精細化護理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術中的應用

曹書慧

椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種骨科疾病，對患者生理及心理造成了嚴重的影響[1-2]。椎間孔鏡手術是一種新型的外科微創手術，其具有創傷小、精度高、出血少、療效顯著以及術后恢復速度快等優點，現今被廣泛應用于治療椎間盤突出癥患者。精細化護理是一種根據患者在手術治療過程中存在的護理問題和心理需求，應用科學的護理知識和技能為患者提供專業的、連續性的護理措施[3-5]。本研究對精細化護理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術配合中的應用價值分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2018年3月接受椎間孔鏡治療的36例椎間盤突出癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組18例，對照組18例，觀察組男10例，女8例，年齡16～74歲，平均年齡為（48.43±6.52）歲；對照組男9例，女9例，年齡17～75歲，平均年齡為（48.51±6.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，協助患者進行各項檢查，做好術前準備工作。

觀察組應用精細化護理，內容包括：（1）術前精細化護理：護理人員術前訪視患者，仔細的查閱病歷，了解患者的心理狀況，并針對其進行心理疏導。評估患者的教育程度、社會家庭、年齡等情況。采用個性化告知患者手術方式、步驟以及注意事項，降低患者因手術產生的焦慮、擔憂等不良情緒，提高患者的安全感，使其積極主動的配合相關醫護人員進行手術?；颊咝枰鶕陨淼穆樽矸绞綄囊筮M行禁食，在術前采用氯已定沐浴液洗澡，讓皮膚保持清潔。護理人員指導患者鍛煉俯臥位，讓其更好的適應手術所需的體位。術前更換衣服，做好相應的手術準備工作。護理人員需要在術前30 min將手術室層流潔凈系統啟動，讓手術室空氣得到凈化。同時控制好手術室的溫度與濕度。將手術中會使用的器械準備好，提前對手術器械進行滅菌。（2）術中精細化護理：患者麻醉完成后，護理人員需要協助患者選擇合理的體位。將患者放置在脊柱弓形架上，使其保持屈膝、腹部懸空狀態，需要注意的是讓患者椎板間隙保持一定的空隙。將患者雙手放置在其頭部，頭部下放置枕頭，讓其呼吸保持通暢，詢問患者的舒適度，結合醫生的意見進行合理的調整。手術開始后，相應的護理人員仔細檢查手術會使用的器械，保證器械的完整性。術中與患者保持溝通交流，仔細觀察其呼吸、循環、下肢感覺等，了解患者的舒適度，采用合理的方法分散患者的注意力，緩解其緊張、恐慌等情緒。術前相關的護理人員需要提前30 min洗手，仔細的檢查和清點器械，術中根據實際情況，準確、及時的為醫生傳遞相應的器械。

1.3 評價指標

統計比較兩組患者術后并發癥發生情況、術中感受舒適度。舒適度采用自制的舒適量表進行評分，包括生理、精神、社會以及環境等方面，每項分值為0～6分，分值越高表明舒適度越高。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組舒適度高于對照組（P＜0.05），詳見表1。觀察組術后沒有并發癥發生情況，對照組有3例皮膚發紅，并發癥發生率為16.66%，χ2=18.173，P=0.000。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者舒適度比較[ （ ±s） ，分]

表1 兩組患者舒適度比較[ （ ±s） ，分]

組別 n 生理舒適 精神舒適 社會舒適 環境舒適 整體舒適觀察組 18 4．39±0．78 4．43±0．98 4．49±0．88 4．78±0．81 18．03±1．95對照組 18 3．41±1．09 3．17±1．04 3．32±1．14 3．44±0．97 13．41±2．37 t 值 - 4．387 5．290 4．874 6．362 6．386 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種退行性疾病，其主要是由于椎間盤的組成部分發生不同程度的退行性病變，并且加上受到外界因素的影響，使得椎間盤的纖維組織環破裂，繼而導致髓核組織在破裂的部位突出，讓相關的組織受到刺激或壓迫。該疾病極易復發，臨床癥狀表現為下肢放射痛和腰部疼痛，并且還伴有神經功能障礙以及感覺障礙等。臨床上治療該疾病主要采用手術治療，椎間孔鏡手術具有創傷小，術中鏡下能夠清晰的看見效果，且術后效果較好等優勢。隨著人們生活水平的提高，其對術后生活質量的要求也越來越高，這使得臨床應用椎間孔鏡手術越來越廣泛[6-7]?；颊咴诿媾R陌生的環境以及治療手段與方案不夠了解時，會有緊張、恐慌等不良情緒產生[8-10]。這就需要護理人員對其進行專業的精細化護理，如手術室環境護理、手術器械準備工作、體位擺放，讓患者生理以及心理感到舒適，繼而讓其更好的配合治療，最終到達提高治療效果的目的[11-13]。本研究對精細化護理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術配合的應用價值分析，結果表明，觀察組舒適度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術配合應用精細化護理，能夠提高患者的舒適度，降低并發癥的發生率。