肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗(yàn)的臨床效果評(píng)價(jià)

朱志剛

在多種因素的長時(shí)間或者多次作用下引發(fā)的彌漫性肝損傷為肝硬化，此引發(fā)此類疾病的主要因素是肝炎[1]。引發(fā)肝炎的病毒類型有很多，包括丁型、乙型和丙型等，其中較為常見的是乙型肝炎[2]，其引發(fā)肝硬化的原理是：肝炎患者肝細(xì)胞壞死數(shù)量增加，殘余的肝細(xì)胞產(chǎn)生結(jié)節(jié)性再生，并且伴有纖維隔以及肝臟纖維組織增加等癥狀[3]，在疾病不斷發(fā)展的背景下，肝小葉結(jié)構(gòu)受到損傷，形成假小葉，肝臟變形、變硬，使得血液供應(yīng)發(fā)生變化[4]。對(duì)于早期肝炎肝硬化患者來講，無臨床癥狀，如果診斷或者治療不及時(shí)，將會(huì)延誤患者病情，并引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全[5]?，F(xiàn)階段，肝炎肝硬化患者診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肝組織病理活檢，但是該方法存在創(chuàng)傷大、價(jià)格高等特點(diǎn)。本次研究主要針對(duì)我院2017年1月—2018年1月接收肝炎肝硬化患者采用肝功能生化檢驗(yàn)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2017年1月—2018年1月接收的肝炎肝硬化患者45例納入研究組，與此同時(shí)，將同期45例健康體檢人員納入至對(duì)照組，研究組中，男性與女性的比例是25：20，年齡36～78歲，均齡（48.56±2.89）歲，根據(jù)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)：14例A級(jí)患者、17例B級(jí)患者，14例C級(jí)患者；對(duì)照組中，男性與女性的比例是26：19，年齡38～79歲，均齡（49.52±2.76）歲，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組經(jīng)過診斷之后被明確診斷為肝炎肝硬化患者；（2）本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；兩組檢驗(yàn)人員排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有肢體、言語功能障礙患者；（3）中途選擇退出患者；（4）伴有心臟、腎以及腦部疾病患者。

1.2 方法

抽取所有受試者3 ml空腹靜脈血，以每分鐘3 000 r的速度進(jìn)行離心操作，離心時(shí)間為5分鐘，選擇上清血液，保存環(huán)境為-20℃的冰箱中。應(yīng)用COABS 800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）等肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測指標(biāo)包括總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO），對(duì)兩組受試者者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較研究組肝炎肝硬化患者不同級(jí)別肝功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析和整理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)

對(duì)照組總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（5.85±1.11）μmol/L、（8 341.14±674.58）U/L、（48.22±5.37）g/L和（4.66±0.86）mmol/L；研究組總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（47.21±5.73）μmol/L、（2 360.81±242.89）U/L、（25.89±3.10）g/L和（2.84±0.41）mmol/L；研究組膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）較對(duì)照組更低，而總膽汁酸（TBA）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組肝炎肝功能患者不同Child-Pugh分級(jí)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)

A級(jí)患者總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（19.22±3.64）μmol/L、（3 485.26±475.17）U/L、（42.85±6.17）g/L和（3.86±1.24）mmol/L；B級(jí)患者分別是（40.89 ±6.23）μmol/L、（2 017.26±237.15）U/L、（35.27±3.44）g/L和（3.10±0.75）mmol/L；C級(jí)患者分別是（82.34±12.60）μmol/L、（1 522.15±185.23）U/L、（24.79±2.14）g/L 和（2.20±0.35）mmol/L，同B級(jí)以及C級(jí)相比，A級(jí)患者血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）更高，而TBA低于B級(jí)和C級(jí)，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平提升，飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，肝炎肝硬化患病人數(shù)逐漸增多[6]?，F(xiàn)階段，肝炎肝硬化診斷方法越來越多，包括肝功能生化指標(biāo)檢驗(yàn)、腹腔鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等[7]。據(jù)有關(guān)資料顯示，肝功能生化指標(biāo)可以將肝功能受損狀況清楚地顯示出來[8]，以便更好地判斷患者病情，其中合成肝臟的主要指標(biāo)是ALB，一旦肝細(xì)胞壞死或者受損，那么ALB指標(biāo)將會(huì)降低[9]。所以，ALB能夠?qū)⒏喂δ軤顩r清楚地顯示出來；肝功能受損重要指標(biāo)是CHE，在肝功能受到損傷之后，肝內(nèi)部CHE指標(biāo)也會(huì)下降，所以可以將其視為肝功能受損狀況評(píng)判的主要指標(biāo)[10]。CHO儲(chǔ)存以及合成的主要器官是肝臟，一旦肝功能受到損傷，將會(huì)降低其水平[11]；近些年來，新增的一項(xiàng)肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)是TBA，相比于血清膽紅素，其變化狀況更為明顯，其可以將肝臟受損狀況清楚的反映出來[12]。通過本次研究結(jié)果可知，在膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）水平方面，研究組低于對(duì)照組，而總膽汁酸（TBA）較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同B級(jí)以及C級(jí)相比，A級(jí)患者血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）更高，而TBA低于B級(jí)和C級(jí)，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，肝功能生化檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)⒏闻K受損狀況清楚地顯示出來，為良好的診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。

總而言之，將肝功能生化檢驗(yàn)應(yīng)用于肝炎肝硬化診斷中，不僅能夠?qū)⒒颊吒闻K受損狀況清楚地顯示出來，同時(shí)也可以為良好的治療奠定基礎(chǔ)。