經(jīng)皮腎穿刺活檢患兒的臨床及病理特點研究

孫立會

隨著自然環(huán)境和社會環(huán)境的日益復雜，兒童患腎臟疾病的發(fā)生率也逐年升高，原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟炎癥成為了主要疾病，若診治不及時很可能導致患兒出現(xiàn)腎衰竭等終末性腎臟疾病，危害患兒的健康成長甚至是生命安全[1-4]。因此，開展科學的經(jīng)皮腎穿刺活檢能夠較為精確地診斷患兒具體病情，對于進一步的治療有重要作用。當前，對兒童腎臟疾病課題的聚焦較多，國內(nèi)醫(yī)學界也廣泛關注經(jīng)皮腎穿刺活檢方面的研究[5-7]。基于此，我院開展了此次經(jīng)皮腎穿刺活檢患兒的臨床及病理特點研究，以下做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年9月—2017年12月于我院進行經(jīng)皮腎穿刺活檢的122例患兒作為研究對象。在超聲技術引導下，對研究對象開展經(jīng)皮腎穿刺，提取腎組織后進行電鏡、光鏡以及免疫熒光等檢查。在122例研究對象中，包括男性患兒65例，女性患兒57例，患兒的年齡為1～10歲，平均年齡為（7.53±1.33）歲。研究對象經(jīng)醫(yī)生臨床初步診斷包括腎病綜合征患兒59例，占總數(shù)的40.98%，慢性腎小球腎炎患兒42例，占總數(shù)的34.43%，急性腎炎綜合癥患兒10例，占總數(shù)的8.20%，急性腎功能衰竭患兒6例，占總數(shù)的4.92%，其他5例，占總數(shù)的4.10%。

1.2 方法

使用美國巴德醫(yī)療公司生產(chǎn)的MG15活檢槍進行穿刺活檢。常規(guī)消毒鋪巾后，囑患者俯臥手術床，在超聲設備的引導下對其進行腎臟穿刺，提取患兒腎組織后分別進行電鏡、光鏡以及免疫熒光等標準檢查，并將腎組織標本進行病理檢查。經(jīng)皮腎穿刺活檢完成后，對患兒進行止血操作，囑患兒臥床靜養(yǎng)休息48 h，并專人負責對患兒穿刺部位以及尿液顏色進行觀察，出現(xiàn)緊急情況立即處理。

1.3 評價標準

根據(jù)經(jīng)皮腎穿刺活檢患兒的檢查結果，對其進行病理分析和分型，分型標準依照1995年世界衛(wèi)生組織標準進行，并參考國內(nèi)醫(yī)學界相關標準。

2 結果

在對患兒進行經(jīng)皮腎穿刺活檢后，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腎炎102例，占病例總數(shù)的83.61%；繼發(fā)性腎炎20例，病例總數(shù)的16.39%。在原發(fā)性腎炎患兒當中，包括IgA腎病患兒55例，占總數(shù)的45.08%，MsPGN患兒14例，占總數(shù)的11.48%，F(xiàn)SGS患兒13例，占總數(shù)的10.66%，微小病變性腎病患兒12例，占總數(shù)的9.84%，膜性腎病患兒8例，占總數(shù)的6.56%；在繼發(fā)性腎炎患兒中，包括SLEN患兒10例，占總數(shù)的8.20%，紫癜性腎炎患兒5例，占總數(shù)的4.10%，血管炎腎損害患兒5例，占總數(shù)的4.10%。除此之外，糾正臨床診斷結果43例，修正率為35.25%。

3 討論

兒童腎臟疾病發(fā)病率越來越高，在臨床上也有較為復雜的表現(xiàn)，若只依靠醫(yī)生臨床判斷或實驗室指標檢查來判斷患兒病情，容易對患兒病情產(chǎn)生一定的誤診等，在檢查方法上也存在局限，甚至可能對患兒的治療和預后產(chǎn)生不利影響[8]。經(jīng)皮腎穿刺活檢是當前針對兒童腎臟疾病開展的有效的檢查手段，其安全性較為成熟，在腎臟疾病檢查和治療的過程中能夠作為判斷患兒病情變化的金標準[9]。經(jīng)過此次經(jīng)皮腎穿刺活檢后，結果顯示患兒中有原發(fā)性腎炎102例，占病例總數(shù)的83.61%；有繼發(fā)性腎炎20例，占病例總數(shù)的16.39%。與吳揚等[10]的研究較為一致，該研究對20例腎臟疾病患兒進行經(jīng)皮腎穿刺活檢后，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腎炎患兒16例，占總數(shù)的80.00%，繼發(fā)性腎炎患兒4例，占總數(shù)的20.00%。

除此之外，本次針對腎臟疾病患兒的臨床及病理特點研究發(fā)現(xiàn)其糾正醫(yī)生臨床診斷結果43例患兒，修正率為35.25%，與國內(nèi)各醫(yī)院[11-12]在腎活檢方面的臨床診斷經(jīng)驗較為吻合。此次研究在經(jīng)皮腎穿刺活檢針對臨床診斷的修正率方面進行了一手數(shù)據(jù)提供，與國際上30%～70%的臨床修正經(jīng)驗符合，為我國國內(nèi)醫(yī)院在兒童腎臟疾病的診治方面和技術檢查上提供了新的參考，使得臨床診治過程中部分診斷模糊的病例具有了更好的診斷依據(jù)，減少了臨床判斷失誤造成的對患兒的身體健康危害，有效防止了藥物誤用、濫用等。

綜上所述，兒童腎臟疾病臨床診斷較為復雜且病理變化較快，經(jīng)皮腎穿刺活檢結果較為精確，對于兒童腎臟疾病的診治有重要參考。