三黃系列中藥制劑治療壓瘡的療效觀察

王興青

【摘要】 目的 探討采用三黃系列中藥制劑對壓瘡進行治療的臨床效果。方法 128例壓瘡患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。對照組采用常規(guī)護理措施， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用三黃系列中藥制劑進行治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組壓瘡結(jié)痂時間（14.5±2.4）d短于對照組的（23.4±4.1）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間（15.3±3.2）d短于對照組的（25.4±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評分（92.4±3.3）分高于對照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用三黃系列中藥制劑對壓瘡患者進行治療， 能夠縮短壓瘡結(jié)痂時間和住院時間， 降低感染率， 提高治療效果和患者滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三黃系列中藥制劑；壓瘡；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.067

壓瘡在臨床上也被稱之為壓力性潰瘍和褥瘡， 主要是因為局部組織因長時間壓迫導(dǎo)致缺血缺氧， 最終使得組織出現(xiàn)潰瘍和壞死[1]。有臨床資料[2]表明， 壓瘡導(dǎo)致的死亡率在逐年升高， 每年大約有6萬人死于壓瘡合并癥。到目前為止， 壓瘡依然是護理學(xué)領(lǐng)域一個較為復(fù)雜的工作， 這種病情無法使患者像正常人一樣生活， 而且會給患者的治療和護理增加較大的費用。本研究針對于此主要分析采用三黃系列中藥制劑對于壓瘡進行治療的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年12月收治的128例壓瘡患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。

對照組男33例， 女31例， 年齡57～83歲， 平均年齡（72.5±

10.4）歲；觀察組男32例， 女32例， 年齡60～85歲， 平均年齡（72.5±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗均確診為壓瘡， 患者及家屬知情且在知情同意書上簽字， 本研究通過本院倫理委員會的認可和批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理措施。①首先為患者建立翻身和皮膚的交接記錄， 為患者選擇壓瘡預(yù)防氣墊， 防止患者壓瘡部位的皮膚繼續(xù)受到壓迫。同時對患者進行風(fēng)險評估， 當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡情況即對患者的壓瘡風(fēng)險進行評估， 分析壓瘡形成的因素， 了解患者皮膚形成的壓迫情況， 了解患者每日臥位、坐位的持續(xù)時間以及相關(guān)營養(yǎng)狀況， 對患者的血白蛋白化驗結(jié)果進行評價， 對患者治療依從性進行評估[3]。②做好對患者皮膚的護理。調(diào)整患者皮膚， 做好減壓措施， 患者因為長時間的局部皮膚受到壓迫導(dǎo)致形成壓瘡， 調(diào)整患者的分身部位和間隔時間， 保證患者的壓瘡部位不會受到壓迫。如果患者的壓瘡出現(xiàn)在患者的骶尾部， 為患者翻身， 并且調(diào)整為左右側(cè)翻身。翻身的角度保證為斜側(cè)30°， 而為患者大約每間隔1 h進行1次翻身， 因為這2個部位輪流翻身比3個部位翻身使患者相關(guān)部位減壓的時間明顯減少， 所以需要增加翻身的頻率， 這樣能夠有效防止其他部位出現(xiàn)壓瘡。患者在坐臥的時候應(yīng)該觀察患者的坐姿是否端正， 防止患者身體下產(chǎn)生下滑和摩擦力。對患者的身體進行旋轉(zhuǎn)的時候， 保證患者身體應(yīng)該離開床面， 既能有效地防止摩擦力情況出現(xiàn)， 如果患者是座位或者是坐輪椅， 需要指導(dǎo)患者每隔15 min左右將身體向前或向后不同部位進行傾斜， 每個部位大約傾斜15 min，

能有效達到減輕壓瘡的作用。要避免患者局部皮膚受到刺激， 保持患者床單干燥沒有折皺， 保持患者床單整潔干燥， 沒有渣屑， 搬動患者時避免選擇拖、拉、扯、拽等動作[4-6]。

③對患者的全身營養(yǎng)狀況進行改善， 保證患者每日都應(yīng)該獲得充足的熱量， 做好對患者的飲食指導(dǎo)工作。如果老年患者需要為其提供熱量約7500 kJ/d， 蛋白質(zhì)約90 g/d， 如果患者的腎功能正常， 患者可以多進食優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。④為患者配合一定的心理治療， 如果患者出現(xiàn)壓瘡， 需及時與患者溝通， 使患者能夠樹立起信心。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上為患者選擇三黃系列中藥制劑進行治療， 該制劑組方為：黃連、黃芩、黃柏各20 g， 地榆10 g， 采用75%的乙醇500 ml進行浸泡大約3個月， 取上清液備用。使用無菌棉簽蘸三黃液涂擦在壓瘡創(chuàng)面， 以便促進局部血液循環(huán)， 軟化消散硬結(jié)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者壓瘡結(jié)痂時間、住院時間、臨床療效、感染率、滿意度評分。臨床療效分為有效和無效， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻[7]。滿意度評定采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進行評分， 滿分100分， 分數(shù)越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡結(jié)痂時間（14.5±2.4）d短于對照組的（23.4±

4.1）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間（15.3±3.2）d短于對照組的（25.4±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評分（92.4±3.3）分高于對照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

壓瘡在臨床上是較為嚴重的一種疾病， 對壓瘡進行治療和護理也是一項十分復(fù)雜的工作， 對于患者進行局部治療的時候， 需要注意調(diào)整患者身心。本研究采用三黃系列中藥制劑對壓瘡患者進行治療， 結(jié)果顯示：觀察組壓瘡結(jié)痂時間（14.5±2.4）d短于對照組的（23.4±4.1）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間（15.3±3.2）d短于對照組的（25.4±

4.2）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評分（92.4±3.3）分高于對照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三黃系列中藥制劑能夠有效改善患者創(chuàng)面微循環(huán)， 幫助患者消除炎癥和水腫， 并且減輕對患者皮膚的刺激， 沒有腐蝕

性[8-10]， 有效促進患者的預(yù)后。

綜上所述， 壓瘡在臨床上是較為嚴重的一種疾病， 會影響患者的生活質(zhì)量， 為患者提供有效的治療措施十分重要， 采用三黃系列中藥制劑對壓瘡患者進行治療， 能夠縮短壓瘡結(jié)痂時間和住院時間， 降低感染率， 提高治療效果和患者滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-31]endprint