膽紅素在代謝綜合征診斷中的應用

王松林

【摘要】 目的 探討膽紅素在代謝綜合征診斷中的應用價值。方法 54例代謝綜合征患者作為觀察組， 54例健康志愿者作為對照組， 觀察比較兩組研究對象的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平。

結果 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±

2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 代謝綜合征患者膽紅素水平呈現為顯著下降， 故在臨床診斷中具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 代謝綜合征；膽紅素；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.023

代謝綜合征是一種全球性流行疾病， 其主要結合了高血糖、肥胖、血脂異常等， 可以說是一種嚴重影響機體健康的臨床癥候群。膽紅素長期以來都被視為是血紅素的分解代謝產物， 臨床中血清膽紅素在肝膽疾病以及血液疾病的診斷中有著非常重要的作用。有研究成果表明[1]， 低膽紅素血癥與代謝綜合征發病率存在著直接關系， 成年人代謝綜合征與膽紅素水平呈現為負相關性。為此， 在代謝綜合征臨床診斷中， 膽紅素水平變化逐漸受到了關注。本研究通過選取代謝綜合征與健康群體， 對其血清膽紅素水平進行檢測比較， 旨在分析代謝綜合征患者血清膽紅素水平變化， 為臨床診斷提供客觀依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年7月接診的54例代謝綜合征患者作為觀察組， 所有患者均根據2007年

《中國成人血脂異常防治指南》中相關標準進行確診， 其中女21例， 男33例， 年齡25～53歲， 平均年齡（44.62±5.70）歲；

另從本院健康體檢中心選取54例健康志愿者作為對照組， 其中女21例， 男33例， 年齡30～55歲， 平均年齡（44.91±

6.21）歲。兩組研究對象的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均于次日清晨抽取2 ml空腹靜脈血， 快速進行血清分離處理， 采用全自動生化儀AU680測定直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組研究對象的直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 伴隨著人口老齡化現象和現代化生活方式的轉變， 代謝綜合征的發病率出現了非常顯著的持續遞增。根據統計數據顯示， 我國代謝綜合征的發病率達到了17%， 其中絕大部分為老年群體。代謝綜合征是一組以高血壓、血脂紊亂、肥胖等多種危險因素聚集共同導致的臨床綜合征， 其與心血管疾病呈現為顯著相關。隨著對膽紅素研究的逐漸深入， 其濃度的不斷增長被視為是溶血性疾病和肝膽系統等臨床情況的重要標志， 此外并無顯著的病理生理學意義， 并且以往認為血清膽紅素水平持續遞增會致使人體遭受到較為嚴重的危害。有研究者發現， 在生物體中， 膽紅素是一種良好的、天然的內源性抗氧化劑， 并且伴隨著對膽紅素抗氧化作用的不斷深入探討， 研究證實膽紅素能夠實現對低密度脂蛋白氧化修飾作用進行抑制， 從而促使其脂質過氧化作用與自由基作用受到影響， 實現有效控制心腦血管疾病的發病率[2-5]。另有研究者在報道中發現， 膽紅素是保護心臟非常重要的因素， 而這種保護與高密度脂蛋白非常相似。代謝綜合征在發生發展中， 胰島素抵抗是其最主要的病理生理基礎， 機體代償性的分泌過多胰島素會引起高胰島素血癥。且有研究者發現， 血清膽紅素具有抗氧化、抗炎、抗凋亡、調節血管生成等生理功能， 其與代謝綜合征密切相關[6-10]。為此， 本研究以健康對照組為參考， 對代謝綜合征患者的膽紅素水平進行了對比分析。

本研究結果顯示：觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±

2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統計學意義（<0.05）。相較于健康對照組， 代謝綜合征觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素水平表現為顯著下降， 可能是由于以下機制：①生成減少：代謝綜合征患者表現出明顯的胰島素抵抗， 其血紅素加氧酶（HO）與血紅素氧表達活性呈現為顯著下降， 同時其敏感性也有明顯下降， 這就導致酶催化血紅素與血紅素氮能夠迅速生成， 從而使得膽綠素的數量因此下降， 最終使得血清膽紅素的生成量也因此迅速下降。②消耗增多：生理濃度的各種形式膽紅素均有著非常顯著的抗氧化性質， 其屬于一種機體內源性抗氧化劑， 胰島素抵抗主要是指代謝綜合征的主要病理生理特征以及中心環節。當機體處在胰島素抵抗狀態下時， 其可能會導致抗氧化系統以及機體氧化系統的平衡性受到影響， 從而使得氧化應激程度持續加劇， 使得大量氧自由基迅速生成， 在機體中的抗氧化物質消耗的物質也會迅速增加， 從而導致膽紅素始終處在一個低水平的狀態。endprint

但也有研究者提出了不同的看法， 其通過健康管理中心進行人群調查發現， 相較于非代謝綜合征群體， 患有代謝綜合征的群體， 其血清直接膽紅素水平有顯著下降， 而間接膽紅素水平和總膽紅素水平對比無顯著差異。該結果與本研究結果存在一定的差異， 可能與地域、樣本等有關。為此， 關于代謝綜合征患者膽紅素水平還需要進一步探討。

綜上所述， 代謝綜合征患者血清膽紅素水平表現為顯著下降， 可用于臨床診斷， 但因研究樣本量較少， 同時受限于條件和時間， 故結論還需要做進一步的研究。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-26]endprint