腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療粘連性腸梗阻效果的對比研究

于海濤

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療粘連性腸梗阻的效果。方法 共選擇我院于2015年10月～2017年6月收治的粘連性腸梗阻患者86例，隨機分為觀察組43例及對照組43例，對照組給予傳統開腹手術治療，觀察組給予腹腔鏡手術治療。結果 觀察組在手術時間、出血量、術后排氣時間、總住院時間等指標方面與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯低于對照組，提示腹腔鏡手術效果更佳。結論 腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻與傳統手術相比，優勢明顯，故值得推廣。

【關鍵詞】粘連性腸梗阻；腹腔鏡手術；傳統開腹手術；效果對比

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..01

粘連性腸梗阻是一種常見的普外科急腹癥，其特點是發病急、病情危重、發展迅速，如不能給予及時有效的治療，常可出現多種并發癥，且可危及患者的生命[1]。本病的治療方法包括保守治療和手術治療2大類，其中手術治療仍是目前最常見的方法，其可迅速解除病因，控制病情。手術方法既往以開腹手術為主，而隨著外科技術的進步，腹腔鏡下手術得以廣發開展，其與傳統開腹手術相比有一定的優勢。本文即對比了兩種手術方法治療粘連性腸梗阻的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年10月～2017年6月吉林省磐石市中醫院收治的粘連性腸梗阻患者86例，隨機分為腹腔鏡手術組（觀察組）和傳統開腹手術組（對照組）2組，每組各43例，觀察組男27例，女16例，年齡27～62歲，平均年齡（42.3±3.6）歲，粘連程度分級：Ⅰ級29例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例；對照組男26例，女17例，年齡28～64歲，平均年齡（42.5±3.5）歲，粘連程度分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級8例，Ⅲ級5例。兩組患者的性別、年齡、粘連程度分級等一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡20～65歲，男女均可。②符合《實用外科學》（2012年版）[2]中“粘連性腸梗阻”的臨床診斷標準，腹部影像學檢查支持診斷。③均有過腹部手術史，在本次研究前1年內未行手術治療者。④經保守治療3天無效者，有明確的手術指征。⑤排除造血功能障礙、腫瘤、精神疾患者。⑥簽署手術知情同意書、本研究知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予傳統開腹手術治療：在氣管插管全身麻醉起效后開腹，注意遠離之前切口疤痕，超過5 cm[2]，做縱行切口，在觀察腸梗阻的部位和粘連的具體情況后，先逐步分離粘連以解除梗阻，再對損傷進行徹底修復，再沖洗病灶，最后再創面涂透明質酸鈉，避免再粘連的發生。

1.3.2 觀察組

給予腹腔鏡手術治療：在氣管插管全身麻醉起效后，注意遠離之前切口疤痕，超過5 cm處穿刺[2]，刺入氣腹針，形成人工氣腹，維持腹腔內的壓力在11～13 mmHg之間[3]，置入腹腔鏡進行探查，了解粘連情況后確定分離方法進行電凝刀分離，包括網膜或切口束帶，再沖洗病灶，最后再創面涂透明質酸鈉，避免再粘連的發生。

1.4 觀察指標

包括兩組患者的手術時間、出血量、術后排氣時間及住院總時間等指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的各項指標比較，詳見表1。

3 討 論

腸粘連可分為先天性粘連和后天性粘連兩大類，其中后天性粘連性腸梗阻多由于炎癥、損傷或外科手術所引起，其發病率約占所有腸梗阻的40%～60%[4]。在粘連性腸梗阻發生后，應根據臨床表現及時判斷梗阻的特點及類型，以便制定下一步治療方案[5]。當給予保守治療3日后，未能有效控制病情者，應給予外科手術治療。腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，其最大優勢是微創，即手術切口小、對患者的創傷小，手術過程中的出血量也較小，故而感染發生率、手術切口切開率等均較低，患者術后排氣早、總住院時間短等。綜上可見，采用腹腔鏡手術方法治療粘連性腸梗阻，可有效清除粘連，且手術綜合效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 嚴希寬，溫新如，范 利.腹腔鏡手術與開腹手術治療粘連性腸梗阻臨床效果對比分析[J].中外醫療，2016，36（25）：71-73.

[2] 查小應，費哲為，陳大偉，等.腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的療效及安全性研究[J].現代生物醫學進展，2015，15（35）：6892-6895.

本文編輯：李 豆endprint