循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果

潘星星

【摘 要】目的：觀察總結循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果。方法：以我院收治并行TURP治療患者中抽選74例，隨機等分作對照組與實驗組，分別選用TURP術后常規護理與循證護理，觀察兩種護理的應用效果。結果：對照組并發癥發生率（21.62%）低于實驗組（90.48%），差異有統計學意義（P0.05）；對照組住院時間[（14.302.60）d]、術后VAS評分[（5.941.10）分]、術后IPSS評分[（11.876.02）分]均高于實驗組[（12.102.40）d、（3.001.13）分、（7.354.03）分]，差異有統計學意義（P0.01）。結論：采用循證護理可減少并發癥發生，緩解術后疼痛與前列腺術后癥狀，能幫助TURP術后患者更快速康復，有推廣價值。

【關鍵詞】循證護理；經尿道前列腺電切術；術后護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

據調查，60歲以上男性罹患良性前列腺增生概率超過60%，而其中10%的前列腺增生患者采用手術治療，而經尿道前列腺電切術（transurethral resection of prostate，TURP）則是其中的“金標準”手術方式[1]，如何優化其術后護理干預以減少并發癥、促進復常出院，是護理研究的重點問題。本研究就循證護理對經TURP治療的術后患者護理作用進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年9月～2016年9月在我院接受TURP的前列腺增生病例中選擇74例，隨機分作對照組與實驗組，每組37例。對照組年齡55～87（73.86.6）歲，病成5～16（8.03.7）年，前列腺增生分度：Ⅱ度增生5例，Ⅲ度增生32例；實驗組年齡59～86（74.95.1）歲，病成5～19（8.43.2）年，前列腺增生分級：Ⅱ度增生6例，Ⅲ度增生31例，兩組年齡、病成與前列腺增生分度不具統計學差異，有對比性。

1.2 護理方法 對照組施予常規護理，措施包括常規生命體征監測、病情觀察、飲食指導、并發癥防治、引流管護理以及機體鍛煉指導等。實驗組施予循證護理，具體見討論。

1.3 評價指標 使用VAS評估標準對兩組患者的TURP術后疼痛情況進行評價，共0～10分，疼痛感隨分數增大而增強；使用IPSS評估標準對兩組患者的前列腺癥狀進行評分，共有7項內容，共0～35分，癥狀嚴重程度隨分數增大而加重；對比術后各種并發癥的臨床發生比例。

1.4 數據處理 用SPSS20.0版軟件對此次試驗數據加以統計學處理，均數數據即xs為計量數據，用t檢驗，百分比數據即n（%）為計數數據，用2檢驗，P0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥對比 對照組并發癥發生率21.62%，實驗組發生率90.48%，差異顯著（P0.05）。（見表1）

2.2 住院時間與術后VAS、IPSS評分對比 對照組住院（14.302.60）d，VAS評分為（5.941.10）分，IPSS評分為（11.876.02）分，實驗組住院（12.102.40）d，VAS評分為（3.001.13）分，IPSS評分為（7.354.03）分，經對比，對照組均明顯高于實驗組，差異顯著（P0.01）。（見表2）

3 討論

循證醫學協同護理實踐相互結合而產生的循證護理在新世紀臨床上得到推廣性應用。循證護理與傳統護理迥然不同，其優勢特點在于扭轉了僅憑經驗及個人護理習慣來進行護理的落后模式，它促使護理人員能夠主動提出問題，并從特定問題出發查詢當前最佳科研與臨床文獻證據，結合實際問題需要、專業知識及護理經驗制定合理護理措施，并通過在執行行為中不斷調整來達到增進護理水平、完善護理效果的目的[2]。通過循證護理，常規護理中遺留的主觀經驗性、習慣性及盲目性問題都得以避免，使臨床護理科學化水準及服務質量均有所提高，在良性循環下，達成護患雙方受益的良好效果。

循證護理包括：（1）提出循證問題。匯總歸納護理工作中需要加以解決的問題，例如避免術后患產生并發癥，或者消除術后患者負性情緒等。（2）循證支持。組建循證護理組，就提出問題查閱文獻報道尋找護理支持依據，并就查尋獲得證據的真實準確性加以驗證，得出確切結論，并以此結論制定出針對性護理行為對策應用于TURP治療后護理。（3）護理措施：①心理護理。如TURP后患者有負面情緒，應分析負面情緒產生原因，再有針對性地進行心理疏導，疏導主要通過有效溝通來進行，與患者溝通時護士態度要和藹，并耐心告知患者術后可能出現的各類相關癥狀，以使患者在心理上有所準備，同時鼓勵患者，提高其配合度與治療信心，盡量消除不良情緒。②引流管管理。定時檢查引流的實際使用情況，以防引流管受擠壓彎折、阻塞而造成感染。指導術后患者平臥，并外展下肢呈15°角，輕緩變換下肢體位，盡量減少下肢活動。根據沖洗液顏色及時調控氣囊中承載的液體量，減輕氣囊對患者膀胱產生的刺激作用。③膀胱沖洗護理。循證護理小組就膀胱沖洗溫度調控護理進行小組討論，根據季節與個人經驗制定合理溫度控制規劃，一般冬季以25～30℃為宜，夏季則通常以20～25℃為宜。④并發癥護理。循證護理人員要加強對尿路感染、出血連同尿失禁等在內的前列腺增生術易發并發癥要及時對癥醫治，可定時加閉、開放尿道管，鍛煉患者膀胱反射反應，待膀胱充盈時方可予以拔管；囑患者多飲水增加尿量，強化排尿反射功能，同時指導其正確鍛煉盆底肌肉同肛門括約肌的術后收縮能力；嚴格尊醫囑提供預防感染發生的各類抗生素。⑤健康教育。給予即將出院者健康教育，增強日常自我保健意識。

本研究證實，實驗組循證護理后，其患者住院時間、術后疼痛、前列腺癥狀及并發癥情況均優于對照組，各項數據差異顯著，表明循證護理值得應用。

結語：

總之，循證護理在經TURP的術后患者護理中可行，其對減輕前列腺癥狀、緩解術后疼痛、避免并發癥及加快康復有顯著執行效果，值得推廣。

參考文獻：

楊麗峰.循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（20）：268-269.

王靜.前列腺電切術后并發膀胱痙攣的原因調查及循證護理的應用價值[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（19）：3020-3022.endprint