探討經尿道前列腺電切術術中護理配合

劉春紅

前列腺增生在中老年男性中比較多見，我國老齡化社會問題突出，前列腺增生的發生率也在不斷的增加，對患者的生活質量和心理造成了非常大的危害[1]。目前治療前列腺增生的主要手術是經尿道前列腺電切術，該手術微創，出血少，疼痛輕，恢復快，但是術后容易出現尿路感染和出血等并發癥[2]。此次研究對患者接受經尿道前列腺電切術的護理情況進行分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年10月我院對96例前列腺電切術患者開展研究分析，患者均為男性，將患者分成了對照組和觀察組，均有48例。觀察組患者年齡56～74歲，平均（67.4±3.4）歲，對照組患者年齡58～76歲，平均（68.7±3.8）歲。兩組的一般性資料對比差異不存在統計學意義，可以對比分析。

1.2 方法

兩組患者接受腰硬聯合麻醉下進行手術，調整至膀胱截石位，置入電切鏡，進行常規電切手術，術后沖洗膀胱，留置氣囊尿管，應用0.9%生理鹽水進行持續性膀胱沖洗。對照組使用常規準備和術中配合。觀察組使用針對性術前準備和術中配合護理，主要有以下內容。

1.2.1 術前準備 術前巡視患者，對患者的病情和合并癥進行了解，講解手術注意事項，消除患者的恐懼感，術前1天準備手術儀器，對手術儀器進行檢查。

1.2.2 術中護理 術前將室溫調整至25℃左右，濕度50%左右，冬天使用毛毯，避免寒戰。將患者送入手術室進行安全核查。配合麻醉師將患者進行側彎體位麻醉，成功穿刺后，讓患者平臥。觀察患者的臨床癥狀、灌洗液顏色，顏色深紅則說明出血較多，需要及時處理。手術過程精心配合，協助術者取出粘在電切環上的組織碎片。

1.3 觀察指標

對患者的手術時間、住院時間和并發癥情況進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術用時、住院時間、麻醉效果、術后最大尿流率比較

兩組患者麻醉效果及術后最大尿流率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者手術用時、住院時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術用時、住院時間、麻醉效果、術后最大尿流率比較

2.2 術中及術后并發癥發生率比較

對照組有5例低血壓，4例低溫，3例術后出血，5例尿路感染，觀察組有2例低溫，1例尿路感染，觀察組并發癥比對照組少（P＜0.05）。

3 討論

良性前列腺增生癥在中老年男性群體中發病率比較高，是常見泌尿系統疾病，患者有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，患者尿流率下降，生活質量受到影響，心理上容易自卑[3-4]。臨床中為患者使用經尿道前列腺電切術治療具有比較好的效果，該手術微創、無痛、術后恢復快，使用電切術術中出血量、腺體碎塊等對手術的影響，導致了術后的并發癥發生率較高，對手術效果以及患者的生存質量產生了極大的影響[5]。

此次研究結果顯示，針對性護理配合能夠讓患者的手術時間得到縮減，住院時間短，并發癥發生率低。根據實驗整理得知，前列腺電切術的并發癥誘因比較多，手術麻醉，體位和灌液吸收是比較常見的問題，術后并發癥多數都是因為感染和組織碎塊殘留所導致的。所以在術前對患者進行訪視，做好溝通和心理護理工作，保持手術室溫濕度適宜，調整患者的體位，保持舒適感，為患者遮蓋，減少曝露，讓患者感受到尊重和重視，積極的配合手術治療，降低體溫和低血壓等事件的發生；術前為患者進行病情評估，用藥指導，對手術器械熟悉，手術中的流程熟練掌握，為手術進行準備，減少手術需要的時間，提升組織碎塊清除率，避免長時間的腔鏡置入導致尿路感染和損傷[6-13]；手術中監控灌液，使用低壓方式進行灌洗能夠降低患者吸收灌液，對經尿道切除綜合征的發生率進行控制。

總而言之，臨床中使用經尿道前列腺電切術時，需要為患者提供針對性術前準備以及術中護理配合，能夠有效的縮短患者的治療時間和住院時間，讓患者的并發癥發生率得到控制，臨床中具有比較高的應用價值。