中醫診斷學雙語教學困境及教學模式探索※

李修陽 向 楠 英振昊

（山東中醫藥大學中醫學院，山東 濟南 250355）

隨著中醫藥的國際化發展逐步上升為國家戰略，國際合作與交流日漸頻繁。復合型中醫雙語人才面臨較大的缺口，也亟待高校培養出合格的相關人才來填補這一需求。近些年來雙語教學也是很多中醫院校的教學改革熱點，但因為中醫學本身的學科特點，與外語的結合面臨重重困難，既沒有固定的教學模式可尋，也沒有標準的課堂示范可供參考，因此發展相對緩慢。中醫診斷學是中醫學的主干課程，也是架設中醫基礎理論與臨床實踐的橋梁課程[1]。國內許多中醫院校先后開展了中醫課程（包括中醫診斷學）的雙語教學改革工作，也取得了較為顯著的成效。但是囿于諸多因素的限制，現尚無固定的教學模式可循，也面臨諸多困境。在很多院校中醫課程的雙語課堂中，學生積極性并不高，甚至出現排斥此類課程的現象，教師教學熱情明顯受挫，教學效果不理想，教學改革工作難以推進。

1 中醫診斷學雙語教學面臨的主要問題

1.1 教學定位和教學對象不明確 在許多中醫院校開展的中醫診斷學雙語教學中，教學定位和對象尚不明確。中醫學是根植于中國傳統文化和哲學的一門學科，理論與實踐是融為一體的。學生是要通過這門學科獲得基本專業知識和臨床技能的。因此，中醫診斷學的雙語教學在本質上不同于工科院校或綜合性大學的雙語教學定位，不是引入原版教材、引進國際上先進的科技知識和成果這種“知識輸入型”教學理念就能解決的。教學內容也不是簡單專業術語與西醫學名詞在翻譯上的單純對應[2]。其教學定位一定是在培養學生中醫基本理論與臨床技能的基礎上再進行雙語表達。中醫是根本，雙語只是讓學生多了一種表達中醫的方式和途徑，擴大中醫的傳播面。在教學對象上，也不同于普通學科可以在所有班級全面鋪開，而是要選擇有一定英語基礎，并且有學習意向和熱情的同學。如果隨意選擇普通班級試用雙語教學，勢必難以開展。眾所周知，中醫院校的學生英語基礎相對比較薄弱，在專業課程都難以聽懂，尚需時間進行消化的情況下，教師再運用英語進行授課，不但增加了學生的聽課負擔，還無形地將專業課內容進行了壓縮。最終導致學生不僅專業知識沒有學習扎實，專業外語也沒有掌握多少，教學效果可想而知。

1.2 教材缺乏規范性和統一性 首先，體現在教材上。不僅是中醫診斷學，國內中醫院校幾乎所有中醫課程的英語教材都沒有國際通用版本，因此翻譯也就沒有規范性。大部分雙語或者全英教材是給來華學習中醫的留學生編寫的，部分高校也有自編教材，但是自編教材在系統性和統一性方面的欠缺，也成為制約中醫診斷學雙語教學工作的一個主要問題。另外，中醫診斷學屬于專業基礎課程，涉及整個中醫學課程體系中最基本的概念等知識內容，專業術語翻譯的不規范、不統一，會嚴重影響其他相關課程的教學工作。世界中醫藥聯合會正在著手出臺中醫術語的規范化翻譯，但其完善、成熟及被多方認可，尚需一段不短的時間[3]。雖然自編教材和現有的教材有一些翻譯方面的爭議，但是在實際教學過程中，這些其實并不是最重要的，因為學生學會用多種翻譯方式進行表達也不是壞事，只要能把中醫理論吃透，自己也會去甄別，盡可能地選擇更貼切、更符合中醫特點的表達即可。

1.3 師資隊伍薄弱 教師是教學工作的核心，任課教師水平高低在很大程度上決定了教學效果的優劣。目前，從事中醫診斷學雙語教學工作的教師多是中青年專業教師，其來源主要有兩部分。一部分是中醫診斷學專業的青年教師，一部分是外語專業但有中醫相關學習背景的教師。前者由于缺乏系統的外語專業培訓，平時的外語積累主要在閱讀外文文獻上，缺乏口頭訓練，在使用外語講授專業課程時存在著語音、語法、表達方式等不同層面的問題。后者雖然在外語表達的駕馭上比較自如，但是中醫的相關專業術語及其深層次理論的解釋卻需要深厚的中醫理論基礎甚至是臨床經驗作為支撐，而這正是外語專業教師的短板。因此，和其他中醫課程的雙語教學一樣，中醫診斷學的雙語教學也需要既能精通中醫藥理論，又能熟練掌握外語尤其是口語表達的復合型師資。但是目前我國在這方面的拔尖人才并不算多，師資方面的缺乏也直接影響到教學效果。因此，各中醫院校應該定期組織教師進行相關的進修，加強院校之間雙語教學師資的培訓交流。

