中醫情志護理對腦外傷患者心理狀態及生活質量的影響研究

曹霞　楊雨明

[摘要] 目的 探究腦外傷患者應用中醫情志護理干預對患者心理狀態及生活質量的影響。 方法 方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的100例腦外傷患者按照隨機數表法分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組采用常規心理護理干預，觀察組采用中醫情志護理干預，比較兩組干預前后SDS評分、SAS評分和SF-36生活質量評分。 結果 干預后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低（P<0.05），觀察組干預后SDS評分（38.53±3.28）分、SAS評分（33.26±7.93）分顯著低于對照組（41.69±4.78）分、（39.44±9.28）分，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后兩組各項SF-36生活質量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預后SF-36生活質量評分（78.27±19.34）顯著高于對照組（66.17±17.35）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫情志護理可以顯著改善腦外傷患者心理狀態，提高患者生活質量和臨床治療效果，值得推廣。

[關鍵詞] 腦外傷；中醫情志護理；心理狀態；生活質量

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of TCM mental nursing on the mental state and quality of life of brain injury patients. Methods 100 cases of patients with brain injury patients admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine mental nursing intervention， while the observation group adopted the TCM mental nursing intervention， and the SDS score， SAS score and SF-36 quality of life score of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the SDS score and SAS score of the two groups obviously decreased（P<0.05）， and the SDS score and SAS score in the observation group were obviously lower than those in the control group[（38.53±3.28）points， （33.26±7.93）points vs （41.69±4.78）points，（39.44±9.28）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the various scores of SF-36 quality of life of the two groups obviously increased（P<0.05）， and the SF-36 quality of life score in the observation group was obviously higher than that in the control group， [（78.27±19.34）points vs （66.17±17.35）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The TCM mental nursing can obviously improve the mental state of brain injury patients and improve the quality of life and clinical treatment effect， and it is worth promotion.

[Key words] Brain injury； TCM mental nursing； Mental state； Quality of life

腦外傷是指由于頭部外傷導致的神經外科常見危重癥，可引起不同程度的功能障礙，病死率和致殘率較高，治療過程中易導致患者產生焦慮、抑郁等精神和心理變化，影響患者康復進程[1-2]。中醫情志護理是以中醫理論為基礎，通過護理改善患者負面情緒，恢復健康心態，使患者更好的配合治療的護理手段[3]。該研究對該院2016年2月—2017年2月收治的50例腦外傷患者采用中醫情志護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的腦外傷患者100例作為研究對象，納入標準：①經CT/MRI確診為腦外傷；②小學及以上文化，有一定理解能力；③患者及家屬知情，自愿簽署同意書。排除標準：①既往腦瘤、卒中等神經系統病史；②認知功能障礙者；③嚴重精神疾病患者。按照隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各50例。其中觀察組男28例、女22例；年齡30～60歲，平均（47.43±5.22）歲；車禍26例，高處墜落17例，重物砸傷7例；小學學歷8例，初中及高中22例，大專及以上20例。對照組男30例、女20例；年齡31～60歲，平均（48.12±5.71）歲；車禍24例，高處墜落16例，重物砸傷10例；小學及以下7例，初中及高中24例，大專及以上19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組采用常規心理護理干預。觀察組采用中醫情志護理干預：①移情易性：護理人員在護理過程中注意語言和態度，熱情、體貼地安撫患者情緒，保持病房內空氣清新、明亮。使患者心理情緒保持穩定，從情緒、動作與語言表達等方面對患者進行影響與引導，使患者發泄釋放出其心中的異域情緒，減輕患者壓力，使患者保持舒暢心情。禁止當面談論患者病情，多采用積極方式鼓勵患者，肯定患者康復過程中的進步，幫助其建立戰勝疾病的信心，調動患者積極性和主動性，消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。根據患者性別。情歌、文化程度等為患者選擇適宜音樂、書刊、報紙等方式排解情緒，豐富患者精神生活，怡養心神。②情志相勝：采用中醫正言、說理及解釋之法，開導患者，告知患者治療過程中的注意事項，選取良好恢復案例增強患者信心。對于住院時間較長的患者可以適當增加家屬探視時間和次數。探視期間，禁止在患者面前顯露處悲傷、煩躁情緒，注意患者家屬及朋友對患者心理造成的影響，引導患者回憶生活中開心的事情。③情志陶冶：使深處逆境的患者轉移與分散注意力，讓其將不愉快的事情漸漸忘掉，逐漸獲得開朗心情。護理人員應對患者進行鼓勵，使其將精力多多投入到其所感興趣的事情當中，以扭轉心境，忘記煩惱。對于精神緊張、煩躁驚恐的患者應加強耐心，通過播放經典名曲或曲調優美的輕音樂緩解患者不良情緒，分散患者注意，每天定時播放，30 min/次以上。④穴位按摩：利用穴位按摩的方式對患者進行相關護理，例如按摩患者太沖穴、百會穴等穴位，可對患者焦慮情緒進行緩解，達到安心寧神的目的。⑤氣功調神：指導緩和利用氣功調神的方法進行自我調節，可使患者以自身具體情況為依據采取站式、坐式或臥式姿勢，使患者由自然呼氣起逐步向腹式呼吸過度，將意念集中在丹田之內，練習時長為20 min/d。

