一結(jié)論初步證實(shí)了證候與體質(zhì)有著相似的功能改變，體質(zhì)可能是證候產(chǎn)生的背景。

中醫(yī)學(xué)課程必然有其傳統(tǒng)內(nèi)核，但在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，如何用現(xiàn)代語言詮釋傳統(tǒng)理論，讓更多的人理解、接受傳統(tǒng)理論，是每一個(gè)中醫(yī)人、每一個(gè)中醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該思考的問題。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的教學(xué)也是如此，這就要求教師能夠及時(shí)查閱文獻(xiàn)，關(guān)注科研動(dòng)態(tài)，將現(xiàn)代研究成果科學(xué)、合理地應(yīng)用到教學(xué)中，使教學(xué)更易做到“深入淺出”，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)與理解。

3.3 滲透科研思路 提升科研能力 教學(xué)不僅要“傳道授業(yè)解惑”，更要“授人以漁”。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是架接傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的橋梁，將科研內(nèi)容滲透于教學(xué)過程中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，了解科研方法的使用，提升科研創(chuàng)新能力。

如體質(zhì)可分的現(xiàn)代研究，從量表編制-標(biāo)準(zhǔn)建立-流行病學(xué)調(diào)查-宏觀研究-微觀研究，層層深入進(jìn)行講解，充分展現(xiàn)了研究體質(zhì)分類的科研思路；宏觀研究中涉及了生物物理學(xué)研究方法，如近紅外圖像識別技術(shù)、睡眠床墊監(jiān)測技術(shù)等，微觀研究中則應(yīng)用了系統(tǒng)生物學(xué)研究方法，如基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、腸道微生態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等。通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解了科研設(shè)計(jì)思路，學(xué)會如何利用適宜的科研方法開展研究工作，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，有效指導(dǎo)大學(xué)生科研實(shí)踐。

此外，科研對教學(xué)的促進(jìn)不限于教學(xué)內(nèi)容方面，在大學(xué)課堂中，學(xué)者型教師對于學(xué)生影響更多的是他們思考問題的方式、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和刻苦的學(xué)習(xí)精神。

4 結(jié)語

實(shí)踐證明，實(shí)施科研反哺教學(xué)模式，既能夠豐富教學(xué)內(nèi)容、提升教學(xué)質(zhì)量，又能夠詮釋重點(diǎn)難點(diǎn)、提升學(xué)習(xí)興趣，還能滲透科研思路、提升科研能力。教學(xué)科研深度融合、科研反哺教學(xué)作為保證教學(xué)質(zhì)量、提高辦學(xué)水平的重要途徑，對于加快我國的應(yīng)用型高等教育發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。