綜合護理干預對連續性血液透析患者生活質量的改善作用

代天梅

【摘要】 目的 分析綜合護理干預對連續性血液透析患者生活質量的改善作用。方法 100例實施連續性血液透析治療患者， 依照患者護理方式分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者實施基礎護理， 觀察組患者實施綜合護理干預。對比兩組患者生活質量改善效果。結果 兩組患者護理干預后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護理干預前（P<0.05）;護理干預前兩組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 護理干預后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者總體健康狀況評分（36.1±6.6）分明顯高于對照組（29.3±4.5）分（P<0.05）。結論 綜合護理干預在連續性血液透析患者中的應用， 有助于顯著改善患者的生活質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預;連續性血液透析;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.092

【Abstract】 Objective To analyze the improving effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with continuous hemodialysis. Methods A total of 100 patients with continuous hemodialysis were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received basic nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The improvement of quality of life between the two groups was compared. Results After nursing intervention， both groups had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score than before nursing intervention （P<0.05）. Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score （P>0.05）. After nursing intervention， the observation group had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy and social functioning status than the control group （P<0.05）. The observation group had obviously higher overall health status score as （36.1±6.6） points than （29.3±4.5） points in the control group （P<0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention in patients with continuous hemodialysis is helpful to significantly improve the quality of life of the patients， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Continuous hemodialysis; Quality of life

血液透析屬于一種血液凈化方式， 安全易行， 在替代治療尿毒癥等終末期腎衰竭的過程中較為常用， 合適的護理干預能夠減少患者透析過程中并發癥， 提高生存質量。為對連續性血液透析患者進行更好的護理， 有效延長患者的生存期， 切實有效地改善患者預后， 本研究對本院2015年1月～

2016年12月收治的100例連續性血液透析患者的臨床資料進行統計分析， 比較基礎護理干預與綜合護理干預對連續性血液透析患者生活質量的影響， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年1月～2016年12月收治的100例連續性血液透析患者的臨床資料進行統計分析， 依據護理干預方法將患者分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中男35例， 女15例;年齡21～86歲， 平均年齡（53.6±10.8）歲;透析年齡1～16年， 平均透析年齡（8.3±2.6）年。

對照組患者中男33例， 女17例， 年齡22～86歲， 平均年齡（54.1±10.6）歲;透析年齡2～16年， 平均透析年齡（8.6±

2.5）年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受基礎護理干預， 觀察組患者接受綜合護理干預， 具體措施為：①心理干預。在患者入院后積極疏導患者心理， 在此過程中嚴格依據患者的臨床表現及主訴， 講解過程中將實際病例有機結合起來， 讓患者明白其預后能夠在恰當的治療作用下得到有效改善， 運用鼓勵、暗示等方法對患者的精神負擔及心理壓力進行緩解， 使患者樹立戰勝疾病的信心及決心， 促進其治療依從性及能動性的提升;②認知干預。將血液透析積極治療的作用詳細介紹給患者， 在對介紹方式進行選擇的過程中嚴格依據患者年齡、文化程度、實際病情等， 可以采用圖片、文字等多種方式， 使患者對一定的透析知識及配合要點進行熟練掌握;③用藥干預。對患者進行指導， 使其在服藥過程中嚴格遵醫囑， 嚴格避免過量補充微量元素及維生素的現象， 透析過程中如果患者有低血壓發生， 則在透析前停用一次降壓藥;④環境護理。透析室定時通風， 3次/d， 早、中、晚各1次， ≥30 min/次， 有效保持清新的空氣， 對溫度和濕度進行調節， 為患者提供潔凈舒適的醫療環境， 使患者保持愉悅的心情;⑤生活干預。依據患者實際情況制定科學的飲食配方， 教給患者控制攝水量的方法， 督促患者詳細記錄出入量， 堅持少食多餐、定時定量的原則， 對糖分的攝入進行有效的控制， 多食蔬菜、谷類等食物， 對維生素、微量元素進行合理補充。對患者進行鼓勵， 使其進行科學的有氧運動， 4～6次/周， <1 h/次， 嚴格避免過度勞累的現象。

1. 3 觀察指標 采用簡易生活質量量表（SF-36）評定兩組患者的生活質量， 內容包括體能狀況、情感狀況、精力、社會功能等8個維度， 每個維度2～10個條目， 分5級評分（1～5）分， 隨著評分提升， 患者生活質量逐漸改善。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護理干預前（P<0.05）;護理干預前兩組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 護理干預后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

護理干預屬于一種新型綜合護理模式， 其將有效的護理措施充分利用起來， 對疾病治療效果進行鞏固， 對患者的心理壓力進行緩解， 給予疾病的預防工作及對患者的心理護理工作以充分重視[1]。護理過程中經心理干預、認知干預、用藥干預、環境干預、生活干預等護理措施促進患者心理負擔的減輕， 使患者合理用藥， 將患者積極的心理防御機制重新建立起來， 促進其治療信心的增強及并發癥減少。相關醫學研究表明[2， 3]， 對連續性血液透析患者來說， 遵醫行為對病情發展造成直接而深刻的影響， 積極的遵醫行為能夠有效提升患者的生活質量， 綜合護理干預則能夠有效提升患者的遵醫行為[4-7]。

本研究結果表明， 兩組患者護理干預后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護理干預前（P<0.05）;護理干預后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 和相關醫學研究結果一致， 說明綜合護理干預較基礎護理干預更能有效改善連續性血液透析患者的生活質量， 從而有效提升患者的護理滿意度及醫院的綜合效益[8-10]。

總之， 綜合護理干預較基礎護理干預更能有效改善連續性血液透析患者的生活質量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-09-30]endprint