全面預算管理在醫院財務內控中的運用

李倩

摘要：隨著我國市場經濟的不斷發展以及醫療衛生體系改革的不斷推進，人們對醫療衛生服務質量的要求也越來越高，這對醫院整體管理而言，既能夠督促醫院的長遠發展，同時也使得醫院的一些管理漏洞逐漸暴露出來。作為醫院管理的核心環節，財務內控制度是決定醫院發展方向以及各項業務活動能否順利展開的基礎。而全面預算管理理念的提出，也為財務內控管理注入了新的活力，將全面預算管理融入到醫院的財務內控中，能夠有效提高財務管理水平，為醫院整體實力的上升奠定基礎。本文試從在醫院財務內控管理體系中引入全面預算管理的重要意義進行闡述，分析目前全面預算管理理念在醫院財務內控制度中運用所面臨的問題及挑戰，并提出相應的解決措施。

關鍵詞：全面預算管理；醫院管理；財務內控；改進措施

近幾年來，隨著我國醫療事業的不斷興起，政府對醫院的扶持力度越來越大，但是由于長期受到傳統財務管理模式的影響，導致醫院內部缺乏先進的管理理念，在處理現代化的醫療服務的時候不能夠很好的滿足現代醫學發展的需求，導致醫院財務管理存在滯后性，預算與實際經營結果相互脫節，影響醫院的未來發展。全面預算管理模式的提出，瞬間受到社會各界的廣泛關注，而如何將全面預算管理融合到醫院財務內控管理中，充分發揮預算管理的作用，提高財務內控管理效率是醫院應該考慮的重點。但是目前將全面預算管理運用到醫院財務內控管理中尚且存在一定的阻力，諸如醫院管理者對全面預算管理的重視程度不足，導致全面預算管理的執行力度不夠以及醫院內部缺乏完善的預算管理機制等都是影響醫院整體發展的關鍵，因此，醫院管理者要積極探求解決策略，勇于變革創新，推動醫院的現代化發展進程。

一、在醫院財務內控管理體系中引入全面預算管理的重要意義

（一）能夠使得各個科室或者部門明確自身的工作責任

想要實現醫院整體的經營目標就需要各個科室共同的努力，而全面預算管理的引用，能夠針對不同科室不同的工作狀態將醫院的整體經營目標進行分解，并將具體的工作任務合理的分配到相應的部門，在保證各個部門掌握自身工作責任的同時，提高醫院整體的管理效率。

（二）能夠對有效協調醫院各部門之間的關系

醫院通過預算編制工作對各部門之間的工作關系進行梳理，使得每個科室都朝著醫院整體進步的大方向去努力，因此，部門之間的配合就會越來越緊密，從而為了整體的任務各個科室就會自覺的調整自身的工作進程，有效避免部分部門為了追求自身利益而忽略整體目標的現象。

（三）能夠合理降低醫院的經營成本，提高成本核算效率

預算管理是醫院財務管理的重要組成部分，而成本核算則是決定預算管理效率高低的關鍵。醫院通過實施全面預算管理，能夠將成本核算的模式進行深化。與此同時，全面預算管理能夠加強醫院可行性項目的研究，通過招標的方式合理降低醫院藥品和材料的費用，同時要對醫院技術進行創新，以低成本、高效益的方式提高醫院的經營口碑。

（四）能夠提高醫院財務管理效率，降低醫院的財務風險

通過將全面預算管理合理的引用到醫院的財務內控體系中，可以從醫院整體發展視角出發，對醫院內部的資產規模、利益結構以及盈利能力進行系統化的分析，從而提高醫院的財務管理效率。此外，通過對醫院資金負債率以及資金流動速率的把控，合理規避不必要的財務經營風險，提高醫院整體經營的穩定性。

二、全面預算管理理念在醫院財務內控制度中運用所面臨的問題及挑戰

（一）醫院管理者對全面預算管理的重視程度不足，導致全面預算管理的執行力度不夠

想要將全面預算管理融入到醫院的財務內控體系當中，提高醫院財務決策的正確率以及資金的使用效率，最重要的就是要得到醫院管理人員的支持。然而，由于受到傳統預算編制模式的影響，致使醫院管理者的思想陳舊，沒有意識到在如今的市場格局下實行全面預算管理的重要性，在此方面所調配的人力物力不足，從而導致全面預算管理的執行力度不夠。醫院的整體管理模式可以劃分為三個層級，分別為計劃層、實施層和決策層，而決策層又是三者之間最為重要的環節，全面預算管理可以幫助醫院的決策者以醫院整體為視角，做出更加科學的決策。所以，管理者思想意識的落后將會影響醫院整體的未來發展。