1.4 考核方式模糊 在中醫診斷學雙語課的考核方式上，目前很多已經開展雙語教學的院校的考核標準比較模糊，甚至只是流于形式，沒有真正納入到對學生的期末考核。有些學校只是進行簡單的專業術語的外語詞匯考核，不能全面地考察學生對知識的接受和理解程度。考核的結果在學生本門課的期末成績中所占比例很少。這樣的考核方式無疑把外語和中醫分割開了，我們學習雙語課的目的不是簡單掌握幾個外語專業術語，而是要真正地把中醫和外語融合起來。學會在臨床上運用外語表達中醫，把中醫的理論真正傳播到國際上去，讓更多人了解中醫藥，理解中醫藥，受益于中醫藥。

2 中醫診斷學雙語教學模式的探索

2.1 教學模式探索呈現多樣化 正是認識到了上述問題，國內很多院校開展了許多相關的教學模式探索。例如，在傳統教學法的基礎上，田氏[4]創建了多媒體教學結合PBL教學方法的中醫診斷學雙語教學模式。教學效果顯示：與傳統教學方法相比，運用PBL教學后，在多方面提高了教學效果。吳氏[5]創新性地提出了基于“可汗模式”的中醫診斷學雙語教學模式，充分利用多媒體和互聯網，拓展學生的知識面，增加教學互動。楊氏[6]把Blackboard教學平臺引入到中醫診斷學雙語教學中，為學生提供豐富的學習資源，開辟學生課外學習自主空間，延伸了傳統課堂時空，從而提高了教學效率，保證了教學質量的長效提高。陳永等[7]將中醫診斷學雙語教學定位在提高中醫診斷學知識及實踐技能內容為主、提高英語運用為輔，教學內容以中醫辨證分型、病案分析為主題，采用以解決問題為導向、循序漸進的教學模式，激發學生主動學習、加強實踐技能的興趣，提高了教學效果。吳秀艷等[8]探討了基于TBL模式的情景模擬案例式教學在中醫診斷學雙語教學中的應用效果，發現TBL教學法、情景模擬法和案例教學法的有機融合能極大地激發學生的學習興趣，提高學生查閱文獻、自學、溝通和團隊協作能力，提高了英語運用能力和四診操作及辨證思維能力。

2.2 正確教學模式應當遵循的原則 中醫診斷學是一門實踐性很強的學科，其中涉及的四診、辨證技能都是需要醫生在跟病人面對面交流和互動中練習并掌握的。因此，教學模式的設計上應當本著實用的原則，課堂中恰當地創設情景進行學習，在情景中涉及到的交流內容以及表達又需要借助語言，英語表達在實踐中得以運用，不僅有了語境，而且通過實際應用，學生對常用中醫英語的表達方式掌握地更加牢固，也能無形中養成用英語進行臨床思維的習慣。筆者在雙語實踐教學中發現，學生是課堂的主體，教學的所有設計要以服務學生為根本宗旨。雙語不是硬生生地塞進課堂的，而應該是與整個課堂融為一體的，學生是很樂意去接受的，綜合能力的提升也是在不知不覺中獲得的。這就需要我們教師進行正確教學模式的設計、貫徹和執行。

首先，教學定位和教學對象一定要明確，教學定位一定是培養能夠進行雙語交流的中醫藥人才。教學對象一定是適合進行雙語教學的學生，大部分開展中醫診斷學雙語教學的院校都是選擇在中醫學本碩連讀班或者針推外向班進行推行。一來這些學生中醫基礎都很好，接受能力也較強；二來在這些班級中也有為數不少的同學有出國或者從事中醫外事交流工作的意愿。另外，雙語教材的編寫要規范，參考國內外相關教材，完善知識體系。學校應定期組織雙語教師進行相關培訓，通過會議等方式增進全國中醫雙語教學人員的交流，打造一支強有力的師資隊伍。最后，在考核方式上，一定要體現雙語評價。英文部分要記入期末考試成績。可分書面和口頭兩部分。這兩部分成績都是平時成績，其中書面表達部分可以是平時相關的英文病案書寫以及隨堂專業核心詞匯的考核成績匯總。口頭部分主要指參與課堂角色扮演和課堂主持討論同學的額外賦分，評分標準根據其表達準確度，包括英語語法、語音語調、流暢度，詞匯應用等方面進行評分，評分具體標準參照外語專業的口語考核評分標準制定。

中醫是中華文化的瑰寶，是中國教育輸出的一個重要資源。伴隨著中醫藥國際化進程的不斷加快，培養符合國際化要求的復合型人才已成為當今高校教育工作的重點，雙語教學是實現上述目標的一種很好的手段。中醫診斷學作為中醫學的基礎和骨干課程，其雙語教學正處于一個不斷摸索的過程，也尚無固定模式可循，還需要從事雙語教學的一線教師不斷摸索、總結，進行不斷的完善，從中逐漸找尋適合中醫藥國際化人才培養的模式和方法。