我國現階段全科醫師規范化培訓中的問題及對策探討

張紅霞

【摘 要】全科醫學在我國的發展尚處于初步發展階段，對于全科醫師的規范化培訓工作還存在很多不完善之處，希望相關部門能夠重視問題所在，通過各種手段提高全科醫師能力和待遇，為我國衛生事業發展做出更大貢獻。

【關鍵詞】全科醫師；規范化培訓；問題及對策

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）34-0289-02

一、引言

全科醫學起源于歐美，被稱為家庭醫學。我國引入這一概念時間較短，是國家對衛生領域改革的一項重要措施，相關的宣傳工作都不到位，導致社會群眾對全科醫師的存在不甚了解，國家對全科醫學的發展也是摸著石頭過河，其中存在的問題尚未解決。在此背景之下，加強對全科醫師規范化培訓的探討具有重要意義。

二、我國現階段全科醫師培養現狀及存在問題

1.全科醫學認識不到位，制度建立不完善。

長期以來，我國對于全科醫學和醫師設置都尚未形成一個系統的認識，相關制度建立不完善，沒有建立良好的準入制度，沒有形成良好的統一模式。全社會對于全科醫學認識不具有普及性，我國的全科醫師培訓工作雖然已經有了多年的發展不過目前和歐美等發達國家培訓體制相比依然具有很大差距，上升空間很大。

2.沒有認識到全科醫學重要性，培訓措施不到位。

全科醫師對全科醫師培訓的重要性人事不到位，調查顯示，有將近三分之一的學員任務自身存在對于全科醫學的重要性認識不足的情況，也是影響個人參加全科崗位培訓的最重要因素。另有調查表明有些全科醫師學院不愿意向其他人推薦全科醫師規范化培訓，導致全科醫學發展前景慘淡，同時這也受到醫保體制、居民傳統觀念以及全科醫師的工資收入等問題的影響。

3.上級對培訓的監管不嚴格。

一些地區存在著領導對全科醫師培訓沒有重視的情況，導致這種現象發生的主要原因在于一些培訓管理人員自身素質不高，對進行全科醫師培訓和社區公共衛生服務功能認識不到位，種種因素均早晨培訓實施過程存在漏洞，培訓質量差的問題存在，也導致培訓學員對全科醫師培訓重視度下降，對此工作產生偏見，進而對其產生了抵觸情緒。

4.全科醫師待遇不高，激勵保障機制建立不全面。

當前國內的全科醫師待遇普遍不高，職業發展前景尚未明朗，對其也沒有建立有效的激勵機制和保障制度，以至于國內全科醫師現在十分緊缺。目前全科醫師待遇低的主要原因有：工資待遇不高、患者數量較少、晉升體制不完善、業務水平提高緩慢等。也可以認為是全科醫師的待遇和職業發展問題對全科醫學的發展起到了重大阻礙作用，關于保證全科醫學人才自愿加入全科醫師隊伍，提高其待遇的保證也成為了一句空話。另外，導致全科醫師較少的主要原因還有，全科醫師規培出來的正牌醫師中很大一部分沒有留在社區衛生服務中心，而是去到了待遇更好、職業發展更廣闊的大型醫院當中。

5.全科醫師的基地發展不一，全科輪換模式尚未成熟。

當前的對全科醫師進行培訓的教育基地質量差別很大，很多醫院都沒形成獨立的全科醫學科，培訓和臨床上都有很多問題。臨床培訓是目前全科醫師培訓的主要形式，社區衛生服務中心也是實踐基地之一，這是按照我國的具體國情所設置的，具有一定的科學性，不過臨床和實踐二者中卻存在著不少的問題，一定程度上也對全科醫師培訓效果造成影響。

三、解決我國全科醫師培養問題的有效對策

1.健全全科醫學體系并提高其地位。

我國發改委與其他六部委早在2010年就聯合印發了《關于以培養全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設》，明確要求要加強對全科醫師的培訓全面提高培訓數量和培訓質量，這足以說明國家對全科醫師的總是。當前社會群眾對全科醫師認識不足，這是和我們國家國情有關系的。為此，我們要努力建設一個完善的全科醫師培訓體系，加強全科醫師的宣傳工作，規范、系統進行全科醫師培訓。相信在此體系之下，全科醫師社會地位會逐漸升高并得到社會廣泛認可，其受益人數的增多也會對其職業發展形成良性促進。

2.完善培訓機制，培養全能型人才。

對于全科醫師的培訓是一個長期的過程，不是簡單地聽幾次課就能完成的。進行全科醫師培訓務必要謹遵醫學教育規律，理論和實踐結合在一起你，建立完善的培養模式，制度本身就有一定的激勵性和約束性，如果制度沒能夠建立起來，全科醫師規范化培訓的制度建設在對應的管理規章和準入制度等各項制度建設上也沒有得到保障。為此，制度關鍵在落實，要不斷的落實培訓規章制度，按照程序進行人才培訓和考核，只有這樣才能夠建立一支高素質全科人才隊伍，得到社會群眾的關注和認可。

3.促進培訓交流，加強基地建設。

醫院和社區是目前進行全科醫師培訓的兩個主要基地，臨床部分由醫院承擔，實踐則到社區衛生機構進行，二者緊密銜接、缺一不可。臨床基地主要在于培訓學員接觸更多社區中不常見的病例，開拓視野獲得更多操作機會。通過臨床基地三級查房和定期業務學習，學員可形成清晰臨床思路，而在社區的實習可以加強和病人之間的互動交流，提高溝通能力。不僅如此，除了在基地實踐之外，全科理論學習更側重于內容實用性，讓全科學員更加系統的學習相關知識，要加強全科醫師培訓基地之間的交流合作，學生互送、資源共享，促進基地教育水平均衡發展。

四、結語

全科醫學的內涵概念十分豐富，理論和實踐性都比較強。關于全科醫學體系的建設在我國爭論已久，受到各種條件的限制目前還存在較多的問題有待改進，不過其發展過程總是螺旋上升的，相信隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，關于全科醫師規范化培訓的有關研究將會更加豐富和完善，在未來將會為人民的生命健康做出巨大奉獻。

參考文獻

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