（二）醫院內部缺乏完善的預算管理機制，影響全面預算管理發揮效益

對于目前醫院財務管理的現狀而言，由于醫院管理者只是重視經濟效益而忽略了對財務的管理，甚至將預算管理工作交給財務部門去代理，沒有意識到完善的預算編制流程對醫院財務管理效率的作用。此外，在預算管理的整個過程中，醫院都沒有對相應流程進行合理調配，導致醫院的預算管理組織結構混亂，預算編制方法落后，預算編制人員的專業素質較低等。與此同時，醫院缺乏針對員工的預算考核制度，導致在預算結束后沒有對其可行性進行考察，制定出的預算與實際差別較大，影響醫院的未來發展。

三、基于全面預算管理，提高醫院財務內控管理效率的具體措施

（一）鼓勵管理者學習先進的管理理念，加大對全面預算管理建設的投資力度

管理者作為醫院整體實力的象征，最重要的就是擁有先進的管理思想，能夠推動醫院的現代化管理進程。因此，醫院應該加大對管理者的培訓力度，增加與大醫院的交流機會，使得醫院的財務管理者能夠對大醫院的一些先進的財務管理模式進行學習，認識到全面預算管理對于醫院整體發展的重要意義，并在自身財務管理建設中，加大對全面預算管理建設的投資力度。與此同時，管理者應該指派財務職能部門加大宣傳力度，對醫院不同的管理層次進行有效連接，使得醫院全體員工都能夠參與到全面預算管理建設中來，從而提高醫院的財務管理能力。

（二）優化醫院內部的預算管理組織結構

想要全面實施全面預算管理制度，能夠合理優化醫院內部的預算管理組織結構是保證醫院預算管理效率的基礎。所以，醫院要結合自身的實際情況，設立獨立的預算管理決策機構，以部門領導者為核心，相關職能部門領導者為主要成員構成預算管理的整體結構，并設立相關規范制度，有利于預算工作的順利進行。

（三）建立嚴格的預算編制制度

醫院要結合現有的法律法規以及自身財務管理水平，對醫院的人力、物力以及財力進行分析，總結上一年的預算執行結果，建立嚴格的預算編制制度。此外，醫院要在相應的財務經營活動中，圍繞預算編制體制開展各項經濟業務，提高財務管理的工作效率。

（四）結合醫院實際情況，建立完善的預算考核體制

在相應的預算活動結束之后，醫院應該針對預算的執行結果實行考核機制，這樣可以對相關的預算管理部門起到督促的作用，同時也能夠保證預算的執行效率。首先，醫院要在預算組織結構的基礎之上，以領導者為主體成立考核小組，設立明確的考核制度以及考核標準，將考核任務下發到相應人員，在合理的范圍之內提高考核的效率。此外，預算考核小組也要定期對考核結果進行分析，將考核數據以報告的形式上報給上級部門，對成績較差的環節進行思考，尋求解決的措施。

（五）建立信息系統對預算執行進度進行控制

醫院可以通過建立現代化信息系統對各科室預算執行情況進行控制，當科室預算執行度達到85%時，設置系統自動報警，此時，支出會計無法進行帳務處理。此外，醫院應該加強預算管理辦公室與各科室之間的溝通，履行預算調整審批手續，在信息系統上規定預算調整原則只能是科室間的調配，原則上不新增預算，并合理設定相關人員的權限。

總而言之，想要發揮全面預算管理在醫院財務內控中的潛在作用是一項任務量巨大的工程，期間需要醫院員工整體的共同努力。因此，醫院管理者要多學習先進的管理思想，意識到全面預算管理的重要性，加大在醫院內部的宣傳力度，使得醫院員工都能夠加入到全面預算管理建設中來，完善醫院內部的預算管理體系，針對現有的預算制度進行創新，優化醫院內部的預算管理組織結構，建立嚴格的預算編制制度，結合醫院實際情況，建立完善的預算考核體制，不斷的提高醫院的綜合實力，早日實現醫院可持續發展的建設目標。

參考文獻：

[1]黃顯云.公立醫院全面預算管理的探討[J].會計之友，2012（03）.

[2]張曉玉，方培元.醫院管理會計學[M].北京人民衛生出版社，2013（16）.

（作者單位：四川省德陽市人民醫院）endprint