老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床綜合護理體會

魏艷娟

【摘要】 目的：分析綜合護理在治療老年阻塞性肺病急性加重期中的臨床應用價值，詳細闡述護理方案對患者產生的影響。方法：選擇筆者所在醫院接收的急性加重期老年慢性阻塞性肺病患者72例，隨機分配，36例為對照組，36例為觀察組。對照組患者的護理方法為常規護理，觀察組給予綜合護理措施干預。就兩組護理方案的護理效果、患者的滿意程度及情緒、生活質量等方面進行分析考察。結果：與對照組比較，觀察組的護理效果及患者的滿意程度明顯更高，不良情緒的改善和生活質量的提高明顯更為顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在老年阻塞性肺病急性加重期中的臨床應用效果顯著，能夠有效提高疾病的預后效果，提高患者的生活質量，對于患者疾病的恢復和情緒的改善具有重要的促進作用，值得在臨床上實踐推行。

【關鍵詞】 老年慢性阻塞性肺病； 急性加重期； 綜合護理； 臨床體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0142-02

隨著環境污染逐漸加重，全世界范圍內肺部疾病的發生率逐漸升高，我國肺部疾病患者人數逐年上升，呈現出增長低齡化趨勢。慢性阻塞性肺病也不例外，該病的高危發病人群為60周歲以上老年患者[1]。慢性阻塞性肺病主要的病理改變在于肺部組織彈性減弱，容積變大，患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難等，給患者帶來生理痛苦的同時也給予患者巨大的精神壓力，影響患者的日常生活和工作[2]。目前臨床上針對慢性阻塞性肺病的治療相對成熟，多采用藥物治療和機械通氣治療的方案，治療效果顯著，但除了有效的治療方案，科學有效的護理方案能夠有效減少工作中的失誤，減輕治療不當給患者帶來的不良影響，促進患者病情的恢復[3]。因此本文主要就綜合護理措施的實施對老年慢性阻塞性肺病的影響和效果進行分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗所有資料來源于2016年1月-2017年4月筆者所在醫院接收的老年慢性阻塞性肺病患者72例，其中男38例，女34例，年齡61～76歲，平均（67.25±3.21）。將上述患者依據隨機分配原則分為兩組，對照組36例，觀察組36例。兩組性別比例、平均年齡，患病時間及病情嚴重程度等方面進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 納入、排除標準

（1）經檢查確診為慢性阻塞性肺病；（2）均無相關治療禁忌證或藥物過敏史；（3）均無嚴重并發癥發生，無其他嚴重的病變，生命體征平穩；（4）均無認知障礙或是精神病史；（5）均知情并自愿參與本研究。

1.3 護理方法

兩組患者入院后均接受基礎的檢查和治療，主要包含止咳、化痰、平喘、抗感染等治療，對照組患者的護理方法為常規護理，觀察組患者在此基礎上接受綜合護理措施干預，首先將所有的護理人員進行合理科學地分配，按照護理人員的工作年限、能力及經驗等分配給病情嚴重程度不同的患者，進行全面細致的心理護理、知識教育宣傳、飲食運動護理、環境護理等多方面護理措施。（1）知識教育宣傳和心理護理。多數老年慢性阻塞性肺病患者對于自身的病情過分擔憂，而且對于臨床癥狀表現和疾病發病、治療原理等又不甚了解，因此治療依從性和配合度不高，導致護理工作無法順利開展，因此加強心理健康教育宣傳等，根據患者文化水平的不同選擇不同的方式，主要針對治療的原理和護理的措施等進行詳細講述，多與患者進行交流，改善患者對于醫護人員的偏見，增加患者的信任感，同時采用聽廣播、音樂及講故事等方式轉移患者的注意力。（2）飲食運動護理。老年患者大多身體素質和耐受力較弱，可能對于高強度的機械通氣治療耐受不強[4]，因此適當參加體育鍛煉，能夠增強患者的免疫力，提高患者的身體素質，還能幫助患者改善心情，保持良好的心態，但是盡量在室內活動；加強對患者飲食的護理，避免辛辣和刺激性食物，增加蛋白質和維生素的攝入，保證營養均衡。（3）加強對環境的護理。肺部疾病對于環境的要求極高，因此為避免發生交叉感染，應根據患者感染的程度合理安排病房，定時幫助患者進行體位的調整和排痰處理，定時對環境進行消毒衛生處理，營造安心舒適的病房環境保障患者的良好睡眠和足夠的休息，指導患者養成良好的生活作息習慣[5]。

1.4 觀察指標和療效評定

評估兩種方案的護理效果，將其分為顯效、有效及無效三個級別，總有效=顯效+有效。比較兩組患者的滿意程度，根據調查問卷評分將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個級別，總滿意=非常滿意+滿意。對比兩組患者情緒狀態和生活質量的變化情況，利用焦慮自評表進行自我評估，分值越高說明情緒越嚴重，而生活質量的評分越高說明質量越高[6-7]。

1.5 統計學處理

本試驗數據均選用SPSS軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者焦慮情緒、生活質量評分變化情況對比

護理后，兩組患者焦慮情緒、生活質量評分均顯著改善，觀察組改善程度更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年患者的身體素質和耐受能力較差，隨著年齡的增長患者的各項身體器官和功能逐漸退化，患病率會逐漸上升，而疾病的恢復速度卻逐漸減慢，實際上老年慢性阻塞性肺病的發病率較高，而總體治療效果卻相對不夠理想[8]。當老年阻塞性肺病發展到急性加重期，將嚴重影響患者的生命健康安全，單靠治療方案可能不能取得良好的治療效果，實施護理方案十分必要。endprint

綜合護理干預是在科學理論的指導下，護理人員綜合自身多年的臨床經驗，充分了解患者的基本訴求，以促進患者疾病恢復，最大程度幫助患者盡快恢復正常的生活，減少疾病對患者生理行為活動的限制影響為目的，是包括心理護理、知識宣傳教育、飲食護理及運動護理等多方面的全面細致的護理方案[9]。與常規的護理方案不同，綜合護理能夠根據疾病發生、發展的基本特點，進行預防性的護理，從根源上遏制疾病的惡化進程，防止并發癥的發生，而且綜合護理以患者為中心，在護理的過程中十分注重患者的感受，具有高度靈活性[10-12]。

總而言之，綜合護理措施的臨床價值顯著，是輔助治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期的最佳手段，上述試驗數據同樣說明了綜合護理措施應用于疾病治療中，不僅能夠改善患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力，而且能夠改善疾病預后效果，提高患者的生活質量和滿意程度，從長遠效果看，能夠有利于醫院形象的提高和口碑的提升，能夠有效減少醫療糾紛的發生。從理論上講，大范圍實施綜合護理措施是目前臨床工作的重點，但是實際情況較為復雜，由于護理人員人數不足，綜合素質總體偏低等因素導致臨床護理工作的開展不順利，因此目前臨床工作的首要目的在于解決上述問題。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-23）endprint