1.3 觀察指標

①使用抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分評價患者干預前后抑郁、焦慮等心理狀態，總分100分，分數越高，癥狀越嚴重。②使用SF-36量表從總體健康、生理功能等8個方面評價患者干預前后生活質量，每項滿分100分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件處理實驗數據，SDS評分、SAS評分以及SF-36生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后SDS、SAS評分比較

干預后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低（P<0.05）；觀察組干預后SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 SF-36生活質量評分比較

干預后兩組各項SF-36生活質量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預后SF-36生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

祖國中醫認為情志過極會損傷肺腑神氣，導致五臟六腑功能失調，氣血無主，陰陽失調，初期可誘發疾病，久之加重病情，傷及肺腑[4-5]?！饵S帝內經》記載，“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。中醫歷來重視患者的情志調理，講究“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。中醫情志護理是以患者病情為依據，給予針對性的移情易性、情志相勝、情志陶冶等方式解除患者顧慮和煩惱情緒，增強其戰勝疾病的意志和信心的護理行為，使患者精神恢復舒暢，氣機通達，氣血調和，起到旺氣血協臟腑的功效，使患者能在最佳心理狀態下接受康復訓練，盡早恢復[6]。

多項研究報道[7-10]，中醫情志護理可以有效維持患者生命體征和顱內內環境的穩定，減少顱內出血，改善患者臨床癥狀。該研究采用中將腦外傷患者隨機分為兩組，對照組采用常規心理護理干預。觀察組采用中醫情志護理干預，其中包括移情易性、情志相勝、情志陶冶、穴位按摩以及氣功調神。通過表1可以看出，護理前兩組患者SDS評分、SAS評分無明顯差異，干預后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低，與治療前比較差異顯著，觀察組干預后SDS評分（38.53±3.28）分、SAS評分（33.26±7.93）分顯著低于對照組（41.69±4.78）分、（39.44±9.28）分，差異有統計學意義。說明中醫情志護理護理更有助于改善腦外傷患者焦慮抑郁的情緒。此外，干預后兩組各項SF-36生活質量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預后SF-36生活質量評分（78.27±19.34）顯著高于對照組（66.17±17.35）分，差異有統計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者生活質量狀況更好。提示中醫情志護理可以顯著改善腦外傷患者焦慮、抑郁等不良情緒，使患者保持心情愉悅，提高患者生活質量。

梁蔚[11]研究中將68例顱腦外傷康復期患者分為兩組，對照組給予常規心理護理.干預組采用情志護理配合穴位按摩，結果顯示，干預前后，干預組不良情緒與生活能力的評分以及生存質量比較評分改善情況均優于對照組，認為中醫情志護理對顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量效果顯著，與該文研究結論吻合。丁興芬[12]研究中選取88例腦卒中患者，分組后予以研究組44例一般護理，對照組予以一般護理和情志護理，結果顯示，護理后研究組心理狀態相比對照組得到改善，因而認為，情志護理的應用有助于降低腦卒中患者的負面情緒。

綜上所述，腦外傷患者應用中醫情志護理干預可以顯著改善患者心理狀態和生活質量，消除不良情緒，提高治療效果。

[參考文獻]

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[2] 崔萍，張月霞.情志護理干預對顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復的臨床觀察[J].中醫藥導報，2014，20（5）：140-141.

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[10] 劉小燕.中醫情志護理在急診患者心理護理中的應用[J]. 時珍國醫國藥，2013，24（12）：3022.

[11] 梁蔚.中醫情志護理對68例顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量的影響[J].大家健康，2014，8（4）：645-646.

[12] 丁興芬.情志護理在腦卒中患者心理和情感障礙康復中的應用[J].心理醫生，2016，22（7）：141.

（收稿日期：2017-09-09）endprint