對于藥理學(xué)β—內(nèi)酰胺類抗生素課堂教學(xué)設(shè)計的研究

張琬+李金艷+蘭婧

摘 要：藥理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)的一門重要必修課，雙重的連接了醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，有較大的學(xué)習(xí)難度。以經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類抗生素青霉素類藥物為例，從多方面巧妙并且精心設(shè)計課堂教學(xué)，涵蓋了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL） 教學(xué)、以相關(guān)藥物典故為切入點、使用表格加深對各個藥物相同點不同點的記憶、運用口訣進行最終的總結(jié)，為提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供借鑒。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)/教育 青霉素類藥物 課堂教學(xué)

當(dāng)今生命科學(xué)迅猛發(fā)展，已進入生命科學(xué)的時代。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等生物工程蓬勃發(fā)展，與此密切相關(guān)的醫(yī)藥學(xué)科也發(fā)生著 翻天覆地的變化[1]，這就對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高、更強的要求。藥理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)的重要支柱課程之一，為了適應(yīng)不斷發(fā)展的新時代，對于藥理學(xué)教育傳統(tǒng)授課方式的改變勢在必行。 本文以β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，來研究更為適應(yīng)新時代發(fā)展的藥理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計，來幫助培養(yǎng)具有更高醫(yī)學(xué)基本素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。

一、以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)引出新內(nèi)容，活躍課堂氣氛

PBL教學(xué)（Problem Based Learning問題式學(xué)習(xí)）是一種以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，在教學(xué)過程中，采取討論的形式，在生生之間和師生之間進行信息交流，在分析問題和解決問題的過程中，學(xué)生自主產(chǎn)生“問題”，并借助“問題”利用學(xué)習(xí)資源尋找答案[2]。受到PBL教學(xué)的啟發(fā)，在β-內(nèi)酰胺類抗生素的教學(xué)中，先拋出問題，提問學(xué)生有沒有使用過抗生素，哪些抗生素使我們熟悉的，來引導(dǎo)學(xué)生思考日常生活中會使用哪些抗生素，再進一步詢問學(xué)生，知道哪些抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。通過提問，啟發(fā)學(xué)生進入到β-內(nèi)酰胺類抗生素的學(xué)習(xí)中。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生可以主動分析學(xué)習(xí)內(nèi)容，開辟醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新路徑。

二、講解藥物相關(guān)故事，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程比較枯燥，如果單純講解知識點，會極大地降低學(xué)生聽課的興趣。 那么講解藥物相關(guān)故事，可以充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識的興趣。在講解β-內(nèi)酰胺類抗生素中的青霉素類藥物時，通過講解大名鼎鼎科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素并且獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎的故事，告訴大家青霉素是第一個應(yīng)用于臨床的抗生素，它的出現(xiàn)開創(chuàng)了人類使用抗生素治療細(xì)菌性感染的歷史，引入本章的重點青霉素類藥物的講解。有時課堂氣氛會比較沉悶，此時及時引入典故、結(jié)合臨床案例等作為調(diào)節(jié)，充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.使用比較講授法，加深學(xué)生對于各類藥物的記憶

藥理學(xué)知識點錯綜復(fù)雜，同一大類藥物包含很多不同藥物并且不同大類之藥物之間都可能有類似的藥理作用和臨床應(yīng)用，學(xué)生記憶的時候容易造成混淆。那么，藥理學(xué)課堂不僅要反復(fù)強調(diào)本次課的重點內(nèi)，還應(yīng)對具有相似作用的藥物進行比較，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[3]。此時，表格是一個比較好的對比記憶方式，在β-內(nèi)酰胺類抗生素中各代頭孢菌素特點的講授中，使用表格歸納總結(jié)四代頭孢菌素的抗菌譜、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性、腎毒性以及對各組織的穿透力，不僅可以橫向的記憶各代頭孢菌素的特點，還可以縱向的比較各代的差異，幫助學(xué)生更好的掌握相關(guān)重點知識。

2.熟練使用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，充分展示各難理解內(nèi)容

我們處在信息社會的時代，熟練應(yīng)用現(xiàn)代化的教育信息技術(shù)是當(dāng)前教育發(fā)展的方向。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用給整個教育領(lǐng)域帶來了深刻的變化，在醫(yī)學(xué)藥理學(xué)課堂教育中熟應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)具有重要意義[4]。在講解β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制其中有一個三聯(lián)外排機制，口述時學(xué)生不容易理解，將這個機制做成動畫，簡單明了還可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。通過使用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新興教育技術(shù)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，對充實教師自身的知識、提高教師的自身素質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

3.使用口訣總結(jié)，幫助記憶重要知識點

課堂總結(jié)是幫助學(xué)生掌握和鞏固本節(jié)課講授的知識的重要環(huán)節(jié)。有關(guān)β-內(nèi)酰胺類抗生素的口訣逐漸被學(xué)生接受，可以在總結(jié)本章內(nèi)容時使用。在總結(jié)青霉素類藥物時使用“青V 耐酸不耐酶，輕度感染口服爽；雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨芐阿莫是廣譜，傷寒氨芐來幫忙”這個口訣的意思是青霉素V是耐酸不耐β-內(nèi)酰胺酶的藥物，可以口服但易耐藥，輕度感染時使用，給藥方便；雙氯西林是耐酸耐酶的代表藥物，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌，但是對耐甲氧西林的葡萄球菌無效；廣譜的青霉素包括氨芐西林和阿莫西林，臨床用于傷寒、副傷寒等的治療。朗朗上口的口訣，彌補了傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)，幫助學(xué)生們在愉快的環(huán)節(jié)中記憶枯燥的藥理學(xué)知識點。

結(jié)語

經(jīng)過以上對于β-內(nèi)酰胺類抗生素教學(xué)課堂的精心設(shè)計，在可以充分展示教師的專業(yè)知識和教學(xué)能力，又能使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握知識、培養(yǎng)能力，不斷提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)聽課效率[5]，為培養(yǎng)擁有高素質(zhì)高本領(lǐng)的新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]徐江平，程玉芳，李琳，等.藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實驗教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：534-535

[2]吳雄文，崔舜，馬建輝，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教案編寫的實踐探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（9）：3-4

[3]何海蓉，蒲春霞.藥理學(xué)—阿司匹林課堂教學(xué)設(shè)計[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，29（16）：2531-2532

[4]杜鋼寧.多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會[J].安徽醫(yī)藥，2009 ，13（8）：1004-1005

[5]任平，蔡飛，等.互動式教學(xué)在藥理學(xué)課堂教學(xué)中的實踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（22）：3490-3492endprint